從“留醫(yī)部”來(lái)，到“留醫(yī)部”去

文/本刊記者 劉文生

“留醫(yī)部”精神源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，深圳市人民醫(yī)院站在新的起點(diǎn)，回望過(guò)去，眺望未來(lái)。

深圳市羅湖區(qū)東門北路有一個(gè)叫“留醫(yī)部”的公交站，十幾條公交線路及地鐵3號(hào)線經(jīng)過(guò)此處，在這里下車，便是深圳市人民醫(yī)院。

深圳市人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

“留醫(yī)部”是粵港澳一帶的方言，“留醫(yī)”即住院，“留醫(yī)部”就是住院部。深圳市人民醫(yī)院是深圳最早有住院部的醫(yī)院，因此，深圳人習(xí)慣用“留醫(yī)部”指代深圳市人民醫(yī)院。盡管醫(yī)院幾經(jīng)更名，“留醫(yī)部”的名稱卻一直沿用下來(lái)，她與蛇口的“開(kāi)山第一炮”、沙頭角的“中英街”、國(guó)貿(mào)大廈三天一層樓的“深圳速度”等成為見(jiàn)證深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)輝煌發(fā)展歷程的“城市名片”。

相對(duì)于深圳科技、金融等領(lǐng)域的國(guó)際地位而言，深圳的醫(yī)療卻是一塊短板。近年來(lái)，深圳市政府高度重視民生問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入更是大手筆。

深圳市的醫(yī)院蓋大樓、買大型設(shè)備都是政府全額投入，醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的投入更是全國(guó)最高水平。政府如此大力度投入實(shí)屬不易，但醫(yī)院要有很強(qiáng)的服務(wù)能力，自身內(nèi)涵建設(shè)更為重要。

目前，深圳市有十幾家三甲醫(yī)院，作為領(lǐng)頭羊的深圳市人民醫(yī)院已然意識(shí)到，要保持領(lǐng)先定位、提升核心競(jìng)爭(zhēng)力唯有在內(nèi)涵建設(shè)方面開(kāi)拓發(fā)展空間，進(jìn)一步提升醫(yī)院軟實(shí)力。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)專業(yè)化

在深圳市人民醫(yī)院院長(zhǎng)邱晨看來(lái)，醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)包含很多方面，管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)化建設(shè)是重要內(nèi)容之一。

在傳統(tǒng)觀念中，臨床是醫(yī)院唯一的臺(tái)柱子，其他輔助的行政管理部門并不是那么重要。管理干部都是由于種種原因從臨床一線退下來(lái)的人員，他們局限在行政辦公樓，做一些無(wú)法直接看出效益的工作。

但近幾年，深圳市人民醫(yī)院深刻地認(rèn)識(shí)到了管理的作用。不管在質(zhì)量與安全、門診住院服務(wù)、信息化運(yùn)營(yíng)，還是在藥事、后勤服務(wù)方面，管理都體現(xiàn)出了核心的支撐作用。管理出效益，首要是管理團(tuán)隊(duì)有能力，夠?qū)I(yè)。

深圳市人民醫(yī)院在管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)化建設(shè)方面不遺余力。一方面重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院行政管理水平的提升，整治職能部門履職不力、推、躲、懶、慢等陋習(xí)，樹(shù)立一種服務(wù)性的思想，逐步改變醫(yī)院強(qiáng)技術(shù)弱管理的現(xiàn)狀；另一方面有計(jì)劃地對(duì)行政管理部門進(jìn)行專業(yè)設(shè)計(jì)，每年招聘專門學(xué)管理的碩士和博士作為新生力量。這改變了原來(lái)行政人員多是從臨床一線退居的現(xiàn)象。

