論結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察與護理要點

曾曉琴

（甘肅省中醫(yī)院腎病科，甘肅 蘭州 730000）

慢性腎功能衰竭在臨床上是一件比較常見的疾病，如果得不到有效的控制，將會發(fā)展成終末期腎病，出現(xiàn)各種臨床綜合征[1]。就目前臨床醫(yī)療情況來看，往往需要通過腎移植、腹膜透析或者血液透析等方法延長生命，但是這些治療費用十分昂貴。為了讓廣大慢性腎功能衰竭患者都能獲得有效的臨床治療，我科采取結(jié)腸透析的方法對患者進行治療并且取得良好的治療效果，現(xiàn)將研究報告呈現(xiàn)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2016年2月～2017年8月我院慢性腎功能衰竭患者120例。無嚴(yán)重腸道腫瘤、肛裂、痔瘡等禁忌癥。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對120例患者進行診斷，所有的患者均符合確診條件。其中，女48例，男72例，年齡36～69歲。在本次治療之前均沒有經(jīng)過結(jié)腸透析治療。

1.2 方法

首先，配置透析液。初始透析液分為A、B兩種。A種透析液的有效成分為氯化鎂、氯化鉀和氯化鈉。B種透析液的有效成分為氯化鈉和碳酸氫鈉。將A、B兩種初始透析液與純凈水進行比例配置，具體的配置比例為純凈水：A:B=140:4:6，在這個基礎(chǔ)上形成結(jié)腸透析液[2]。

其次，進行具體操作。在對患者進行結(jié)腸透析之前，要囑咐患者將膀胱排空，以此減低腹壓。同時還要囑咐患者將腸道內(nèi)的宿便排出，以此增強透析效果。在透析過程中，醫(yī)務(wù)人員要求患者屈膝左側(cè)臥在透析床上，輕輕擴肛3到5 min，在擴肛過程中要囑咐患者放松腹部。接著，醫(yī)務(wù)人員再使用專門插肝器插入患者肛門之中，在這個過程中盡可能放慢速度，插入約10 cm的深度。為了保證插肝器順利通入，醫(yī)務(wù)人員在對患者進行插肛之前可以使用液體的石蠟對插肝器進行潤滑。在透析過程中，要使用結(jié)腸透析機對透析液進行反復(fù)更換，根據(jù)實際情況控制透析液在患者腸道內(nèi)的停留時間以及透析液的灌注速度[3]。

2 結(jié) 果

其中，經(jīng)過結(jié)腸透析法治療之后取得顯著臨床療效的患者有84例，有效患者26例，無效患者6例。綜合計算得出，使用結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。

3 討 論

一般來說，針對慢性腎功能衰竭患者采取結(jié)腸透析法進行治療，在護理方面需要做好以下幾點：①透析中護理。在進行插管之前，護理人員需要對患者進行嚴(yán)格檢查，了解并掌握患者的禁忌情況，確認(rèn)之后對擴肛器進行潤滑，取曲腿左側(cè)或者右側(cè)部位輕輕插入，避免出現(xiàn)黏膜損傷的情況，在插管之后要進行妥善固定。在透析過程中，護理人員要對患者的情況進行密切觀察，同時還要觀察患者排泄物的量以及顏色等，在橫結(jié)腸體表投影位置以及左下腹逆時針方向進行適當(dāng)?shù)陌茨?，通過這種方式刺激患者腸蠕動；②飲食調(diào)理。飲食調(diào)理是護理過程中一個重要的護理環(huán)節(jié)。在實際護理過程中，護理人員要嚴(yán)格遵循低脂、低糖、低蛋白飲食，防止管路被糞便堵塞。在進行結(jié)腸透析前一天，護理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者不能吃太飽，并且要吃渣少的食物，在上機之前應(yīng)當(dāng)將膀胱排空，防止出現(xiàn)腹脹等各種不適；③做好治療方法的宣傳和教育工作：很多慢性腎功能衰竭患者對結(jié)腸透析法不了解，護理人員在護理過程中應(yīng)當(dāng)給患者及其家屬詳細介紹結(jié)腸透析法的優(yōu)勢以及特點，讓患者及其家屬對結(jié)腸透析法有一個全面的了解，并且知道在治療過程中需要注意哪些事項，提高患者的信任度，增強患者治療信心；④心心理護理。一般來說，慢性腎功能衰竭患者具有病情長、病情嚴(yán)重的特點，易出現(xiàn)治愈信心差、情緒低落等情況，這對疾病的恢復(fù)十分不利。在實際護理工作中，護理人員應(yīng)當(dāng)加強和患者之間的溝通，做好心理護理工作，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者擁有積極樂觀的形態(tài)，讓患者能夠主動配合治療。

本組研究表明，使用結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。這在一定程度上說明，結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療具有一定的療效，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。