地市三甲醫(yī)院的蓄力、借力和發(fā)力

文/本刊記者 張曉利

管理上的頻頻出招，為邯鄲市第一醫(yī)院帶來(lái)一個(gè)又一個(gè)新的興奮點(diǎn)。

在和諧、團(tuán)結(jié)、創(chuàng)新的領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，醫(yī)院定將孕育出更多吸睛之處。

在人杰地靈，有著深厚文化底蘊(yùn)的歷史名城邯鄲，坐落著一所創(chuàng)辦于1950年的三級(jí)甲等醫(yī)院——邯鄲市第一醫(yī)院。它與叢臺(tái)公園毗鄰而居的，承載著保護(hù)一方百姓健康的神圣使命。

邯鄲市第一醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

多年來(lái)，這所醫(yī)院步履快而穩(wěn)健。醫(yī)院于2015年5月4日正式通過新標(biāo)準(zhǔn)三甲復(fù)審，成為河北省首家通過的地市級(jí)醫(yī)院；在深化京津冀一體化合作模式中，實(shí)施了“千百人才工程”；有勇有謀，打造了多個(gè)省級(jí)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科；優(yōu)化服務(wù)流程，開展“三個(gè)一”“一米陽(yáng)光”服務(wù)……隨著占地450畝東部新院區(qū)建設(shè)破土，該院增至6個(gè)院區(qū)，為醫(yī)院的全面發(fā)展搭建了平臺(tái)，將是邯鄲市第一醫(yī)院新的發(fā)力點(diǎn)。

自2013年劉吉祥履新院長(zhǎng)以來(lái)，邯鄲市第一醫(yī)院在管理上頻頻出招，通過蓄力、借力和發(fā)力，逐步盤活醫(yī)療資源，打開新的格局。

在醫(yī)改不斷深入的當(dāng)下，作為一家三級(jí)甲等公立醫(yī)院，將面臨著諸多的挑戰(zhàn)。如取消藥品加成，看似一個(gè)點(diǎn)，將導(dǎo)致醫(yī)院管理、運(yùn)營(yíng)和醫(yī)生行為發(fā)生重大改變。同時(shí)，衛(wèi)生健康大會(huì)的召開傳遞出政府的重視和健康理念的轉(zhuǎn)變。

“這樣的大環(huán)境，倒逼著醫(yī)院改變，這時(shí)醫(yī)院更需要好的領(lǐng)導(dǎo)力?！眲⒓樘寡?，領(lǐng)導(dǎo)力能否釋放的關(guān)鍵看有無(wú)良好的管理團(tuán)隊(duì)。

看重團(tuán)隊(duì)三點(diǎn)品質(zhì)

何為良好的管理團(tuán)隊(duì)？團(tuán)結(jié)、具有戰(zhàn)略眼光、擁有開拓視野。

坐在醫(yī)院文化、院訓(xùn)、愿景氛圍濃厚的會(huì)議室，劉吉祥向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》闡釋著三個(gè)品質(zhì)的意義和價(jià)值。其一，團(tuán)結(jié)，“萬(wàn)人操弓、共射一招，招無(wú)不中?！敝挥袌F(tuán)結(jié)，才能出成績(jī)、有力量。

其二，有戰(zhàn)略眼光，醫(yī)院的發(fā)展需要管理團(tuán)隊(duì)的引領(lǐng)。劉吉祥主張發(fā)揮每一個(gè)成員的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而齊心協(xié)力，勁兒往一處使，一個(gè)拳頭，一個(gè)聲音。

“再好的規(guī)劃，再多的想法，最重要的是實(shí)施。主管副院長(zhǎng)和職能部門是重點(diǎn)，只有院長(zhǎng)放權(quán)，其他副院長(zhǎng)才有空間管理。”劉吉祥直言不諱。他認(rèn)為，院長(zhǎng)需要定位好醫(yī)院戰(zhàn)略，避免方向不當(dāng)、走彎路造成損失；其次，因醫(yī)院需要各環(huán)節(jié)協(xié)作，院長(zhǎng)須與其他部門做好溝通，贏得衛(wèi)生相關(guān)部門的支持。

