針灸治療頸型頸椎病的基礎(chǔ)研究與臨床進(jìn)展

胡 靜，丁建興

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院碩士研究生2016級(jí)，福建 三明 365001；2.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，福建 三明 365001）

近年來隨著生活方式的不斷變化，且人口老齡化問題的加劇，各類退行性疾病不斷的對(duì)人們的生活造成嚴(yán)重影響，分析出現(xiàn)此類疾病的原因可能與人們的日常生活相關(guān)，與長(zhǎng)期缺乏鍛煉及低頭訓(xùn)練相關(guān)，已經(jīng)開始對(duì)患者的日常生活造成了較大的影響[1]。頸型頸椎病作為各類頸椎病的最早期狀態(tài)，又被稱為頸椎椎間盤源型頸椎病，此時(shí)通常可表現(xiàn)出椎體不穩(wěn)的情況，但同時(shí)尚未造成壓迫[2]。結(jié)合中醫(yī)治療疾病的理念，我們發(fā)現(xiàn)在治療該病時(shí)需要以“未病先防、既病防變”的治病機(jī)制與理念，并認(rèn)為頸型頸椎病可作為治療該病的最早時(shí)期，而通過給予針灸治療通常能夠獲得更好的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 頸型頸椎病的臨床定義

頸椎病又被稱為是頸椎綜合征，為一種由椎間盤變形、突出及頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等不同類型退變引起的疾病，引起患者表現(xiàn)出了不同類型的頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)及脊髓等部位及組織受到壓迫從而表現(xiàn)出了不同程度的頭痛及眩暈等癥狀，同時(shí)還能夠表現(xiàn)出不同程度的疼痛麻木、胸痛或者是下肢痙攣等情況，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成了較大的影響[3]。目前現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，通常按照頸椎病的臨床癥狀可將其分為以下七個(gè)類型分別是：頸型、神經(jīng)根型、交感型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、混合型及其他型等。 據(jù)調(diào)查研究資料顯示，該病主要將40歲以上的人群、長(zhǎng)期需要低頭及工作的人群、勞累及損傷的人群等作為主要發(fā)病人群，并隨著社會(huì)信息的不斷進(jìn)步，人們體力活動(dòng)的明顯增加，頸椎病的發(fā)病逐漸趨于年輕化[4]。在傳統(tǒng)中醫(yī)中，將頸椎病歸納于“痹癥”范疇，并認(rèn)為與肌肉過度勞累相關(guān)，從而形成了頸肌慢性勞損的情況，表現(xiàn)出了氣血凝滯、阻塞經(jīng)絡(luò)的情況，而至不通則痛。另外，該病的形成也可能與外感風(fēng)寒濕、氣血不和相關(guān)，由于頸型頸椎病的表現(xiàn)最輕，此時(shí)給予治療通常能夠獲得更好的治療效果。

