輸液性靜脈炎的常見原因及護(hù)理對策

冷小揚，胡鎖秀

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

靜脈內(nèi)輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)長期放置刺激性較大的塑料導(dǎo)管，引起局部靜脈化學(xué)性反應(yīng)，或在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染，也可由于在輸液過程中護(hù)理人員操不規(guī)范引起局部靜脈損傷感染。藥物因素、機(jī)械因素、微粒污染及物理因素等均可引起靜脈炎。現(xiàn)將引起靜脈炎的原因、預(yù)防及護(hù)理對策介紹如下。

1 靜脈炎的分類

可分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎和血栓性靜脈炎。

2 靜脈炎常見的原因及預(yù)防

2.1 機(jī)械性靜脈炎的常見原因有

穿刺部位固定不牢靠、針頭滑動、在靠近關(guān)節(jié)處穿刺，由于關(guān)節(jié)活動使針頭與血管壁產(chǎn)生摩擦引起發(fā)，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈引發(fā)靜脈炎。預(yù)防措施：合理選擇輸液工具的材質(zhì)、型號，提高穿刺技，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，規(guī)范置針操作，針頭要固定牢固，對長期靜脈注射者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

2.2 化學(xué)性靜脈炎的常見原因

藥物稀釋不足，PH值、滲透壓過高，藥物留置時間過長，刺激性藥物輸液后沒有進(jìn)行充分沖管，都會致血管內(nèi)膜受損，引發(fā)靜脈炎。預(yù)防措施：輸入非生理性PH的藥物時，適當(dāng)加入緩沖劑，使PH值盡量接近7.4為宜，輸入高滲性藥物時，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸液速度，使其有充分稀釋機(jī)會，輸入刺激性較強(qiáng)藥物時，應(yīng)盡量選用粗血管，幾條血管輪流使用，對近心端穿刺血管采取邊輸液邊熱敷，或采用深靜脈置管輸液。

2.3 細(xì)菌性靜脈炎常見原因

在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑，無菌技術(shù)操作不規(guī)范，細(xì)菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。預(yù)防措施：認(rèn)真評估穿刺部位皮膚狀況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器，置管部位宜覆蓋無菌透明敷料，并注明置管及換藥時間，透明敷貼每2天更換1次，同時以碘伏消毒穿刺點，消毒范圍直徑不少于8 cm，敷貼不粘或被污染時應(yīng)及時更換。

2.4 血栓性靜脈炎的常見原因有

血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子，封管技術(shù)不當(dāng)造成血栓形成。預(yù)防措施：一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓側(cè)肢體行靜脈穿刺和補液，輸液最好選用上肢靜脈，規(guī)范留置針封管。

3 護(hù)理對策

一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度，更換輸液通道，并給于相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。并向患者及其家屬做好解釋工作，解除患者的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療。

3.1 物理療法

紅外線理療、超短波理療，每天2次，每次20～30分鐘，通過降低神經(jīng)末梢的興奮性而達(dá)到消炎止痛效果。

3.2 藥物治療

3.2.1 生土豆?jié)穹?/p>

用生土豆切成薄片外敷，其面積大于水腫面積，邊緣超出2 cm再用保鮮膜纏繞，將其固定。每1～2小時更換新鮮的生土豆片，每日貼敷次數(shù)不等，可持續(xù)使用，直至癥狀消失為止。生土豆片可防止血管硬化，增加其彈性，有消腫止痛功效，其所含豐富的鉀對血管有保護(hù)作用。其還可防止炎性反應(yīng)擴(kuò)散，降低局部溫度〔1〕。達(dá)到干預(yù)靜脈炎的發(fā)生發(fā)展。

3.2.2 硫酸鎂濕敷

將敷料浸濕50%的硫酸鎂溶液，以不滴水為宜，敷于患處，敷料面積大于水腫面積，邊緣超出2 cm再用保鮮膜纏繞，待敷料干后及時更換。外敷2小時為1次，每日2次，其可使血管平滑肌松弛，阻止過敏介質(zhì)的釋放，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而達(dá)到消炎消腫的功效。

3.2.3 喜療妥軟膏外除患處

喜療妥軟膏中含有多磺酸基粘多糖，能抑制血栓形成和增長促進(jìn)血液循環(huán)，刺激受損組織再生，加速血管內(nèi)膜傷后快速修復(fù)過程〔2〕。

4 結(jié) 論

靜脈炎是臨床常見的輸液治療的并發(fā)癥，它增加了患者的痛苦，嚴(yán)重者導(dǎo)致住院時間延長，增加治療費用。使病人滿意度下降，醫(yī)患投訴增加，因此我們醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，盡量減少靜脈炎的發(fā)生。