重戰(zhàn)略管理 謀全域圖強

文/本刊記者 吳佳男

旨在接軌國際，全方位發(fā)展，打造一流研究型醫(yī)院，四川省人民醫(yī)院而今已奠定深厚根基，邁出堅定步伐。

無論從體量還是學科能力考量，四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院（以下簡稱“人民醫(yī)院”）都在祖國西南醫(yī)療版圖中處于至關重要的地位。76年的發(fā)展歷程中，醫(yī)院的“厚德、至善、求精、圖強”的核心價值觀里，“厚德”“至善”精神早已融入血液，“求精”“圖強”戰(zhàn)略則展現(xiàn)出“省醫(yī)人”新時代的風貌。

四川省人民醫(yī)院管理團隊

院長鄧紹平曾留學國外多年，歸國近十年，從副院長做起，直至掌管全局，他對醫(yī)院當下及未來發(fā)展一直有著清晰的定位?！搬t(yī)改進入深水區(qū)，面臨更多挑戰(zhàn)。作為‘龍頭’，人民醫(yī)院須承擔責任，以問題為導向，結合自身優(yōu)勢，接軌國際，全域發(fā)展，創(chuàng)建一流研究型醫(yī)院?！?/p>

管理重戰(zhàn)略

2014年上任院長后，鄧紹平逐漸明晰并確定了三大戰(zhàn)略：整體發(fā)展、聯(lián)盟發(fā)展、全域發(fā)展。“整體戰(zhàn)略為醫(yī)教研產(chǎn)全方位發(fā)展，聯(lián)盟戰(zhàn)略則指代醫(yī)聯(lián)體?！?/p>

“全域發(fā)展戰(zhàn)略”是鄧紹平的最新理念，基于“促進整體發(fā)展，充分利用龍頭資源”的初衷?！斑@也是醫(yī)院的責任、義務和擔當。”在這一思路下，打通產(chǎn)業(yè)上下游，全方位涉足大健康產(chǎn)業(yè)，需要全盤規(guī)劃現(xiàn)有資源。

現(xiàn)今，人民醫(yī)院以院本部為主體，依托中國科學院四川轉化醫(yī)學研究醫(yī)院和電子科技大學醫(yī)學院，輔以天府新區(qū)醫(yī)學中心、城東病區(qū)、草堂病區(qū)、皮膚病性病研究所和實驗動物研究所，托管各類醫(yī)院13家，醫(yī)聯(lián)體輻射全省21個市、州，形成了“一體三翼七平臺”，集臨床醫(yī)療、干部保健、醫(yī)學科研與醫(yī)學教育為一體的集團化發(fā)展格局。

“如果加上新建的四川省精神衛(wèi)生醫(yī)學研究院，以及在天府新區(qū)即將建設的新院區(qū)，‘一體三翼九平臺’的構架，在全國很難找到第二家?！编嚱B平說。

順暢實現(xiàn)戰(zhàn)略布局，需要強有力和高效的管理團隊。在海外留學及研究多年的鄧紹平看來，實現(xiàn)接軌國際的管理目標，引入新理念，補足文化差距至關重要。“管理團隊中每個人，既應是臨床學科帶頭人，也要是管理大家，具有文化軟實力的團隊才能令管理更高效?！?/p>

多年積淀，歷任領導班子的勵精圖治，加之新型理念的引入，近年來，人民醫(yī)院在改善患者就醫(yī)體驗、學科建設、藥事管控、后勤保障等方面取得了不斐成績。

服務以患者為中心

患者體驗，正在成為檢驗醫(yī)院整體服務能力的重要標尺。近年來，人民醫(yī)院從“簡化流程”“信息化”“打造特色服務中心”等處入手，患者就醫(yī)體驗得到明顯改善。

“將門診的一些流程合并，重新布局樓層功能是重要舉措?！贬t(yī)務部部長馮剛告訴記者，基于歷史原因，此前醫(yī)院布局不夠合理，患者看一次病要跑多個地方。重新規(guī)劃后，第二和第三住院樓都有了門診部，相對獨立的科室被配置于第三住院樓?！巴蛔鶚侵?，通過流量比對，患者流量較多的科室被集中于二層，墻上、空中和地標導示之下，垂直交通的壓力得以減輕，患者被有效分流?！?/p>