其三，視野同樣重要。邯鄲市第一醫(yī)院立足創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院。劉吉祥認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)班子要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提升能力，向國(guó)內(nèi)先進(jìn)“取經(jīng)”，與國(guó)際“高招”接軌。

“在一次國(guó)家醫(yī)院管理會(huì)議上，我曾用一天半的時(shí)間拍下1200多張演講者的幻燈片，記錄了國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的先進(jìn)做法，回到醫(yī)院馬上與職能部門人員分享。”劉吉祥院長(zhǎng)說，醫(yī)院還專門選拔醫(yī)院管理人才，通過英語(yǔ)和專業(yè)考試后，送到國(guó)外學(xué)習(xí)。

所謂醫(yī)院文化，很大程度上是一把手文化，院長(zhǎng)理念是醫(yī)院行動(dòng)的向心力。在劉吉祥的感召下，尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的氛圍和機(jī)制已然形成，全員處在一個(gè)“學(xué)習(xí)-持續(xù)改進(jìn)-建立持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)”的良性循環(huán)中。

然而，在邯鄲市第一醫(yī)院，學(xué)習(xí)只是起點(diǎn)。院級(jí)管理者外出學(xué)習(xí)，要學(xué)以致用，開拓管理思路，進(jìn)而形成戰(zhàn)略眼光。其他學(xué)習(xí)者則要把每一次學(xué)習(xí)分享給醫(yī)院其他職工，讓學(xué)習(xí)的價(jià)值最大化地在醫(yī)院釋放出去。

三點(diǎn)品質(zhì)的強(qiáng)調(diào)和加強(qiáng)，正是在蓄力，更是為醫(yī)院的借力和發(fā)力提供了元?dú)狻?/p>

瞄準(zhǔn)疑難重癥

各行各業(yè)的發(fā)展，均受國(guó)家政策的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也概莫能外。醫(yī)改浪潮席卷全國(guó)，醫(yī)院要么主動(dòng)迎接，要么被動(dòng)犧牲。邯鄲市第一醫(yī)院選擇順勢(shì)而為。

“醫(yī)院發(fā)展需要時(shí)間的積淀，但一有機(jī)會(huì)，就一定全力以赴?！眲⒓閷?duì)醫(yī)改政策有著自己的見解，在邯鄲市第一醫(yī)院，牢牢樹立了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥在我院”的理念。

奮力打造疑難重癥醫(yī)療中心成了該院的新坐標(biāo)，更是他們孜孜追求的動(dòng)力引擎。

于是，該院定下了這樣的原則：不從一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)挖患者，不跟二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶患者，定位為疑難重癥醫(yī)療中心。與此同時(shí)，發(fā)揮三甲醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用。

在劉吉祥看來(lái)，解決疑難問題是每個(gè)三甲醫(yī)院的剛性需求。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，提高患者診治水平，該院要求首診科室和首診醫(yī)師對(duì)所接診的患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，一律不得拒絕接診或拒絕收治。遇到疑難重癥患者，當(dāng)班醫(yī)生若沒有把握，讓二級(jí)醫(yī)生、科主任診治；主任診治完后，讓大內(nèi)科、大外科值班醫(yī)生診治、總值班診治，最終由帶隊(duì)院長(zhǎng)決定是否外轉(zhuǎn)疑難重癥患者。

“這樣層層上報(bào)的程序，主要是為了把疑難重癥患者留在我院。”劉吉祥如是說，“我們不跟下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)患者，但其送來(lái)的疑難重癥患者必須收，無(wú)論患者是否容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和有無(wú)付費(fèi)能力?！?/p>

劉吉祥邯鄲市第一醫(yī)院院長(zhǎng)

同時(shí)，該院強(qiáng)化專病專治管理，堅(jiān)持每月一次舉辦全院各專業(yè)參加的疑難病例討論會(huì)及二級(jí)醫(yī)師例會(huì)。

