善弈者謀局

文/本刊記者 劉文生

主動(dòng)出擊，提早轉(zhuǎn)型，廣東省人民醫(yī)院在管理和戰(zhàn)略上走上了一條謀變維新之路。

院長(zhǎng)到底有多重要？院長(zhǎng)在醫(yī)院扮演著什么角色？

廣東省人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

一千個(gè)人眼里有一千個(gè)哈姆雷特。在廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建看來(lái)，院長(zhǎng)是醫(yī)院的管家，重要職責(zé)是做好協(xié)調(diào)，把領(lǐng)導(dǎo)班子和員工的智慧融合在一起，形成合力，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。“從這個(gè)概念講，醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)重要也重要，說(shuō)不重要也不重要?！?/p>

莊建很少接受媒體采訪，給外界留下謙遜和務(wù)實(shí)的印象。翻開(kāi)廣東省人民醫(yī)院這幾年的前進(jìn)歷程，同樣能看到扎實(shí)、穩(wěn)重的軌跡。在莊建和黨委書(shū)記耿慶山領(lǐng)導(dǎo)的黨政班子帶領(lǐng)下，廣東省人民醫(yī)院以大醫(yī)院的擔(dān)當(dāng)和魄力，在百舸爭(zhēng)流中一馬當(dāng)先。

2800張床位在上世紀(jì)八九十年代是比較大的規(guī)模，現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)算是中等規(guī)模。許久以來(lái)，廣東省人民醫(yī)院不再考慮規(guī)模擴(kuò)張，而是強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵建設(shè)。2014年，廣東省人民醫(yī)院門(mén)急診量達(dá)到歷史最高的460萬(wàn)人次，此后醫(yī)院逐步調(diào)控，門(mén)急診量一路下降，2017年的目標(biāo)是控制在400萬(wàn)以?xún)?nèi)。

“調(diào)控并不是用簡(jiǎn)單粗暴的方式把門(mén)診降下來(lái)，而是利用國(guó)家分級(jí)診療政策，和周邊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作來(lái)推動(dòng)門(mén)診量逐步下降?！鼻f建說(shuō)，多年前醫(yī)院就開(kāi)始考慮從既往的藥品依賴(lài)向技術(shù)依賴(lài)和更專(zhuān)業(yè)化的方向轉(zhuǎn)型?，F(xiàn)在，從常見(jiàn)病、多發(fā)病診治向疑難危重疾病診治轉(zhuǎn)型已成為全院上下的共識(shí)。從另外一個(gè)角度講，醫(yī)院正從服務(wù)于大眾化的患者群體向更專(zhuān)業(yè)化、有特定需求的患者轉(zhuǎn)化，更多注重于專(zhuān)科性質(zhì)的病患。

在門(mén)診量不斷下降的同時(shí)，廣東省人民醫(yī)院住院量卻每年保持5%～6%的增長(zhǎng)速度，在床位數(shù)固定不變的情況下，這就要求必須縮減住院天數(shù)，提高管理效率。數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換背后是醫(yī)院整體管理思路、發(fā)展戰(zhàn)略的變化。而這些變化在廣東省人民醫(yī)院來(lái)得更為直接和猛烈。

組織建設(shè)謀新

領(lǐng)導(dǎo)班子的團(tuán)結(jié)，特別是黨政一把手的團(tuán)結(jié)對(duì)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。廣東省人民醫(yī)院黨委書(shū)記耿慶山自認(rèn)為和院長(zhǎng)莊建之間“表里如一”“榮辱與共”“肝膽相照”。黨委書(shū)記的主業(yè)是抓黨建工作、黨務(wù)工作、干部工作和人才工作。這一系列工作都是圍繞組織建設(shè)展開(kāi)。這也是耿慶山的工作核心。

自2014年1月履新黨委書(shū)記以來(lái)，耿慶山重點(diǎn)抓了班子建設(shè)?！皼](méi)有一個(gè)好的班子，醫(yī)院的凝聚力、戰(zhàn)斗力、向心力等都無(wú)從談起。在班子建設(shè)方面，我重點(diǎn)抓了班子的團(tuán)結(jié)?！?/p>

