曾祥軍：技術(shù)型專家如何做好管理

文／本刊記者 楊曉慧

不按常理出牌，擁有“絕活兒”的曾祥軍選擇了社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)踐行自己的夢想，理由充分，無可辯駁。

曾祥軍記得，第二次來到北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院時(shí)，是個(gè)晴天，一行人由市內(nèi)穿行，綠蔭滿城，車水馬龍。相比于第一次在細(xì)雨中，由外環(huán)入城，這次，他更清楚了醫(yī)院在株洲、在老百姓心中的位置。也正是這次株洲之行，讓他下定決心，成為一名“北大醫(yī)療人”。

2017年5月，帶著獨(dú)門“絕活兒”，曾祥軍走進(jìn)他在北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院的辦公室，擔(dān)任該醫(yī)院副院長兼心血管外科第一主任，開始了職業(yè)生涯的新旅程。

一位位患者帶著焦慮走進(jìn)他的門診，隨后，又帶著希望步入就診的下一個(gè)環(huán)節(jié)。他們知道的是，這位醫(yī)生是湖南省唯一一位能夠開展全胸腔鏡下心外科手術(shù)的專家，并且這家醫(yī)院費(fèi)用平民化、醫(yī)保能報(bào)銷；他們不知道的是，這位“一把刀”乃至這家醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中所獨(dú)有的故事。

占領(lǐng)技術(shù)高地

7月13日，曾祥軍身著手術(shù)衣，站到醫(yī)院手術(shù)臺上，開始了他在北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院的第一臺全胸腔鏡下心外科手術(shù)。

透過胸腔鏡，手持手術(shù)器械，通過在患者胸部開的僅3個(gè)鑰匙眼大小的孔，曾祥軍對這位先心病患者進(jìn)行了房間隔缺損修補(bǔ)加三尖瓣成型術(shù)，歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。同時(shí)，這一刻，標(biāo)志著湖南省醫(yī)療領(lǐng)域又有了新突破。

填補(bǔ)空白是曾祥軍職業(yè)生涯中的常態(tài)。發(fā)表了全球第一篇關(guān)于室間隔缺損封堵的英文文章，創(chuàng)建了華中地區(qū)唯一的心臟外科胸腔鏡中心，開展了華中地區(qū)第一例全胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，實(shí)施了第一例全胸腔鏡下二尖瓣置換、全胸腔鏡下迷宮術(shù)……一項(xiàng)項(xiàng)突破見證了他在該領(lǐng)域的孜孜求索，成就了他在行業(yè)中的學(xué)術(shù)地位。

創(chuàng)傷小、費(fèi)用平民化、恢復(fù)快是心臟微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，同時(shí)，作為該技術(shù)的最高代表——全胸腔鏡因多方面原因，掌握者聊聊可數(shù)。據(jù)了解，在中國知網(wǎng)上，以“全胸腔鏡下心外科手術(shù)為主題的文獻(xiàn)，從2002年至今，每年僅有個(gè)位數(shù)的論文發(fā)表；我國掌握此技術(shù)的醫(yī)生不超過10名，能自主開展全胸腔鏡下心外科手術(shù)的醫(yī)院也不超過5家。這位身懷絕技的高手也因此成了各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求的對象。

北上廣深等地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛向其拋出了橄欖枝，最終，他選擇了北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院。

始建于1959年的北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院，其前身為株洲硬質(zhì)合金廠的企業(yè)醫(yī)院“株洲六O一醫(yī)院”2003年，該醫(yī)院改制為社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)2013年加盟北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（以下簡稱“北大醫(yī)療”），提升實(shí)力再次投身社會辦醫(yī)大潮。

與公立醫(yī)院相比，北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院的管理體制更為靈活，這恰恰是曾祥軍所看重的。“北大醫(yī)療是國企，但又不是完全的國企，與傳統(tǒng)國企不一樣。這是我加盟北大醫(yī)療的一個(gè)重要原因。再者，不同于國有企業(yè)的行政官員，北大醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)沒有行政做派。并且，胡家軍院長也沒有架子，是個(gè)做事情的人?！?/p>

事實(shí)證明了他的選擇是正確的。在曾祥軍到來前，該醫(yī)院的胸腔鏡設(shè)備還未上馬，待曾祥軍上班時(shí)，設(shè)備已經(jīng)被安排在手術(shù)室。醫(yī)院用了兩個(gè)月的時(shí)間，變魔法似的將設(shè)備從無到有，這種效率令曾祥軍覺著“不磨嘰”。

站在新高地，曾祥軍曾經(jīng)的那些構(gòu)想正在一步步落地。

心外科醫(yī)生不用胸腔鏡將是笑話

“未來，心臟外科手術(shù)一定是往微創(chuàng)方向發(fā)展，也一定是以腔鏡為主?！闭勗掃^程中，曾祥軍向《中國醫(yī)院院長》描繪著心外科的未來，“20年后，普胸外科大夫不用胸腔鏡都將是笑話?！睅е@份眼光，北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院在自主開展了湖南省首例全胸腔鏡下心外科手術(shù)之后舉辦了一場學(xué)術(shù)會議。