強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持?？茖Ｖ卧瓌t，規(guī)范專科收治患者，不得超范圍執(zhí)業(yè)，同時(shí)不得推諉或拒收須住院的患者；凡遇到疑難危重病例均應(yīng)申請(qǐng)?jiān)杭?jí)多學(xué)科會(huì)診討論確定收治科室；由原發(fā)病引起的并發(fā)癥，而且并發(fā)癥是當(dāng)前治療的主癥時(shí)，則以并發(fā)癥確定收治科室……一系列規(guī)定，明朗了?？茖Ｖ蔚呢?zé)任和義務(wù)，使邯鄲市第一醫(yī)院逐步向“疑難重癥中心”邁進(jìn)。

該院還借鑒國(guó)際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅奧診所先進(jìn)的多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)（MDT）經(jīng)驗(yàn)，使其本土化。醫(yī)院建立了肺癌MDT、心衰MDT、腦血管病MDT等多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)，大大提升了醫(yī)療質(zhì)量。

隨著疑難重癥患者診治量的增多，邯鄲市第一醫(yī)院不僅綜合診治能力有所提升，在患者心中的口碑更是節(jié)節(jié)攀升。

以劉吉祥為首的管理團(tuán)隊(duì)深知，分級(jí)診療是整個(gè)醫(yī)改的關(guān)鍵點(diǎn)。感嘆之余，劉吉祥及團(tuán)隊(duì)更堅(jiān)定了判斷：積極以組建醫(yī)療集團(tuán)及社區(qū)聯(lián)盟為突破口，層層深入，探索雙向轉(zhuǎn)診新模式，發(fā)揮地市級(jí)醫(yī)院承上啟下的作用。

目前，醫(yī)療集團(tuán)已包含52家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)服務(wù)聯(lián)盟擴(kuò)展至71家。集團(tuán)和聯(lián)盟間按照集約化、規(guī)模化的管理思路，逐步形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向轉(zhuǎn)診的運(yùn)行新機(jī)制，大大提高了該院的社會(huì)影響力。

2016年，集團(tuán)及聯(lián)盟內(nèi)上轉(zhuǎn)患者19283人次，下轉(zhuǎn)患者3046余例，安排專家授課、坐診、查房2195余次，舉行各種培訓(xùn)30余次，各成員聯(lián)盟單位4000余人次前來(lái)參觀學(xué)習(xí)。

同時(shí)，該院探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以“1+1+1”模式組成團(tuán)隊(duì)簽約?！?+1+1”模式，即每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由邯鄲市第一醫(yī)院“健康小屋”1個(gè)?？漆t(yī)生、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)全科醫(yī)生和家庭健康管理團(tuán)隊(duì)1個(gè)家庭健康小組長(zhǎng)組成，能滿足居民不同需求的“高血壓、糖尿病、冠心病、慢性病”個(gè)性化服務(wù)包12個(gè)。

該院家庭醫(yī)生簽約工作廣被贊譽(yù)，曾在河北省醫(yī)改工作會(huì)上做典型發(fā)言，被市衛(wèi)計(jì)委評(píng)為醫(yī)改工作先進(jìn)單位。

“陽(yáng)光服務(wù)”贏贊譽(yù)

邯鄲市第一醫(yī)院已有67年的院史，有歷史積淀的厚重，自然也有時(shí)代變革后帶來(lái)的束縛。如日益增長(zhǎng)的門診需求與門診診室相對(duì)缺少之間的矛盾，縛手掣肘著醫(yī)院的發(fā)展，也向醫(yī)院管理者提出了挑戰(zhàn)。

如何在醫(yī)院現(xiàn)有的約束條件下，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是縈繞在該院管理團(tuán)隊(duì)腦海里的重要問題。

螺獅殼里也能做道場(chǎng)，善于向國(guó)內(nèi)、國(guó)際“取經(jīng)”的劉吉祥，萌發(fā)了更大的設(shè)想：帶領(lǐng)全員在小處做出大場(chǎng)面。