耿慶山追求的團(tuán)結(jié)不是哥們義氣，不是無(wú)原則的團(tuán)結(jié)?！皥F(tuán)結(jié)允許有不同意見(jiàn)，允許有爭(zhēng)論。這就需要打造領(lǐng)導(dǎo)者的膽略、胸懷、格局和遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)。”耿慶山向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》介紹，每周二上午八點(diǎn)半，黨政一把手會(huì)開(kāi)一個(gè)通氣會(huì)，對(duì)上星期的工作做必要的溝通，倆人意見(jiàn)有一致的，也難免有不一致的。兩人一致的意見(jiàn)會(huì)上會(huì)討論，盡快拍板，“這說(shuō)白了是班子會(huì)之前的一個(gè)通氣會(huì)，這樣在班子會(huì)上黨政一把手的意見(jiàn)就會(huì)高度一致。”

意見(jiàn)不一致的，彼此做好調(diào)查研究，進(jìn)一步論證，提供數(shù)據(jù)，提供決策依據(jù)，或是放一放、冷一冷，思考一段時(shí)間總會(huì)找到共同點(diǎn)。如此一來(lái)，耿慶山這個(gè)黨委書(shū)記就做得非常輕松。為什么？黨政一把手只要一條心，班子就不會(huì)出亂子。

耿慶山力求在管理團(tuán)隊(duì)中建立“AB角”，努力做到“你就是我，我就是你”?！坝龅街卮蟮氖虑榛蚓o急的事情，彼此可以做決策，關(guān)鍵是對(duì)做完的決策我們要共同承擔(dān)責(zé)任，這就很難得。”

耿慶山信奉沃爾瑪創(chuàng)始人山姆·沃爾頓的一句名言：溝通是領(lǐng)導(dǎo)者唯一不能授權(quán)的事。他會(huì)定期找班子成員談心，談心不是就事論事，而是平時(shí)常態(tài)化的交流和溝通。

最近有什么困難？工作上有什么需要幫助的？對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的工作方式、方法有什么好的意見(jiàn)、建議？領(lǐng)導(dǎo)做的有哪些不妥的地方？這些都是談心的話題。中國(guó)人要面子，當(dāng)面不講，背后講起來(lái)很難聽(tīng)，耿慶山希望給員工一個(gè)宣泄的渠道，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。

抓班子、帶隊(duì)伍、出主意、用干部是黨委書(shū)記的主業(yè)，這個(gè)過(guò)程需要磨礪，需要經(jīng)歷事件，需要感動(dòng)，需要寬廣的胸懷。耿慶山用自己的智慧和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)打磨著團(tuán)隊(duì)，也打磨著醫(yī)院的未來(lái)。

在組織建設(shè)上，耿慶山還特別強(qiáng)調(diào)精兵簡(jiǎn)政。

輪崗是傳統(tǒng)意義上的干部培養(yǎng)方式。耿慶山希望通過(guò)輪崗鍛煉干部，培養(yǎng)管理精英，發(fā)現(xiàn)苗子。以前一個(gè)人留在人事就在人事干一輩子，留在黨辦就在黨辦干一輩子。耿慶山認(rèn)為這是巨大的人力資源浪費(fèi)，他不允許這樣的事情再發(fā)生。

原來(lái)醫(yī)院只抓“敏感”崗位的輪崗，現(xiàn)在“敏感”崗位過(guò)三年必須輪崗，非“敏感”崗位，不管工作多么重要，過(guò)六年也必須進(jìn)行輪崗。剛開(kāi)始大家對(duì)輪崗很頭痛，怕?lián)Q了不熟悉的工作，效率降低。耿慶山認(rèn)為這是必要的陣痛?！耙粋€(gè)干部經(jīng)過(guò)三到四個(gè)崗位輪轉(zhuǎn)以后，就會(huì)茁壯成長(zhǎng)?！?/p>

莊建廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)