院辦、科研科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科、院感科、質(zhì)控科、黨辦等都是每年按設(shè)置好的崗位要求進(jìn)行招聘，新招聘的人員在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)后，能力很快就能提升，然后慢慢走上領(lǐng)導(dǎo)崗位?！霸谶@個(gè)體系下，整個(gè)行政、質(zhì)量部門管理水平會(huì)得到大幅度提升，體現(xiàn)了‘留醫(yī)部’長(zhǎng)期以來(lái)的自我完善精神?！鼻癯空f(shuō)。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上。通過(guò)三甲復(fù)審、大型醫(yī)院巡查、廣東省高水平醫(yī)院評(píng)審等活動(dòng)，醫(yī)院扎緊風(fēng)險(xiǎn)管控籬笆，激發(fā)管理團(tuán)隊(duì)潛能，全面推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理管理、感染管理、藥事管理、安全生產(chǎn)等各項(xiàng)規(guī)章制度的有效實(shí)施；同時(shí)，醫(yī)院更是通過(guò)內(nèi)部機(jī)制創(chuàng)新加強(qiáng)人才培養(yǎng)。目前，醫(yī)院人事科正逐漸以盤活人力資源為目的向企業(yè)人力資源部門轉(zhuǎn)型，以期打破過(guò)去簡(jiǎn)單的人員入編、出編、晉升職稱等工作模式，以更加人性化的方式服務(wù)全院人事工作。

醫(yī)院對(duì)人才的培養(yǎng)注重“內(nèi)培外引”，建立完善“用人科室-管理部門（人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等）-院領(lǐng)導(dǎo)班子”三級(jí)聯(lián)動(dòng)的人才選拔、錄用、考核機(jī)制，解決學(xué)科帶頭人后繼乏人的困境，建立有效的學(xué)術(shù)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，消除“功成名就”后的固步自封及阻礙人才發(fā)展的“天花板”。近年來(lái)，醫(yī)院引進(jìn)高層次專業(yè)人才17人，引進(jìn)海外高層次人才7人。相比外引，醫(yī)院更注重自身人才的“內(nèi)培”。得益于政府支持和醫(yī)院重視，通過(guò)走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，醫(yī)院先后派出大批科室主任、中青年骨干、后備人才等到國(guó)內(nèi)外知名單位進(jìn)修學(xué)習(xí)。

海外學(xué)習(xí)歸來(lái)的人員英語(yǔ)可以達(dá)到同聲傳譯的水平，現(xiàn)在醫(yī)院能用英語(yǔ)交流的人越來(lái)越多。這批具有國(guó)際視野的人才完全有能力和國(guó)內(nèi)外一流團(tuán)隊(duì)接軌，并參與醫(yī)院核心公關(guān)工作。

科研與人文并重

管理團(tuán)隊(duì)的加強(qiáng)最終是為了更好地服務(wù)技術(shù)團(tuán)隊(duì)。對(duì)于深圳市人民醫(yī)院來(lái)說(shuō)，僅打造一支能看好病的隊(duì)伍已經(jīng)無(wú)法滿足發(fā)展需求，醫(yī)院要助力醫(yī)療專家成為臨床功底厚實(shí)、學(xué)術(shù)殿堂活躍的“能文能武”型全才，提升醫(yī)院學(xué)術(shù)品質(zhì)。

“我們?cè)谔嵘蒲兴椒矫嫦铝撕艽蠊Ψ?，從人、?cái)、物進(jìn)行了全方位的投入?？梢灶A(yù)料，醫(yī)院科研工作將會(huì)一年比一年強(qiáng)，因?yàn)榭蒲袌F(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立起來(lái)了。”邱晨對(duì)未來(lái)充滿信心，“作為一家地方性醫(yī)院，今年國(guó)家自然基金項(xiàng)目已經(jīng)達(dá)到12項(xiàng)，對(duì)我們這樣一個(gè)以臨床為主、正在進(jìn)行全面轉(zhuǎn)型的醫(yī)院來(lái)講，這是一個(gè)良好的起步，我相信今后會(huì)一年比一年多。”

邱晨深圳市人民醫(yī)院院長(zhǎng)