據(jù)分管患者服務(wù)與體驗(yàn)的紀(jì)委書記王麗萍介紹，該院率先在簡(jiǎn)化就診流程、升級(jí)信息系統(tǒng)方面發(fā)力。專設(shè)預(yù)約診療服務(wù)辦公室，實(shí)現(xiàn)了多渠道預(yù)約；建立門診“一卡通”，患者一卡在手就可完成就診環(huán)節(jié)；合并門診掛號(hào)室、收費(fèi)處功能，打造“掛號(hào)、收費(fèi)通柜式管理”；在當(dāng)?shù)厥屑?jí)公立醫(yī)院中首推“微導(dǎo)診”服務(wù)，為患者提供掌上資訊；開通了“愛心診室”功能，發(fā)布通知公告、科普文章，并實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)患咨詢。

同時(shí)，該院還不惜重金，在門診新建抽血大廳，并增設(shè)四臺(tái)自助打單機(jī)；上線檢驗(yàn)自動(dòng)流水平臺(tái)；安裝排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，從而極大地縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間，提高了門診使用率和患者就醫(yī)體驗(yàn)。

除了流程和硬件的完善，該院在服務(wù)理念方面的突破同樣引人側(cè)目。首先，服務(wù)理念已經(jīng)由原來(lái)的“要我服務(wù)”變?yōu)椤拔乙?wù)”，并形成了一種風(fēng)氣。醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)服務(wù)月為契機(jī)，向全院傳播“陽(yáng)光服務(wù)”的內(nèi)涵和理念，提倡“一聲您好、一張笑臉、一個(gè)問候”。

這些理念落實(shí)在了醫(yī)院服務(wù)的點(diǎn)滴間。從隨處可見的“墻標(biāo)”“地標(biāo)”等指引，到免費(fèi)的輪椅、開水、紙杯等，甚至電梯內(nèi)，都能見到“嘴角上揚(yáng)30度，人生快樂一大步”的標(biāo)語(yǔ)，實(shí)時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員用陽(yáng)光心態(tài)服務(wù)患者。這一切都展現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷。

“我院標(biāo)識(shí)不僅具有簡(jiǎn)明性、連續(xù)性、統(tǒng)一性，還具有親和力。”王麗萍稱。

值得一提的是，該院每季度還會(huì)召開醫(yī)患溝通座談會(huì)，由院長(zhǎng)、紀(jì)委書記主持。會(huì)議會(huì)隨機(jī)抽取各科室當(dāng)天住院患者及家屬代表，誠(chéng)懇邀請(qǐng)他們對(duì)醫(yī)院的硬件設(shè)施、后勤服務(wù)、診療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、管理水平等各方面提出意見和建議。除了座談會(huì)，患者回訪中心也讓患者對(duì)該院好感驟增。

理念切實(shí)落實(shí)到了具體服務(wù)上，患者體會(huì)在身上，感受在心里，變成了一次又一次的心里靠近與信任暴增的催化劑。

在整個(gè)診療過程中，護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)。打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自然是邯鄲市第一醫(yī)院的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

醫(yī)院通過改模式、強(qiáng)內(nèi)涵、加強(qiáng)護(hù)理管理，將以處理醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護(hù)理。同時(shí)，構(gòu)建科學(xué)合理的護(hù)士分級(jí)管理體系，實(shí)現(xiàn)院、科、病區(qū)三級(jí)管理；實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性；落實(shí)?？平】到逃?，為患者提供心理、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。

得益于這些舉措的直接帶動(dòng)，患者滿意度由2013年的97.4%，提高至2017年上半年的98.24% 。而與之相反的，投訴案例數(shù)由2013年的30多起，減少至2017年上半年的3起。

邯鄲市第一醫(yī)院

借力打造“拳頭學(xué)科”

醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科獲得河北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，河北省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)3項(xiàng)，邯鄲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)2項(xiàng)；共申報(bào)省科技廳科研立項(xiàng)1項(xiàng)，省衛(wèi)計(jì)委科研立項(xiàng)25項(xiàng)，市科技局科研立項(xiàng)27項(xiàng)……近年來(lái)，邯鄲市第一醫(yī)院屢有斬獲，成績(jī)斐然。