耿慶山默默關(guān)注著干部的成長(zhǎng)軌跡，他會(huì)在輪崗中發(fā)現(xiàn)他們更適合做哪個(gè)工作?！芭R床醫(yī)生有多學(xué)科輪轉(zhuǎn)，三年規(guī)范化培訓(xùn)，管理干部沒(méi)有，這就需要管理體制創(chuàng)新?！爆F(xiàn)在已出現(xiàn)“要我輪崗”到“我要輪崗”的轉(zhuǎn)變，最終會(huì)實(shí)現(xiàn)從低效率到“常態(tài)化”和“高效率”的質(zhì)變。

除了員工輪崗，領(lǐng)導(dǎo)干部也有定期的分工調(diào)整。耿慶山在管理上注重專(zhuān)業(yè)性和職業(yè)化。他認(rèn)為“醫(yī)而優(yōu)則仕”的傳統(tǒng)路徑“隕落了一個(gè)醫(yī)學(xué)大家，多了一個(gè)管理庸才”。“既然承認(rèn)管理是一個(gè)專(zhuān)業(yè)，就不能這么做?，F(xiàn)在廣東省人民醫(yī)院引進(jìn)管理人才，一是公開(kāi)招聘，二是一定要有管理學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)背景?！惫c山表示，他當(dāng)書(shū)記以來(lái)還沒(méi)有一個(gè)人從臨床轉(zhuǎn)到行政管理，他不允許這樣的事發(fā)生，即使這事很得罪人。

“一旦形成規(guī)矩，學(xué)會(huì)用制度管人，而不是用人管人，他就沒(méi)這個(gè)念想了。”耿慶山說(shuō)，廣東省人民醫(yī)院要大力推進(jìn)全體行政人員職業(yè)化。

“三華一騰”促轉(zhuǎn)型

廣東省人民醫(yī)院既往是一個(gè)以醫(yī)療為主的醫(yī)院，不是大學(xué)附屬醫(yī)院，也不是教學(xué)醫(yī)院。這樣的身份，用耿慶山的話說(shuō)，無(wú)論評(píng)國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科還是醫(yī)院排名、學(xué)科排名都很吃虧。大學(xué)醫(yī)院有科研和教學(xué)崗位，醫(yī)生可以做科研教學(xué)也可以做醫(yī)療，既有理論又有實(shí)踐。非教學(xué)醫(yī)院在這方面是很大的短板。

現(xiàn)在，不用再羨慕旁人了。2014年9月，廣東省人民醫(yī)院與華南理工大學(xué)簽約合作共建華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院、華南理工大學(xué)生命科學(xué)研究院和華南理工大學(xué)第一臨床學(xué)院，2017年6月正式掛牌華南理工大學(xué)附屬?gòu)V東省人民醫(yī)院。和華工合作有著深層的考量，醫(yī)院不會(huì)把太多精力或資源投入到基礎(chǔ)研究，而是更多致力于臨床應(yīng)用研究水平的提升。

“醫(yī)院如果和醫(yī)學(xué)院校合作，不能走出原有辦醫(yī)的模式和框架，和華工合作，更大的著力點(diǎn)在醫(yī)工結(jié)合?！鼻f建告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，醫(yī)院的戰(zhàn)略是高起點(diǎn)、高水平、國(guó)際化，和華工合作符合國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略，和醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路相結(jié)合，可以培養(yǎng)有醫(yī)學(xué)背景的工程師或有工程師背景的醫(yī)學(xué)大家。

雙方合作培養(yǎng)的并不是傳統(tǒng)的工程師或技師，而是可以參與設(shè)備研發(fā)與制造的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工程師，這樣也能帶動(dòng)醫(yī)院的臨床研究能力和教學(xué)水平。

2008年5月，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院恢復(fù)掛牌，與廣東省人民醫(yī)院“一套人馬，兩塊牌子”，耿慶山表示，新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子就是要讓這個(gè)機(jī)構(gòu)釋放出活力來(lái)，真正讓它成為科學(xué)家、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家干事創(chuàng)業(yè)的平臺(tái)。