以上舉措離不開信息化的跟進。門診部副主任林敏介紹，醫(yī)院除了在各門診大廳配置大量自助設備，還將大量服務外延?！袄梦⑿殴娞柡虯PP，掛號、檢查結果查詢、付費等可在院外完成，促進了院內(nèi)就醫(yī)秩序的改善。”

另一重要舉措，是近期成立了患者服務中心，功能體現(xiàn)在“一站式服務”，全程輔助患者出入院、檢查，甚至報銷等手續(xù)的辦理?！斑@一系列努力使醫(yī)院環(huán)境更加有序，患者體驗感更好，也能加快患者流轉?！瘪T剛介紹。

包括降低院本部病床數(shù)，為促進患者“向下流動”，近年來，鄧紹平和團隊加大力氣推進分級診療?！皬娀鶎俞t(yī)生的能力和服務理念的改變，使其做好守門人，是醫(yī)院分級診療工作的重中之重?！备痹洪L王莉介紹，人民醫(yī)院在2010年便設立了“社區(qū)醫(yī)療辦公室”，至今已對接50余家社區(qū)。2016年，醫(yī)院停止了門診輸液，主要目的也是引導患者下沉。“除了派專家下去出診和培訓，醫(yī)院還建立了社區(qū)醫(yī)師定期到人民醫(yī)院進修機制，時間長的要學滿一年?！蓖ㄟ^先進的移動設備和系統(tǒng)，人民醫(yī)院的遠程培訓、遠程會診和遠程查房目前已深入到四川省各縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

在馮剛看來，改善患者就醫(yī)體驗的重要戰(zhàn)場還有護理中心。“醫(yī)生、護士、患者和家屬共同的敵人是疾病?！?/p>

近年來，省人民醫(yī)院的護理工作廣受贊譽。2010年，原衛(wèi)生部在全國推行“優(yōu)質護理服務示范工程”，人民醫(yī)院在省內(nèi)率先開展，首批選了12個科室試點，到2011年2月，已實現(xiàn)全覆蓋，科室開展率達100%，在轉變護理模式、改善臨床護理服務、深化專業(yè)內(nèi)涵建設、推動護理管理改革等方面進行了深入探索與實踐，構建了以患者需求為導向的優(yōu)質護理服務體系，成效顯著。

在此過程中，每個科室根據(jù)自身特點自創(chuàng)主題，開展特色護理，創(chuàng)建護理服務品牌。幾年間，全院共創(chuàng)特色病房55個，通過“一病一規(guī)、專病專護”、細節(jié)管理和“親情化護理”，從生理、心理、社會、精神全方面滿足了患者需求。同時，實現(xiàn)了“ 護士站前移 ”，增加了在患者身邊的時間，床旁護理更加周到、細致。減少了護士往返于病房與護士站的時間，提高了工作效率。

護理部取得的多項成績獲得了四川省衛(wèi)生計生委等單位的高度評價，作為四川省護理質控中心掛靠單位，護理部組織編制的《四川省醫(yī)院護理質量管理評價標準》現(xiàn)已普遍用于全省其他醫(yī)院之中，人民醫(yī)院更成為首批國家級臨床護理重點?？萍白o士崗位管理試點醫(yī)院。

鄧紹平四川省人民醫(yī)院院長

學科接軌國際創(chuàng)精品

學科強則醫(yī)院強。在打造“一流研究型醫(yī)院”目標之下，高端人才引進及培養(yǎng)，樹優(yōu)勢學科成為人民醫(yī)院學科建設主基調(diào)。

人民醫(yī)院現(xiàn)有如國家杰出青年科學基金獲得者、國家“千人計劃”、國家“萬人計劃”青年拔尖、國家有突出貢獻中青年專家、享受國務院政府特殊津貼等國家級高層次人才50人次；四川省“千人計劃”、四川省學術技術帶頭人及后備人選、四川省有突出貢獻的專家等省部級人才及后備人才85人次，省衛(wèi)生計生首席專家、省衛(wèi)生計生領軍人才、廳學術技術帶頭人及后備人選、廳有突出貢獻的專家等廳局級人才及后備人才192人次。