7月下旬，一場名為“房顫治療新進(jìn)展暨心臟外科全胸腔鏡手術(shù)學(xué)術(shù)沙龍”吸引了湖南省內(nèi)外近300名心臟專業(yè)醫(yī)生的到來。會上，曾祥軍演示了房間隔缺損修補(bǔ)、二尖瓣后葉切除、人工腱索loop術(shù)等常見全胸腔鏡下心外科手術(shù)視頻。

“會當(dāng)凌絕頂”的他沒有緊緊捂著自己的技術(shù)，而是樂于分享與切磋，“如果只想著做手術(shù)，一輩子就那么去做，自然不希望看到科室發(fā)展，也怕后面的人把你取代。如果你的眼界早已超越這個(gè)圍墻，渴望登到更高的學(xué)術(shù)山峰，必然就不局限于守住現(xiàn)有技能，身邊的醫(yī)生隊(duì)伍也能跟著快速成長?！?/p>

在帶動(dòng)北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院乃至整個(gè)湖南省技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，曾祥軍還在“試驗(yàn)田”里探索著診療新模式?！爱?dāng)下的心臟病治療主要包括內(nèi)、外、藥物治療三大類，這以治療方法為界限，未來，內(nèi)外科的界限會取消，會以疾病為中心開展多學(xué)科治療，比如成立瓣膜中心、二尖瓣中心等。”

循著思路，曾祥軍在入職一個(gè)月后，就牽頭組建了醫(yī)院的房顫治療小組，將心外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合起來，探索多學(xué)科聯(lián)合治療。

多學(xué)科聯(lián)合治療不僅對醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)有更高的要求，同時(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織、協(xié)調(diào)機(jī)制也是考驗(yàn)。曾祥軍的探索也成為醫(yī)院整體素質(zhì)的“煉金石”。

作為湖南省首家三級心血管?？漆t(yī)院，北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院以技術(shù)實(shí)力鎮(zhèn)守一方健康，尤其是牽手北大醫(yī)療后，醫(yī)院為患者、社會帶來了更多的滿意。

2013年10月，該醫(yī)院牽手吳階平泌尿外科中心，技術(shù)實(shí)力、品牌影響力再上新臺階；2015年5月，建成心臟大樓（第二住院大樓），硬件日新月異；同時(shí)，選派人員進(jìn)修，對接國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，引進(jìn)頂尖人才……以“辦醫(yī)”為聚焦點(diǎn)的北大醫(yī)療在完成對該醫(yī)院的收購后，迅速向醫(yī)院輸入各項(xiàng)資源，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展邁向了新臺階。

謀求管理大格局

自投身醫(yī)療事業(yè)起，曾祥軍對行業(yè)的思考從未停止，歷經(jīng)錘煉換來的智慧如今已成為醫(yī)院管理的導(dǎo)向：不管是高端醫(yī)療，還是美國、英國的醫(yī)院，全世界的醫(yī)療技術(shù)最核心的東西一定都是一樣的，不一樣的可能是在環(huán)境等輔助方面；輔助方面，我們的目標(biāo)是要方便患者，但是，對于醫(yī)療質(zhì)量，我們始終會放在第一位，不以犧牲質(zhì)量換取其他；作為心血管病?？漆t(yī)院，我們的服務(wù)對象為廣大的人民群眾，這就要求我們的費(fèi)用是大眾化的、可承擔(dān)的……這些導(dǎo)向與北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院恰恰不謀而合。

2017年8月上旬，北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院又實(shí)現(xiàn)了一件大事，獲批全國跨省異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，外地患者可以將個(gè)人支付結(jié)算和醫(yī)保報(bào)銷能夠同步完成，省時(shí)省心。

9月1日，醫(yī)院再傳喜訊——被中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會、中國胸痛中心總部等聯(lián)合認(rèn)證為“中國胸痛中心”。成為湖南省第二家、株洲市第一家國家級胸痛中心，這表明該醫(yī)院的急性心肌梗死等急危重癥救治水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。該醫(yī)院還聯(lián)合了其他40多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心急救網(wǎng)絡(luò)，暢通“救心高速路”，造福株洲百姓。

該醫(yī)院助理院長劉玖昀在向記者介紹醫(yī)院情況時(shí)談到，株洲市是全國首批17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院作為株洲市“東大門”的區(qū)域醫(yī)療中心，也早一步地投身于改革中，不管是藥品零差率改革，亦或?qū)趲头觥?/p>

作為地處株洲市荷塘區(qū)的優(yōu)質(zhì)資源，北大醫(yī)療株洲愷德心血管病醫(yī)院聯(lián)合了2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1個(gè)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體，憑借其“大專科、小綜合”的資源優(yōu)勢，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診體系。隨著今年株洲市牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，該醫(yī)院的加盟將會在特色專科分流、優(yōu)質(zhì)資源下沉等方面，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、基層醫(yī)療貢獻(xiàn)一己之力，從而更好的服務(wù)株洲、湖南乃至中南地區(qū)的廣大患者。