喜人的數(shù)字背后，映射著邯鄲市第一醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的努力與付出。

深負(fù)眾望，從神外佼佼者轉(zhuǎn)型為醫(yī)院掌舵者的劉吉祥認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院的戰(zhàn)略思考，應(yīng)做中長(zhǎng)期規(guī)劃。邯鄲市第一醫(yī)院主張“院有重點(diǎn)，科有特色，人有專長(zhǎng)”，堅(jiān)持政策向重點(diǎn)學(xué)科傾斜、資金給重點(diǎn)學(xué)科投入、人才為重點(diǎn)學(xué)科培養(yǎng)。

“近年來(lái)，我院不僅保留了原來(lái)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，還培育出了多個(gè)新的優(yōu)質(zhì)學(xué)科?！狈止茚t(yī)院學(xué)科建設(shè)的工會(huì)主席王俊華稱。其中，血液內(nèi)科被評(píng)為省級(jí)重點(diǎn)?？?，神經(jīng)內(nèi)科、普外科被評(píng)為省級(jí)重點(diǎn)培育專科。

高水平的學(xué)科自然離不開人才隊(duì)伍。人才梯隊(duì)建設(shè)更是醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的重要關(guān)注點(diǎn)。邯鄲市第一醫(yī)院人才建設(shè)有一套完善的機(jī)制，大有可圈可點(diǎn)之處。

據(jù)王俊華介紹，該院建立了長(zhǎng)短結(jié)合的培養(yǎng)模式，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)需要,有計(jì)劃、有步驟地選送有事業(yè)心、具有良好發(fā)展前途的技術(shù)骨干外出學(xué)習(xí)深造；還依附高校建立人才培養(yǎng)基地；實(shí)施名醫(yī)帶教工程，促進(jìn)人才逐步成長(zhǎng)；完善人才成長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；建立“院士工作站”或以“專業(yè)治療合作基地”等不同形式進(jìn)行合作。

同時(shí)，該院還制定《邯鄲市第一醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、?？瓶蒲屑夹g(shù)專項(xiàng)發(fā)展基金獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、重點(diǎn)建設(shè)專科、重點(diǎn)培育?？萍霸杭?jí)重點(diǎn)學(xué)科、?？频目剖疫M(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

“每名醫(yī)生要對(duì)接一名國(guó)家級(jí)教授，每名管理人員對(duì)接一名國(guó)家級(jí)管理專家，每個(gè)科室要對(duì)接一所國(guó)家級(jí)醫(yī)院，每個(gè)專業(yè)要對(duì)接一位院士，力爭(zhēng)每個(gè)專業(yè)要有一個(gè)院士工作站，醫(yī)院與國(guó)家級(jí)醫(yī)院全面對(duì)接?！蓖蹩∪A告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，這是邯鄲市第一醫(yī)院的方向，且他們已經(jīng)上路。

一批優(yōu)秀的中青年后備學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干如雨后春筍般產(chǎn)生，成為學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力。該院已經(jīng)形成了一支年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，素質(zhì)優(yōu)良，勇于創(chuàng)新的學(xué)科隊(duì)伍。

邯鄲市第一醫(yī)院可謂風(fēng)頭正勁，重點(diǎn)學(xué)科宛如雨后春筍般層出不窮，不少科室仍在持續(xù)接棒。從有到優(yōu)，進(jìn)一步奠定了邯鄲市第一醫(yī)院的“江湖地位”。

邯鄲市第一醫(yī)院與環(huán)球醫(yī)療簽約，聯(lián)手在邯鄲市東部新城打造區(qū)域醫(yī)療中心，是醫(yī)院新的發(fā)力點(diǎn)，打開一片新天地。對(duì)醫(yī)院來(lái)說，更是如虎添翼。劉吉祥對(duì)東區(qū)醫(yī)院建設(shè)充滿信心，他已把目光投向更加深遠(yuǎn)、美好的明天。