醫(yī)學(xué)科學(xué)院在管理上打破了傳統(tǒng)行政體制的條條框框，實(shí)行去行政化、去編制，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用?！耙郧坝质切姓?jí)別，又是考察任命，現(xiàn)在人才可以為我所用，不一定為我所有。我們簽約科學(xué)家，簽約就可以做項(xiàng)目，做完想走隨時(shí)可以走，不用養(yǎng)人?！惫c山還介紹，用人機(jī)制靈活，經(jīng)費(fèi)也靈活，醫(yī)學(xué)科學(xué)院創(chuàng)新性地實(shí)踐“政醫(yī)研企資”結(jié)合模式，政府參與、醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)研發(fā)、企業(yè)投資，共同推進(jìn)科研項(xiàng)目。

此外，廣東省人民醫(yī)院還和華為合作，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，和華大基因合作，推動(dòng)基因組學(xué)研究，和騰訊合作，通過(guò)醫(yī)保支付創(chuàng)新、AI輔助診療、在線問(wèn)診、電子處方流轉(zhuǎn)、區(qū)域協(xié)同等打造智慧醫(yī)院。通過(guò)“三華一騰”（華工、華為、華大、騰訊）深度合作，廣東省人民醫(yī)院大力推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技體制創(chuàng)新，使醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)療教學(xué)走向國(guó)際化，真正使醫(yī)院邁上高水平研究型醫(yī)院發(fā)展之路。

大醫(yī)院之“大”在于擔(dān)當(dāng)。在自身發(fā)展的同時(shí)，廣東省人民醫(yī)院推進(jìn)分級(jí)診療，托管了南海二院和珠海金灣醫(yī)院兩家縣級(jí)醫(yī)院。“我們希望把珠海金灣醫(yī)院打造成醫(yī)療改革的典范，通過(guò)它管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，然后和當(dāng)?shù)鼐用窈灱s家庭醫(yī)生服務(wù)，真正以緊密型的方式服務(wù)當(dāng)?shù)匕傩铡！鼻f建說(shuō)。

南海二院是當(dāng)?shù)乇容^弱的一家醫(yī)院，廣東省人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐一年，醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平大幅提升，區(qū)域排名從第14位上升到第6位。廣東省人民醫(yī)院心血管專(zhuān)科是醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，全國(guó)排名名列前茅，為了能把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)輻射出去，服務(wù)更多老百姓，醫(yī)院和南海區(qū)政府合作建造一個(gè)500張床位、以心血管病為主的專(zhuān)科醫(yī)院。目前，項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，心臟內(nèi)科手術(shù)已經(jīng)在當(dāng)?shù)芈氏乳_(kāi)展。

廣東省人民醫(yī)院

學(xué)科建設(shè)特色化

醫(yī)院的所有發(fā)展戰(zhàn)略和行業(yè)地位最終都要體現(xiàn)在學(xué)科水平上。目前，廣東省人民醫(yī)院已經(jīng)形成心血管內(nèi)科、胸外科、心臟大血管外科、腫瘤科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科等一批國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。

醫(yī)院制定了保障優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展，“以點(diǎn)帶面、扶強(qiáng)帶弱”的學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目及醫(yī)院高層次（醫(yī)療領(lǐng)軍）人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)管及人、財(cái)、物支持，確保優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展，以契約式管理明確各學(xué)科醫(yī)、教、研、人才培養(yǎng)等建設(shè)目標(biāo)及任務(wù)，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，發(fā)揮示范和技術(shù)輻射作用，帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展。

實(shí)際上，廣東省人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)極具特色，從國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科腫瘤科的發(fā)展便可窺一斑而知全貌。

腫瘤科在吳一龍教授帶領(lǐng)下實(shí)現(xiàn)多個(gè)“最早”，樹(shù)立全國(guó)肺癌治療和研究新標(biāo)桿：最早在國(guó)內(nèi)實(shí)施靶向治療，開(kāi)拓了國(guó)內(nèi)肺癌靶向治療的新方向；最早提出了中國(guó)肺癌患者的基因變異特點(diǎn)；最早和國(guó)際同行聯(lián)合開(kāi)展臨床研究，使我國(guó)肺癌靶向治療一躍而成為國(guó)際上最重要的研究力量之一。

