通絡(luò)止痛方對人膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液IL-1β，HA及NO的影響

李宇飛

（長春市朝陽區(qū)湖西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130012）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，患病率較高，以患者關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和骨質(zhì)增生為主[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛等，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。通絡(luò)止痛方具有活血化瘀，止痛的效果，本研究旨在探討通路止痛方對人膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液中IL-1β、HA、NO的影響，筆者特作此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的120例行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，男55例，女65例，年齡平均（53.77±1.22）歲，病程平均（4.23±0.70）年。根據(jù)關(guān)腔積液離心處理后取上清液中加入的濃度不同的通絡(luò)止痛方，將上述患者分為四組，各30，例。四組患者一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 關(guān)節(jié)液來源：所有患者均采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，常規(guī)進(jìn)行麻醉和消毒、鋪巾，經(jīng)患者的髕骨下緣作為手術(shù)入路，抽取膝關(guān)節(jié)液原液5 ml，將其放置于EP管中，進(jìn)行離心處理后取上清，進(jìn)行10倍稀釋，并將其放入到-20℃的冰箱備用。

1.2.2 通絡(luò)止痛方：通絡(luò)止痛方主要成分為雞血藤、威靈仙、透骨草、延胡索、桃仁、當(dāng)歸、紅花、木瓜、牛膝、杜仲、蒼術(shù)、薏苡仁、羌活、伸筋草，將上述中藥飲片按照一定的比例，煎煮，取其湯劑，摒棄藥渣，采用離心機(jī)進(jìn)行離心，并進(jìn)行冷凍干燥，進(jìn)行PBS溶解，采用過濾除菌，并配置成對照組（磷酸緩沖鹽溶液），低濃度組（0.025 mg/ml）、中濃度組（0.25 mg/ml）、高濃度組（2.50 mg/ml），放在-20℃儲存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 檢測方法

采用ELISA檢測關(guān)節(jié)液中的HA、IL-1β、NO濃度的變化。從冰箱當(dāng)中取出關(guān)節(jié)液，進(jìn)行緩凍，鋪板，將上述配置不同濃度的通絡(luò)止痛方加入，對照組加入等計(jì)量的PBS液，過夜。并采取雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定HA、IL-1β、NO濃度的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較不同濃度關(guān)節(jié)液中的IL-1β，HA及NO含量

高、中、低濃度組的HA含量顯著高于對照組，IL-1β濃度顯著低于對照組（P＜0.05）。高濃度組患者的IL-1β、NO、HA值分別為（17.22±1.00）pg/L、（11.24±0.30）umol/L、（0.93±0.11）ng/mL。中濃度組的IL-1β、NO、HA值分別為（18.90±0.20 ）pg/L、（14.39±0.46）umol/L、（0.73±0.02）ng/mL。低濃度組的IL-1β、NO、HA值分別為（19.50±0.33）pg/L、（16.40±0.50）umol/L、（0.50±0.06）ng/mL。對照組的IL-1β、NO、HA值分別為（20.50±0.90）pg/L、（20.70±0.80）umol/L、（0.32±0.07）ng/mL。

3 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎老年多發(fā)病，屬于慢性進(jìn)行性骨病。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性膝關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)積液、晨僵、疼痛等，多伴有骨擦音[2]。據(jù)報(bào)道關(guān)節(jié)液中華的IL-1、IL-6、TNF-a和膝骨關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展密切相關(guān)。膝骨關(guān)節(jié)液炎癥因子的表達(dá)可以反映關(guān)節(jié)組織內(nèi)的病理變化。白細(xì)胞介素-1（IL-1）屬于炎癥介導(dǎo)活性細(xì)胞因子，是在機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)最早出現(xiàn)的炎癥因子之一，可促使滑膜炎癥的發(fā)展，可促進(jìn)軟骨凋亡等。一氧化氮（NO）屬于不穩(wěn)定的自由基，其在炎癥關(guān)節(jié)局部高濃度細(xì)胞因子刺激下產(chǎn)生，高濃度NO可加速軟骨破壞。透明質(zhì)酸（HA）屬于關(guān)節(jié)滑液的主要成分，對軟骨起到潤滑和保護(hù)作用，當(dāng)膝關(guān)節(jié)存現(xiàn)退行性變時(shí)，可使HA屬性發(fā)生變化，失去滋養(yǎng)軟骨的作用，進(jìn)一步加重軟骨退變。通絡(luò)止痛方主要成分為雞血藤、威靈仙、透骨草、延胡索、桃仁、當(dāng)歸、紅花、木瓜、牛膝、杜仲、蒼術(shù)、薏苡仁、羌活、伸筋草，具有活血化瘀，養(yǎng)血斂陰，溫通經(jīng)絡(luò)等作用。高、中、低濃度組的HA含量顯著高于對照組，IL-1β濃度顯著低于對照組（P＜0.05）。本次研究經(jīng)過分析關(guān)節(jié)液中的IL-1β、NO、HA成分等，發(fā)現(xiàn)采用通絡(luò)止痛方可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，通絡(luò)止痛方對于HA具有促進(jìn)作用，對于IL-1β、NO具有抑制作用。