2 頸型頸椎病的發(fā)病機(jī)制

頸型頸椎病發(fā)病主要是經(jīng)歷了一系列的病理性變化，表現(xiàn)出來頸椎間退變-頸椎間盤突出-頸椎骨贅形成等情況，并患者的脊髓、神經(jīng)根及周圍血管等組織等造成了壓迫，從而產(chǎn)生了不同程度的癥狀及體征。西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病主要與機(jī)體的椎間盤髓核變性，以及椎間盤纖維組織的退行性變有關(guān)，病變節(jié)段的椎體失穩(wěn)，不僅可引起相關(guān)局部組織的充血水腫，同時(shí)還可在一定程度上刺激病變部位的椎動(dòng)脈，壓迫交感神經(jīng)纖維，從而導(dǎo)致椎動(dòng)脈血液循環(huán)發(fā)生障礙，致使患者因供血不足出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀。另外，頸型頸椎病的發(fā)生發(fā)展主要以頸背部的肌肉局部勞損作為主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)，這就使得頸椎整體狀態(tài)出現(xiàn)失衡的情況，同時(shí)還能夠?qū)颊叩念i部神經(jīng)及血管造成了不同程度的影響[5]。因此，對(duì)于頸型頸椎病進(jìn)行積極有效的物理干預(yù)治療至關(guān)重要，旨在有效促進(jìn)改善并緩解頸椎退化的趨勢(shì)，從而更好的促進(jìn)緩解患者的癥狀，達(dá)到治療的目的。有研究報(bào)道指出，頸型頸椎病患者相比于健康人群而言，伴隨著不同程度的前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)肌群等相關(guān)肌群肌肉力量明顯降低，且將伸肌群的肌肉力量減退作為明顯[6]。結(jié)合以往研究資料我們發(fā)現(xiàn)，頸椎在維持正常形態(tài)及工作時(shí)通常存在著動(dòng)態(tài)平衡穩(wěn)定的情況，在發(fā)生急性損傷以及慢性勞損時(shí)則容易對(duì)正常情況下所存在的平衡狀態(tài)打破，從而引起患者內(nèi)源性穩(wěn)定失去了原有的平衡，并促進(jìn)導(dǎo)致了生理性弧度方面改變，最終出現(xiàn)反弓或者是肩部疼痛等情況，對(duì)患者的健康造成不利影響[6]。因此，作者認(rèn)為治療頸型頸椎病時(shí)可結(jié)合一下幾個(gè)方向以達(dá)到最終的治療目的，包括：調(diào)整走路的姿勢(shì)；注意勞逸方面結(jié)合；加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)；對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)；及時(shí)來院進(jìn)行體檢及治療等。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)則指出，頸椎病屬于“眩暈”范疇，其根本病機(jī)主要與腎精虛虧有關(guān)，肝腎虛虧不足，可致髓海失充，肝陽上亢，寒濕阻塞，經(jīng)絡(luò)閉阻，并可最終引起腦竅血?dú)獠蛔?，患者眩暈頭痛。與此同時(shí)，中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)還指出，腎精虛虧在導(dǎo)致肝陰不足，肝陽上亢的同時(shí)，還可引起脾胃虛弱，導(dǎo)致機(jī)體氣血華運(yùn)障礙，健運(yùn)失司，水濕內(nèi)停，積聚成痰，清陽不升，痰濁中阻，濁陰不降，氣血兩虛而腦失所養(yǎng)，遂法眩暈?！案沃鹘?，腎主骨”，肝腎虛虧，可致風(fēng)寒濕邪，筋骨失司，經(jīng)脈不通，血運(yùn)失衡，髓海失養(yǎng)，因此中醫(yī)治療頸椎病多主張以燥濕化痰，平肝息風(fēng)為治療目的。

3 頸型頸椎病的針灸治療進(jìn)展

3.1 針刺治療

針刺治療是常見的頸椎病手法治療手段之一，通常也是臨床治療頸椎病的首選方法，在準(zhǔn)確判斷患者病變椎體的前提下，有效的針刺治療能幫助恢復(fù)病變椎體的解剖位置，在一定程度上幫助重建機(jī)體的脊柱平衡，對(duì)于解除移位椎體對(duì)神經(jīng)根以及椎動(dòng)脈的壓迫，以及改善局部壓迫引起的血運(yùn)不足以及炎癥水腫情況，均具有重要意義[7]。有學(xué)者選穴三陰交、陽池、中渚、血海等進(jìn)行多穴快刺治療，快進(jìn)快出，隨訪結(jié)果顯示，針刺治療不僅能幫助糾正病變部位的上下關(guān)節(jié)突位置，恢復(fù)椎間盤的正常對(duì)合關(guān)系，同時(shí)還可幫助緩解治療后短時(shí)間內(nèi)的疼痛癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量[8]。