腫瘤學(xué)科集合了醫(yī)院各腫瘤專(zhuān)科和亞專(zhuān)科，包括腫瘤中心（肺科、放療科、介入科、乳腺科、胸外科、血液科、腫瘤內(nèi)科）、頭勁腫瘤外科、泌尿腫瘤外科、肝膽腫瘤外科、胃腸腫瘤外科、骨軟組織腫瘤外科。廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心主任、肺一科主任、惠福分院副院長(zhǎng)楊衿記是學(xué)科發(fā)展的親歷者和見(jiàn)證者。他向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》闡述了腫瘤科發(fā)展的幾大特色和優(yōu)勢(shì)。

第一是單病種多學(xué)科綜合治療。腫瘤中心在2003年7月1日便組建了肺部腫瘤科和乳腺科，后又建立了淋巴瘤科。這三個(gè)二級(jí)科室是腫瘤中心（一級(jí)臨床科室）按照醫(yī)院學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及行政架構(gòu)設(shè)計(jì)的單病種專(zhuān)科。目前還有七大病種沒(méi)有完全獨(dú)立，但都在朝這個(gè)方向發(fā)展。

第二是擁有強(qiáng)大的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)平臺(tái)。腫瘤中心有獨(dú)立建制的實(shí)驗(yàn)室，是廣東省肺癌研究所，也是廣東省的肺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，可以為個(gè)體化治療和精準(zhǔn)治療等提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐系統(tǒng)。

第三是擁有國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的臨床試驗(yàn)體系。根據(jù)倫理學(xué)和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，免費(fèi)為患者提供新藥方案、新的治療手段及篩查、檢測(cè)手段?！坝行┗颊呖梢酝ㄟ^(guò)參加試驗(yàn)，享受很多還沒(méi)有在國(guó)內(nèi)甚至國(guó)外上市的新藥方案，這是很難得的。腫瘤中心很多肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃腸腫瘤患者都能享受到。肺科每年有超過(guò)30%的患者參加了臨床試驗(yàn)?！睏铖朴浾f(shuō)。

第四是對(duì)惡性腫瘤的早期篩查和干預(yù)。肺癌研究所通過(guò)對(duì)早期肺癌的研究發(fā)現(xiàn)，家族中如果有一個(gè)人得了肺癌，其直系親屬得肺癌的幾率比普通人高3到5倍。此外，乳腺科還通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展乳腺癌篩查。

在學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)和引進(jìn)方面，廣東省人民醫(yī)院深入調(diào)研臨床科室人力資源配置情況，開(kāi)展人力資源需求預(yù)測(cè)，持續(xù)加大人才引進(jìn)力度。進(jìn)一步充實(shí)重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)業(yè)的后備人才庫(kù)。

醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科與人才團(tuán)隊(duì)簽訂周期（年度、三年、中期、長(zhǎng)期）建設(shè)任務(wù)書(shū)，明確醫(yī)、教、研、人才培養(yǎng)等建設(shè)目標(biāo)，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，可上可下；優(yōu)勢(shì)學(xué)科在發(fā)展規(guī)劃上緊跟國(guó)家醫(yī)學(xué)科技發(fā)展規(guī)劃、生物技術(shù)發(fā)展規(guī)劃、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)院傳統(tǒng)與優(yōu)勢(shì)，尋找突破口，開(kāi)展醫(yī)院特色的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)研究、疾病診療規(guī)范化研究、醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化研發(fā)等工作。

通過(guò)一系列舉措，醫(yī)院不斷促進(jìn)人才培養(yǎng)的規(guī)劃性、主動(dòng)性、科學(xué)性，逐步形成了“高端引進(jìn)-中端實(shí)干-基層夯實(shí)”三位一體的人才引進(jìn)培養(yǎng)體系。