良好的開(kāi)端得益于醫(yī)院對(duì)科研人員引進(jìn)與培養(yǎng)的重視。據(jù)了解，深圳市人民醫(yī)院制定了專職科研人員管理辦法，通過(guò)合同制的方式，為各重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、三名工程團(tuán)隊(duì)匹配專職科研人員，目前已入職專職科研人員達(dá)11人，組成了一支較穩(wěn)定的專職科研人員隊(duì)伍。醫(yī)院的目標(biāo)是在近五年打造出一支30-50人的穩(wěn)定的科研隊(duì)伍。

2015年，醫(yī)院成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心，整合所有重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)工程中心（平臺(tái)）和博士后教育基地，解決應(yīng)用不連貫的問(wèn)題。建設(shè)統(tǒng)一的免疫生化、分子生物、基因檢測(cè)和動(dòng)物模型建設(shè)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)應(yīng)各專科需求增設(shè)特異功能裝備，并以此作為醫(yī)院的主要科研基地，進(jìn)行醫(yī)院重大臨床研究和臨床技術(shù)研究。

“在人才培養(yǎng)方面，醫(yī)院特別重視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)?！鼻癯空f(shuō)，“留醫(yī)部”精神源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)深圳市人民醫(yī)院來(lái)說(shuō)，團(tuán)隊(duì)建設(shè)的關(guān)鍵是如何融進(jìn)這種文化。為此，深圳市人民醫(yī)院出臺(tái)《文化建設(shè)五年規(guī)劃》，在器物層面、制度層面和精神層面?zhèn)鞑ネ苿?dòng)有利于傳承歷史、有利于凝聚人心、有利于發(fā)展改革的醫(yī)院文化。

醫(yī)院開(kāi)展了“留醫(yī)部”大討論，組織院史、科史H5場(chǎng)景設(shè)計(jì)及墻體宣傳展示，開(kāi)展“深醫(yī)70年70人”大型口述訪談，以影音采集、史料整理、轉(zhuǎn)錄文字等方式記錄、收集與醫(yī)院發(fā)展相關(guān)聯(lián)且富有個(gè)人特征的精彩細(xì)節(jié)和歷史瞬間，融合個(gè)人經(jīng)歷與集體記憶，使醫(yī)院70年的歷史畫卷鮮活生動(dòng)，具有人文特色。

邱晨說(shuō)，“留醫(yī)部”精神是做出來(lái)的。從一個(gè)住院部成長(zhǎng)為大型三甲醫(yī)院，一代代“深醫(yī)人”秉承“厚德、和諧、博學(xué)、進(jìn)取”的院訓(xùn)，在傳承與發(fā)揚(yáng)中，形成了植根于內(nèi)心的自覺(jué)文化。邱晨舉了一個(gè)例子，醫(yī)院推行黨委“書(shū)記項(xiàng)目”——黨團(tuán)先鋒志愿服務(wù)活動(dòng)，將醫(yī)務(wù)人員志愿者活動(dòng)與醫(yī)護(hù)延續(xù)服務(wù)、患者就醫(yī)體驗(yàn)等緊密結(jié)合，得到了員工的大力支持。他向記者展示了醫(yī)院志愿者招募微信群，哪個(gè)科室或部門有需求，在群里發(fā)一條招募信息，就會(huì)立刻有人報(bào)名參與。

有一件事讓邱晨久久難忘。2015年春節(jié)前夕，他和班子成員到病房巡視，發(fā)現(xiàn)有些科室患者比平時(shí)還要多，護(hù)理人員嚴(yán)重不足。邱晨立馬讓人發(fā)布了春節(jié)期間志愿者招募信息，沒(méi)想到一下子有30多人報(bào)名。也就是說(shuō)，醫(yī)院在正常排班外，又額外增加了30多人的排班，志愿者工作從大年三十一直延續(xù)到正月初七，參與病房服務(wù)、急診值班等，深受臨床科室歡迎。

創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)

用創(chuàng)新改善醫(yī)療服務(wù)，深圳市人民醫(yī)院走在了前頭。

早在幾年前，深圳市政府工作報(bào)告中提出向虛擬空間要資源，作為廣東省人大代表的邱晨受到啟發(fā)：醫(yī)務(wù)人員有碎片時(shí)間，醫(yī)院設(shè)備也有閑置的時(shí)候，為什么不挖掘這些潛力呢？

