西蘭司瓊對(duì)腸易激綜合征的臨床治療效果

管曉寧

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

數(shù)據(jù)顯示[1]：我國(guó)腸易激綜合征的發(fā)病率約為5.7%～11.5%，在消化科門(mén)診中約占10.7%～34.3%，可見(jiàn)是一種臨床常見(jiàn)的功能性胃腸病?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、腹部有不適感等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和工作。資料表明[2]：腸易激綜合征與神經(jīng)內(nèi)分泌的免疫機(jī)制密切相關(guān)，如果患者的心理狀態(tài)、精神、情緒發(fā)生改變，則會(huì)促進(jìn)下丘腦釋放出大量的腎上腺皮質(zhì)激素，繼而促進(jìn)結(jié)腸肥大細(xì)胞大量分泌炎性介質(zhì)。西蘭司瓊是一種5-HT3受體拮抗劑，是目前治療腸易激綜合征的首選藥物。本研究評(píng)估了西蘭司瓊治療腸易激綜合征的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月5日～2018年5月6日我科收治的腸易激綜合征患者76例作為研究對(duì)象，將其等分為對(duì)照組和觀察組，各38例。全部符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程超過(guò)半年，同時(shí)最近3個(gè)月內(nèi)，每月出現(xiàn)至少三天的腹部疼痛和不適，且反復(fù)發(fā)作，同時(shí)合并以下特點(diǎn)中的至少兩項(xiàng)：①發(fā)作時(shí)排便習(xí)慣發(fā)生變化；②排便后腹部癥狀有所減輕；③發(fā)作時(shí)糞便的性狀有所改變。通過(guò)常規(guī)體檢、抗-HCV、抗-HIV、血液生化、腸道內(nèi)鏡以及大便常規(guī)檢查，所有患者均排除器質(zhì)性疾病、體質(zhì)因素引起的胃腸道功能障礙。其中，觀察組男21例、女17例，年齡17～43歲，平均年齡（28.63±1.87）歲；對(duì)照組男20例、女18例，年齡19～45歲，平均年齡（27.94±1.32）歲。兩組間患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：口服維生素C片（河北冀中制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H13022898），劑量：50 mg/次，3次/d。觀察組：口服西蘭司瓊（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H10960146），劑量：8 mg/次，3次/d。兩組患者全部用藥6 d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的腹痛、腹瀉、腹脹的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度以及大便常規(guī)的檢查結(jié)果，將臨床療效判定如下：①顯效：患者的腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥完全消失；②有效：用藥后有2～3項(xiàng)的臨床癥狀消失；③無(wú)效：治療后有≤1項(xiàng)的臨床癥狀消失，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效比較，觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為21例、11例、6例，總有效率為84.21%，對(duì)照組分別為10例、13例、15例，總有效率為60.53%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.95，P＜0.05）。

3 討 論

腸易激綜合征是臨床發(fā)病率較高的一種胃腸道疾病，主要癥狀是腹部疼痛、腹脹、便秘或者腹瀉，同時(shí)合并其他腸外癥狀或者消化道癥狀。臨床診斷腸易激綜合征并沒(méi)有明確的病理特點(diǎn)或者生化指標(biāo)作為依據(jù)，主要參考羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)為患者確診。

多種因素均能誘發(fā)腸易激綜合征，比如內(nèi)臟高敏感、免疫應(yīng)答、腸道動(dòng)力改變、精神和心理、腸道炎癥等。目前臨床普遍認(rèn)為：腸易激綜合征的發(fā)生和神經(jīng)-內(nèi)分泌與腦-腸軸系統(tǒng)有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，二者又相互影響和作用，根據(jù)內(nèi)分泌系統(tǒng)反饋的情況，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)，任何影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的因素都有可能導(dǎo)致腸易激綜合征。西蘭司瓊屬于5-HT3受體拮抗劑，是公認(rèn)的治療腸易激綜合征的可靠藥物，為印證這一觀點(diǎn)，我科將西蘭司瓊應(yīng)用于臨床，結(jié)果顯示：觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明西蘭司瓊可減輕腸道炎癥，建議推廣。