“學科建設永遠在路上，永無止境。”鄧紹平表示，人民醫(yī)院作為地區(qū)龍頭，任何學科都不能偏，都要向更好的方向上走。“當然，也要有規(guī)劃，有輕重緩急?！?/p>

近幾年，人民醫(yī)院先后從美國、法國等國引進數(shù)十位高端人才，陸續(xù)充實到腫瘤中心、器官移植中心、細胞移植中心等重要學科，甚至還專門成立了全科醫(yī)學中心、心身醫(yī)學中心等新興學科。

王莉介紹，醫(yī)院現(xiàn)已建成完善、科學的“四階”人才梯隊：一為院士級別，二是國家級學會主委級別，三是省級學會主委、副主委，四是實用型骨干人才。“醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)秀人才將會被列入‘百人計劃’，獲得專項培養(yǎng)基金。”

在她看來，醫(yī)院學科建設的另一大特點是整合。

8月17日，國內(nèi)首個整合多學科多專業(yè)的“機器人微創(chuàng)中心”在人民醫(yī)院成立，該中心隸屬醫(yī)院大外科直管，整合了涵蓋機器人涉及的所有各相關專業(yè)，建立了機器人手術管理平臺，負責機器人手術醫(yī)生選配、設置及團隊管理。這種整合，開創(chuàng)了國內(nèi)醫(yī)用手術機器人領域先河。自2014年9月以來，醫(yī)院的達芬奇手術量已突破1000例。

“打造知名學科，實現(xiàn)名科名醫(yī)計劃是醫(yī)院的目標，在這方面，醫(yī)院在人、財、物等方面給予了巨大支持。”馮剛補充。

“全院現(xiàn)在研究氛圍非常好，這得益于總的構架?！编嚱B平介紹，科研和“醫(yī)教相長”是人民醫(yī)院的新優(yōu)勢。2013年，人民醫(yī)院與電子科技大學合作共建電子科技大學醫(yī)學院，加大了人才培養(yǎng)力度。“教育部已于今年正式批準在醫(yī)學院招收本科生。在教學要求中，我們特別強調(diào)了電子信息科學與生物醫(yī)學的結合，因為交叉學科人才的培養(yǎng)是未來的大勢?！?/p>

藥事嚴管控

9月15日，由人民醫(yī)院和中國藥學會藥物臨床評價研究專業(yè)委員會等主辦的首屆“天府藥學論壇”在成都舉行，人民醫(yī)院藥學部副主任閆峻峰作為大會執(zhí)行主席主持了開幕式；會議最后一天，部分嘉賓參觀了人民醫(yī)院藥學部，對相關工作方法與流程給出高度評價。

閆峻峰告訴記者，人民醫(yī)院藥學部現(xiàn)已脫離傳統(tǒng)醫(yī)院藥劑科的概念，形成醫(yī)、教、研一體的國家級和省級平臺，并在2013年被國家衛(wèi)生計生委批準為“國家臨床重點?？啤苯ㄔO項目。

目前，人民醫(yī)院的臨床藥師已覆蓋12個內(nèi)外科和特殊人群，充分發(fā)揮了臨床藥師的專業(yè)支撐作用，分別開展了臨床藥學監(jiān)護和疑難重癥會診、個體化治療聯(lián)合門診、患者用藥教育、合理用藥培訓、重點患者的藥學監(jiān)護并建立藥歷、不良反應處理、用藥分析及用藥干預等，覆蓋了臨床治療中藥學方面95%以上范圍。

“與臨床的這種結合深度，全國少有?！遍Z峻峰將以上功能總結為“覆蓋主要科室”“把關多學科團隊診斷”“聯(lián)合門診”等六大參與臨床和藥事決策的平臺。

率先在全國開設付費藥物咨詢門診，成為藥學部近年工作一大亮點。幾年間，藥學部先后開設了高血壓管理門診、糖尿病管理門診、腦血管疾病管理門診、高齡老人用藥門診、孕婦兒童用藥門診等。尤其是妊娠和哺乳期用藥?？崎T診，引發(fā)了社會普遍關注?！白鲞@一咨詢風險很大，但我們有信心?！遍Z峻峰介紹，這一門診現(xiàn)已成為醫(yī)院品牌。