2011年，深圳市人民醫(yī)院開(kāi)始籌劃網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，2013年4月，全國(guó)首家基于云平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式運(yùn)營(yíng)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院推行的SAMMS模式（Sensor+App+Medicine+Managerment +Service）在不明顯增加臨床診療工作量的同時(shí)管理了更多患者，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的院內(nèi)、院外分流管理，避免了患者的無(wú)序就醫(yī)和就醫(yī)擁堵，填補(bǔ)了院外的疾病管理空白。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)際上是一個(gè)平臺(tái)，慢性非傳染病患者可以在平臺(tái)得到管理。而對(duì)于出院患者，加入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以得到及時(shí)的指導(dǎo)和醫(yī)療救治，使再入院率大幅下降?！闭劦骄W(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的功能，邱晨如是說(shuō)。

深圳市人民醫(yī)院試圖建立“醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)+院外慢病網(wǎng)絡(luò)保健”的全程管理健康模式。以遠(yuǎn)程信息化平臺(tái)為依托，以疾病分類管理為目標(biāo)，以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，以臨床專家為核心，以健康小屋為延伸，以指導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提供全程醫(yī)療保健服務(wù)和以管理為主要服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新式全程醫(yī)療服務(wù)模式。

對(duì)慢病患者，構(gòu)成包括網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和社區(qū)健康小屋或者各企業(yè)院校醫(yī)療服務(wù)站。組建以首診醫(yī)生為首的專家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)自愿進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的患者進(jìn)行疾病診治、健康管理、就醫(yī)指導(dǎo)。在此過(guò)程中，已明確診斷的患者可以到社區(qū)健康小屋或者各企業(yè)院校醫(yī)療服務(wù)站測(cè)量血壓、血糖等，或者通過(guò)可穿戴設(shè)備傳輸健康數(shù)據(jù)。獲得健康數(shù)據(jù)后，專家團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間給出治療調(diào)整意見(jiàn)，并將相關(guān)信息轉(zhuǎn)發(fā)給患者本人或患者家屬。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建立了患者端APP，注冊(cè)用戶已超百萬(wàn)，成為患者就醫(yī)、詢醫(yī)、院外管理必備的健康工具。醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院綜合門診，實(shí)現(xiàn)慢病患者無(wú)憂快速取藥。綜合門診針對(duì)就診后病情穩(wěn)定、須長(zhǎng)期服用藥物的慢性病患者提供預(yù)約、快速取藥服務(wù)，患者只須按預(yù)約時(shí)間前往綜合門診，門診醫(yī)生通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)調(diào)出患者既往就醫(yī)醫(yī)囑即可遵醫(yī)囑開(kāi)藥，方便快捷。

深圳市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院運(yùn)行4年來(lái)，建立健康檔案103余萬(wàn)份，累計(jì)為66余萬(wàn)人次患者提供出院后、門診后、體檢后連續(xù)跟蹤服務(wù)、血糖、血壓等遠(yuǎn)程體征監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)各種數(shù)據(jù)查詢、異常數(shù)據(jù)專家會(huì)診、健康咨詢、遠(yuǎn)程視頻等服務(wù)。

邱晨告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，針對(duì)已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)但因某些醫(yī)療情況如壓瘡、鼻飼導(dǎo)管等畏懼出院的患者，深圳市人民醫(yī)院還專門成立“延續(xù)服務(wù)部”，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、志愿者服務(wù)等有機(jī)整合，讓這類患者提前出院，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，將服務(wù)延伸至院外。

邱晨深有體會(huì)地說(shuō)：“基于醫(yī)院醫(yī)護(hù)專家團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)院功能的完善和補(bǔ)充，也是對(duì)分級(jí)診療的有益探索?！?/p>

