胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床觀察

丁艷霞，景小東，徐麗哲

（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

本研究為明確胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床效果，對一組老年慢性淺表性胃炎患者采取常規(guī)西藥治療，而對另一組患者加用胃痛消方治療，現(xiàn)報道2組中醫(yī)癥狀積分以及整體療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院2015年11月至2018年2月診治的老年慢性淺表性胃炎患者82例，按治療方案不同分成研究組、對照組，均41例。研究組男21例，女20例；年齡為60～72歲，平均年齡為（65.44±2.49）歲；病程是1～6年，平均病程是（4.71±1.29）年；對照組男20例，女21例；年齡60～70歲，平均年齡為（65.86±2.16）歲；病程是2～6年，平均病程是（4.57±1.11）年；2組患者病程、性別、年齡等無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在胃脘脹痛、渴不欲飲等癥狀，舌質(zhì)紅、苔黃膩、口黏苦，小便短黃、大便不爽，符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中脾胃濕熱型慢性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②臨床資料完整；③認(rèn)知、溝通能力正常，主動配合；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途失訪；②對本研究所用藥品有過敏史；③遵醫(yī)行為較差；

1.3 治療方法

對照組患者單純采取西藥治療，即口服多潘立酮（企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；生產(chǎn)批號：20140519），每次10 mg，每日3次；

研究組患者應(yīng)用胃痛消方治療，處方為：薏苡仁18 g、杏仁15 g、法半夏15 g、茯苓15 g、滑石12 g、厚樸6 g、藿香10 g、甘草9 g、蒲公英20 g；水煎服，每日1劑，每次200 ml，早晚各溫服1次；

2組均堅持用藥2周；

1.4 觀察指標(biāo)

（1）參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，評估患者治療前后胃痛、口黏口苦、渴不欲飲、大便不爽、身重肢倦、納呆惡心癥狀變化；按重度、中度、輕度、無癥狀四級標(biāo)準(zhǔn)對上述六個項目進(jìn)行評分：3分、2分、1分、0分，總分是18分，評分越低，證明患者病情越輕，反之越重；

（2）觀察患者治療后臨床癥狀變化，結(jié)合胃鏡檢查與HpC呼氣試驗，分析其整體療效；

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示活動性炎癥消失，HpC呼氣試驗陰性；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查提示炎癥程度減輕2級以上，HpC呼氣試驗陽性，但數(shù)值下降；③無效：臨床癥狀與胃鏡檢查結(jié)果無變化，HpC呼氣試驗陽性。整體治療有效率=有效率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 整體療效

研究組顯效15例，有效24例，無效2例，其整體治療有效率是95.12%；對照組顯效10例，有效21例，無效10例，其整體治療有效率是75.61%；2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=6.248，P=0.05）。

2.2 中醫(yī)癥狀積分

研究組平均中醫(yī)癥狀積分是（4.72±0.67）分，對照組平均中醫(yī)癥狀積分是（9.15±1.32）分，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=19.162，P=0.000）；

3 討 論

慢性淺表性胃炎作為臨床多發(fā)病、常見病，80%以上成年人均存在程度不等的慢性淺表性胃炎，而慢性淺表性胃炎與胃癌的產(chǎn)生有密切關(guān)系，特別是老年人，因其特殊心理特征，容易引發(fā)惡變。目前，臨床上對于本病多采取保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌等治療方法，成本較高，且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)應(yīng)用整體觀念、辨證論治方法治療本病，效果肯定，但相關(guān)報道鮮見，建議作進(jìn)一步分析。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，因外感邪氣、情志不調(diào)、內(nèi)傷飲食，導(dǎo)致臟腑功能紊亂所致，其中以濕熱中阻證比較常見，其因嗜肥甘辛辣、五味過極、損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運化功能失司，內(nèi)生濕熱、阻滯于中焦而致病，應(yīng)以清熱化濕、和胃理氣為治則。胃痛消方中杏仁、薏苡仁、白蔻仁有清利濕熱，可宣暢三焦氣機之功；厚樸、半夏有辛開苦降、化滑行氣之功效，茯苓、滑石利濕清熱，加用藿香、蒲公英有清熱燥濕，而炙甘草可調(diào)和諸藥，諸藥共奏理氣和胃、清熱化濕之功效；結(jié)果提示：研究組中醫(yī)癥狀積分較低，整體治療有效率較高，證明了胃痛消方用于老年慢性淺表性胃炎治療中的突出效果。