自2015年底至今，藥學部先后對接相關科室，與臨床醫(yī)生共同開設了更年期用藥聯(lián)合門診和腫瘤個體化藥物治療聯(lián)合門診，為患者提供“一站式服務”，充分發(fā)揮了藥師在藥物治療過程中的決策作用?！斑@兩個門診受到了患者和醫(yī)生的廣泛歡迎?！?/p>

“藥學部的工作流程和體系已相當規(guī)范?！蓖趵蚪榻B，輔以“駕照式”處方評分等機制，人民醫(yī)院近年來有效控制了醫(yī)師的不合理用藥等行為。

后勤節(jié)成本

時至而今，醫(yī)療支持和保障部門已成為醫(yī)院運營的重要組成部分。在其他醫(yī)院開始頻繁接觸社會資本，意圖“社會化”的今天，人民醫(yī)院的醫(yī)療保障體系卻并未“隨波逐流”，而是有著自己的堅守。

在王莉看來，人民醫(yī)院的后勤和醫(yī)療保障首先基于“一切為臨床服務”原則，同時規(guī)范流程，強化制度?！袄缭O備采買，首先要在科室論證，之后提交專家委員會審核，基準在于是否符合臨床，是否合規(guī)?！?/p>

后勤保障部部長陳凱與王莉的思路有相同之處，在“一切為了臨床”這一理念基礎上，陳凱認為還要加上“低耗高效”一詞?！斑@是降低醫(yī)院成本的重要考量。”

眾所周知，支撐空調(diào)等大功率設備的費用一直是醫(yī)院較為頭疼的支出。人民醫(yī)院現(xiàn)有住院一部、二部大樓的空調(diào)已運行近20年，設備老化，改造成為巨大難題。自前年開始，后勤部通過降低管道阻力、更換閥門和電機等舉措，成功完成改造?！八型度胍荒昃褪×嘶貋??！?/p>

陳凱進一步表示，醫(yī)院后勤運營更應看中“人”這一關鍵因素。他的底氣在于對現(xiàn)有團隊的自信。人民醫(yī)院目前擁有一支運行多年、素質過硬的后勤保障團隊，雖然人數(shù)不多，但均為年富力強，身經(jīng)百戰(zhàn)的精英。

正基于此，在目前流行的“完全外包”、“部分外包”和“自主經(jīng)營”幾種模式中，人民醫(yī)院的后勤保障介于中間模式。除保潔等，涉及能源供應和醫(yī)療需求等重要支持工作并未外包?！拔覀兩踔烈言诳紤]承接其他醫(yī)院的后勤工作，提高他們的水平?！标悇P將這一構想定義為“后勤下基層”。

后勤部門近年的另一創(chuàng)舉是打造了“一站式報修中心”。涉及報修的事務，相關科室一個電話打過來，后勤出動，可迅速“搞定”，有力促進了臨床運轉。

大型設備的安全運行一直是醫(yī)院重要“脈門”之一。醫(yī)學裝備部部長劉剛介紹，在裝備采買與保養(yǎng)上，醫(yī)院強調(diào)的是“全生命周期管理”，“從購置到管理，到使用評估，再到報廢處理，有著一整套的流程和規(guī)范?！?/p>

較之2015年，人民醫(yī)院2016年的設備維修費用節(jié)約了600余萬元。這一成績的取得，與引入第三方服務，“倒逼”廠家降低運維費用密切相關?！霸O備出現(xiàn)問題時，廠家有技術壁壘，維修周期長，而醫(yī)院又急于為患者做檢查，怎么辦？”引入第三方服務后，設備得以及時搶修，費用又低于原廠報價，何樂不為？

裝備部的這一做法，引發(fā)了廠家的震動。在廠家“被迫”降低了維修費用后，裝備部再次選擇了和廠家合作?！霸诖_保診療安全的前提下，低成本運行，最大化利用，是部門的核心工作任務?！眲偙硎?。

對外爭取“權益”的基礎上，裝備部在今年強化了對設備使用科室的監(jiān)督，一切仍只為了節(jié)約成本，最大程度輔助醫(yī)院學科建設，爭創(chuàng)一流研究型醫(yī)院。