后勤管理漸入佳境

總務(wù)和后勤管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的支撐作用不言而喻。在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，供水、供電、供熱系統(tǒng)老化，“跑、冒、滴、漏”等能源消耗嚴(yán)重的現(xiàn)象普遍存在，深圳市人民醫(yī)院作為建院70多年的老醫(yī)院更不例外。

要解決問(wèn)題，科學(xué)、長(zhǎng)效的管理必不可少。近幾年，深圳市人民醫(yī)院在提升總務(wù)、后勤管理團(tuán)隊(duì)能力方面狠下功夫，對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行全方位打造，在醫(yī)院業(yè)務(wù)穩(wěn)步增長(zhǎng)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)油、氣、水、電等能耗負(fù)增長(zhǎng)或極低速增長(zhǎng)。

深圳市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)沈倍義介紹，為了更好地推動(dòng)工作，醫(yī)院成立節(jié)能減排工作小組，對(duì)具體崗位的工作職責(zé)、工作內(nèi)容進(jìn)行劃分。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和管理之下，醫(yī)院各項(xiàng)節(jié)能減排工作得以順利、高效地執(zhí)行，成效顯著。同時(shí)，醫(yī)院在中央空調(diào)、熱水、照明等方面都大力使用節(jié)能技術(shù)和節(jié)能設(shè)備，針對(duì)不同設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境制定不同的運(yùn)行制度，長(zhǎng)期觀察并不斷改進(jìn)。

2011年至今，醫(yī)院引入先進(jìn)的合同能源管理模式，開(kāi)展了大量的節(jié)能減排工作，分階段對(duì)醫(yī)院照明系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、分項(xiàng)計(jì)量系統(tǒng)、中央熱水系統(tǒng)等進(jìn)行了節(jié)能改造。通過(guò)這一系列實(shí)打?qū)嵉墓?jié)能措施，醫(yī)院真正將節(jié)能減排政策落實(shí)到了具體細(xì)節(jié)上，并取得了非常顯著的成果，萬(wàn)元營(yíng)業(yè)收入能耗標(biāo)煤值不斷下降，實(shí)現(xiàn)了年節(jié)約電量700余萬(wàn)度，節(jié)約天然氣16萬(wàn)立方米，節(jié)約標(biāo)煤800多噸，合計(jì)年節(jié)約費(fèi)用560余萬(wàn)元，綜合節(jié)能率達(dá)23%以上。

管理的持續(xù)推進(jìn)和節(jié)能文化的建立，讓節(jié)能減排成效卓然。邱晨向記者展示了經(jīng)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)按國(guó)際通用能耗指標(biāo)——標(biāo)準(zhǔn)煤（Tce）進(jìn)行的專業(yè)審計(jì)，數(shù)據(jù)顯示，2016年醫(yī)院用水量相比2015年降低7.7%，用電量?jī)H增加2.1%，天然氣用量降低12.1%，燃油用量降低8.4%。在醫(yī)院業(yè)務(wù)量大幅增長(zhǎng)的背景下，能耗能有如此表現(xiàn)，著實(shí)“驚艷”。

后勤管理漸入佳境，深圳市人民醫(yī)院又開(kāi)始從藥事管理發(fā)力。

邱晨表示，醫(yī)院加大臨床用藥的管控力度，特別是對(duì)中成藥及輔助用藥分類監(jiān)控，在滿足臨床實(shí)際需求的情況下，輔助用藥由以前的每月25萬(wàn)元降至現(xiàn)在的每月7萬(wàn)元，中成藥則由過(guò)去每月20萬(wàn)元降至現(xiàn)在的每月10萬(wàn)元。從2012年開(kāi)始，醫(yī)院每月進(jìn)行藥品臨床用藥分析，監(jiān)控排名每月使用金額前20位化學(xué)藥品、中成藥、抗菌藥物使用情況名稱、開(kāi)藥金額前10位的醫(yī)師等。作為醫(yī)院進(jìn)行預(yù)警及紀(jì)檢監(jiān)察室誡勉談話的依據(jù)。

在一系列工作下，醫(yī)院藥占比連續(xù)多年下降，已從2011年的39.56%下降到2016年的30.08%。