3.2 灸法治療

通過針灸治療頸椎病能夠發(fā)揮舒通絡(luò)、消炎止痛的功效，同時(shí)還能夠促進(jìn)緩解肌肉痙攣的情況，在進(jìn)行針灸治療的時(shí)候能夠有效的促進(jìn)并加強(qiáng)局部血液循環(huán)代謝，同時(shí)有效的促進(jìn)增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的情況，有效的幫助患者對(duì)局部炎癥的吸收，從而更好的消除存在的水腫，在緩解疼痛方面能夠發(fā)揮突出的優(yōu)勢(shì)[9]。另有研究顯示，艾灸治療能在緩解患者頸椎肌群緊張狀態(tài)的基礎(chǔ)上，有效減輕病變組織周圍的炎性病變情況，促進(jìn)局部組織的血運(yùn)恢復(fù)，幫助消除移位椎體壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙及髓海失調(diào)表現(xiàn)[10]。與此同時(shí)，艾灸治療通過對(duì)患者穴位進(jìn)行針刺刺激以及熱刺激，不僅可以有效促進(jìn)血液流速的改善，幫助建立有效的側(cè)支循環(huán)，同時(shí)還有利于幫助患者方式頸部肌群，聯(lián)合中醫(yī)正骨治療，可共奏溫陽散寒，行氣活血之效[11]。

3.3 聯(lián)合治療

有研究報(bào)道指出，在實(shí)施針灸治療頸型頸椎病期間配合給予手法治療或者是牽引方面的治療能夠通過促進(jìn)增加椎間的空隙，從而保證已經(jīng)出現(xiàn)紊亂的關(guān)節(jié)能夠得到規(guī)整，進(jìn)一步的對(duì)骨贅以及神經(jīng)及血管等相應(yīng)位置進(jìn)行改善，從而充分發(fā)揮緩解患者臨床癥狀的功效，也能夠發(fā)揮立竿見影的作用以及目的[12]。另外，結(jié)合以往研究資料我們發(fā)現(xiàn)，在治療頸型頸椎病時(shí)能夠通過使用耳針的治療從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用，通過將耳針頸椎區(qū)以及體針風(fēng)池、合谷以及頸夾脊等穴位相互結(jié)合，以達(dá)到并發(fā)揮治療目的，幫助促進(jìn)改善頸部疼痛、酸脹以及不適感等問題，在根本上發(fā)揮突出的臨床作用效果。也可通過利用溫針灸中的靳氏頸三針對(duì)頸椎病進(jìn)行有效的治療，此種治療方法不僅能夠幫助快速有效的解除頸部疼痛的情況，還能夠在根本上提高臨床治療有效率。此外，在采用針灸治療時(shí)，可通過利用關(guān)刺刺筋的方法幫助促進(jìn)放松患者的肌肉，同時(shí)還能夠通過對(duì)刺骨進(jìn)行針刺，直達(dá)病灶從而發(fā)揮治療頸型頸椎病的效果，發(fā)揮最高的效果。

4 小 結(jié)

采用針灸治療頸型頸椎病通常可取得較好的治療效果，其主要作用在于能夠通過促進(jìn)局部肌肉松懈，掃除存在的肌肉痙攣的情況，有效的幫助接觸軟組織異常的情況，并在幫助放松肌肉的前提下通過給予牽引治療或者是正骨的方法治療來促進(jìn)增加骨關(guān)節(jié)的間隙，從而有效的促進(jìn)調(diào)節(jié)生理曲度，達(dá)到減輕壓迫的目的。目前結(jié)合以往研究資料我們發(fā)現(xiàn)，在治療頸型頸椎病時(shí)，使用針灸治療不僅能夠獲得良好的效果，同時(shí)也容易被患者接受與認(rèn)可。但在治療期間我們需要對(duì)兩個(gè)問題引起重視，第一個(gè)問題是通過針刺穴位治療，將取穴首先作為治療的重點(diǎn)，通常以頸夾脊作為最重要的配穴，針刺該穴位能夠減少復(fù)發(fā)率。第二個(gè)問題是對(duì)于頸型頸椎病治療標(biāo)準(zhǔn)尚未更新，但關(guān)于影像學(xué)或者實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)指標(biāo)不足，在對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)可見生活、感覺及疼痛等主觀癥狀，對(duì)于頸椎弧度及周圍軟組織等相關(guān)客觀癥狀的標(biāo)準(zhǔn)較少，這就使得部分患者在評(píng)價(jià)療效時(shí)帶來一定的苦難。綜上所述，采用針灸治療頸型頸椎病通?？扇〉幂^好的治療效果，且同時(shí)需要在一個(gè)水平面上找到新的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，更好的便于臨床治療及應(yīng)用，保證提高療效。