疼痛：抑郁癥的特殊訊號(hào)

陳福新

楊大媽今年剛剛50歲，正是年富力強(qiáng)的年齡，可近年來(lái)深受疼痛的折磨，她總是感到全身有一種說(shuō)不清的疼痛感，有時(shí)候脹痛，有時(shí)候像針刺樣，有時(shí)候像孫悟空的緊箍咒一樣緊繃繃的，疼痛的時(shí)候伴有心煩意亂。情緒差的時(shí)候、疲勞的時(shí)候都會(huì)加重，為此她曾多次入院進(jìn)行檢查，但都未見(jiàn)明顯異常；服用過(guò)多種藥物，包括中藥、西藥，活血的、擴(kuò)血管和止痛的，但都是用藥前幾天有點(diǎn)效果，過(guò)幾天就沒(méi)了作用。無(wú)奈之下，只好到心理門(mén)診就診。醫(yī)生診斷是“抑郁癥”，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗抑郁藥物治療，楊大媽的疼痛感終于消失了。

其實(shí)，類(lèi)似楊大媽的情況在臨床上并不罕見(jiàn)?；颊哂捎谕愿鞣N各樣的疼痛，如背痛、頭痛、胃腸道、關(guān)節(jié)、肢體疼痛等為主要癥狀，反復(fù)就診于神經(jīng)科、骨科、疼痛科等，可相應(yīng)的檢查卻沒(méi)有異常，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也貽誤了患者的病情，錯(cuò)失了早期診治的機(jī)會(huì)。

不少人都知道抑郁癥是以情緒低落為主的一種心理疾病，患者往往表現(xiàn)為悲傷、興趣缺失、內(nèi)疚、自責(zé)、自殺等癥狀，卻很少知道疼痛也是其中的癥狀之一，甚至是常見(jiàn)癥狀。研究顯示，抑郁癥患者伴有軀體性疼痛的患病率為65%；重度抑郁癥患者中伴有一種以上慢性軀體疼痛癥狀者高達(dá)43.4%，常見(jiàn)背部、胃腸道、關(guān)節(jié)、肢體疼痛和頭痛，而在其他患者中僅為16.1%。慢性軀體疼痛的嚴(yán)重程度與抑郁癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

心理社會(huì)因素對(duì)疼痛的發(fā)生和發(fā)展起著重要作用，影響疼痛的心理社會(huì)因素有早年社會(huì)學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)疼痛的認(rèn)知、情緒、人格、文化背景以及性別、年齡等，尤其是不良情緒，如抑郁、焦慮、恐懼常會(huì)伴發(fā)或加重疼痛。抑郁癥患者常見(jiàn)的痛性不適感并非都很直觀，如與肌肉緊張相關(guān)的頭部緊箍感、項(xiàng)背僵硬、沉重、酸脹等，有些患者還會(huì)有軀體不適，如皮膚下蟻（蟲(chóng)）行樣感覺(jué)、皮膚像冷水澆或發(fā)燙的感覺(jué)、身體里有股氣上升或者下墜感、消化道異物感、吞咽困難等，甚至就是完全描述不清的“渾身不舒服”等。

疼痛是抑郁癥診斷中最容易被忽略和誤診、漏診的癥狀，當(dāng)你出現(xiàn)慢性疼痛不適，反復(fù)檢查卻找不到原因時(shí)，要警惕可能是有疼痛癥狀抑郁癥的信號(hào)，及早到專(zhuān)科門(mén)診就診，以免延誤病情。