李 霞
(吉林省吉林市中心醫(yī)院骨科,吉林 吉林 132000)
康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠幫助骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到康復(fù)效果,有助于其自理功能的恢復(fù)。
隨機(jī)自我院2016年2月至2017年1月患者資料庫(kù)中選取48例骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者入組,均自愿參與,觀察組年齡39至73歲,年齡中位數(shù)58.4歲,男女比例14:10;對(duì)照組年齡40至74歲,年齡中位數(shù)58.5歲,男女比例13:11。入組時(shí),對(duì)比2組患者臨床數(shù)據(jù),差異不顯著(P>0.05)。
對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理:給予患者健康宣教及飲食指導(dǎo),告知患者禁食刺激性食物,叮囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及易消化食物,術(shù)后1周至2周,給予患者實(shí)施簡(jiǎn)單訓(xùn)練。
觀察組患者行常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理措施同上,康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施:(1)術(shù)日,在患者患肢外下方墊1個(gè)厚度適中的軟枕以促使患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等可稍許屈曲。(2)待患者意識(shí)恢復(fù)、體征恢復(fù)正常后,給予患者深呼吸指導(dǎo)并給予患者有效排痰指導(dǎo)以避免患者出現(xiàn)肺部感染,遵醫(yī)囑,使用激素類藥物時(shí)需要慎重,合理用藥,避免發(fā)生脂肪栓塞。做好患者護(hù)理操作中的無(wú)菌保護(hù)以避免患者發(fā)生感染。(3)將患者踝部輕微旋轉(zhuǎn)并給予患者股四頭肌、臀大肌等部位按摩處理以促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)[1],定時(shí)給予患者實(shí)施翻身處理以避免壓瘡發(fā)生。(4)給予患者實(shí)施早期術(shù)后鍛煉,具體包括股四頭肌、腓腸肌、臀部肌肉訓(xùn)練等,目的是促進(jìn)患者肢體腫脹消退并促使患者漿液纖維素性滲出明顯降低,避免患者發(fā)生粘連帶并避免患者發(fā)生肌肉萎縮,可促使患者肌力有效恢復(fù),可有效預(yù)防患者發(fā)生深靜脈血栓。(5)給予坐起無(wú)頭暈癥狀患者實(shí)施拄拐站立指導(dǎo),輔助患者沿著床邊行走,逐漸增加走路步數(shù)、走路時(shí)間并確保走動(dòng)時(shí)有人陪護(hù),叮囑患者不可使用患肢提拿重物,確?;贾蛲馍煺?0°。(6)術(shù)后1周至2周,護(hù)士需要鼓勵(lì)患者雙拐下地走路并給予患者鍛煉指導(dǎo)[2]。(7)護(hù)士需要指導(dǎo)患者使用拐杖正確辦法并指導(dǎo)患者如何正確穿衣、穿褲,叮囑患者在穿褲時(shí)先患側(cè)、后健側(cè)。(8)術(shù)后2周出院后給予患者正確鍛煉方式指導(dǎo)并叮囑患者不宜久坐,鍛煉俯臥2次至3次,10 min/次,叮囑患者在平整地面行走并且注意不蹺二郎腿,不坐低板凳,不坐軟沙發(fā)。(9)鼓勵(lì)患者術(shù)后積極棄拐站立并叮囑患者每天進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,鼓勵(lì)患者每天按摩腿部肌肉并嘗試進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3],逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間并利用輔助儀器進(jìn)行功能鍛煉。
利用Harris評(píng)定2組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。
對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 19.0軟件,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(壓瘡、便秘、靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬)4.16%(1/24)、術(shù)后6個(gè)月自理率95.83%(23/24)均明顯更優(yōu),對(duì)比對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率29.16%(7/24)、術(shù)后6個(gè)月自理率62.50%(15/24),x2=5.4000,8.0842。觀察組患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯更優(yōu),優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是6例、15例、2例、1例,優(yōu)良率是87.50%,對(duì)照組患者優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是4例、9例、9例、2例,優(yōu)良率是54.16%,x2=6.4538;觀察組患者術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況均明顯更優(yōu),優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是8例、15例、1例、0例,優(yōu)良率是95.83%,對(duì)照組患者優(yōu)、良、可、差患者例數(shù)分別是6例、11例、6例、1例,優(yōu)良率是70.83%,x2=5.4000,差異均明顯(P<0.05)。
骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上常用,可用于治療髖關(guān)節(jié)疾病,臨床分析發(fā)現(xiàn),需要給予骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛可起到有效解除作用,可促使患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)活動(dòng)度有效保持,可對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能起到重建作用,可有效糾正患者關(guān)節(jié)畸形。
本組研究結(jié)果:觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、術(shù)后6個(gè)月自理率、術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況均明顯更優(yōu)。
綜上,對(duì)骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù),康復(fù)效果較為理想,可有效提升患者自理功能。