精神病患者的安全護(hù)理

孫慧芳

（山西省晉中市榮復(fù)軍人精神病院精神科，山西 晉中 030600）

就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身體機(jī)能逐漸衰退，抵抗力逐漸降低，會(huì)提升意外事件發(fā)生率，如：傷人或跌倒等。因此，對(duì)于該類患者而言，實(shí)施有效的安全護(hù)理具有重要意義[1]。為此，此研究選擇我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，對(duì)其住院期間的不安全因素進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際情況提出有效的安全護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分別為29例、21例，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（72.49士8.73）歲。

1.2 不安全因素分析

①噎食。多數(shù)老年精神病患者在治療期間，受到藥物作用的影響會(huì)致使咽喉肌功能出現(xiàn)異常，對(duì)患者咽反射進(jìn)行抑制的同時(shí)會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生饑餓感，之后會(huì)因不知饑飽搶食引發(fā)噎食。②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性會(huì)發(fā)生行為異常或妄想癥，在一定程度上會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)以下不良事件，如：傷人、毀物等。③若患者伴有抑郁癥，其自殺傾向較比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，如：遲鈍，加之多數(shù)老年患者自身的骨質(zhì)疏松，服藥后會(huì)發(fā)生步態(tài)不穩(wěn)和肢體不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象，從而提升摔傷率和骨折發(fā)生率[2]。⑤就精神衰退的老年患者而言，受到疾病的影響會(huì)長期臥床，加之較差的自主意識(shí)，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特別容易長時(shí)間處于同一個(gè)姿勢(shì)，這樣不僅會(huì)引發(fā)局部血運(yùn)不良，同時(shí)會(huì)引發(fā)營養(yǎng)不良，降低皮膚抵抗力，從而損傷皮膚完整性。

1.3 安全護(hù)理措施[3]

結(jié)合老年精神病患者的實(shí)際情況，將有效的安全護(hù)理措施提出，主要包括：心理指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、防范自殺、傷人等，之后統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后的不安因素和心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS 19.0進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

實(shí)施安全護(hù)理措施后，發(fā)生摔傷的患者有2例，比例為4%，發(fā)生傷人事件的患者有2例，比例為4%，發(fā)生噎食的患者有1例，比例為2%，此次研究患者中均未出現(xiàn)自殺、壓瘡和感染。

3 討 論

從此次研究結(jié)果可以看出，老年精神病患者在住院期間實(shí)施有效的安全護(hù)理措施，可以降低意外事件發(fā)生率，如：摔傷、傷人和自殺等，同時(shí)可以有效改善患者的心理狀況。由此可見，安全護(hù)理措施可以使患者的生命健康得以保證，使患者意外事件的發(fā)生幾率顯著降低。值得注意的是，在住院期間對(duì)老年精神病患者實(shí)施安全護(hù)理措施需事先將患者的安全護(hù)理意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，評(píng)估工作和預(yù)見性護(hù)理工作需做好，同時(shí)需對(duì)精神病患者的安全保障嚴(yán)密關(guān)注。另外，護(hù)士長需做好患者的入院宣教工作，對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化，使其深刻了解到安全管理的必要性，從而確保每個(gè)護(hù)理人員在安全管理中完全參與[4]。在此期間，護(hù)理人員還需做好家屬的教育和管理工作，使其對(duì)防范知識(shí)充分掌握。若發(fā)現(xiàn)患者存在不安全危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員需立即與家屬交談，使其配合度提升，從而使患者的安全得以保證。

對(duì)老年精神病患者實(shí)施安全護(hù)理措施需對(duì)以下幾點(diǎn)嚴(yán)密關(guān)注，如：①預(yù)防噎食?；颊咴谶M(jìn)餐期間需告知其細(xì)嚼慢咽，若患者暴飲暴食需單獨(dú)看護(hù)，剩菜剩飯患者不得私自帶走。②預(yù)防傷人和毀物。日常工作中護(hù)理人員需認(rèn)真檢查病區(qū)，妥善保管具有攻擊性的物品，如：剪刀、玻璃器具和鑰匙等，必要時(shí)給予患者保護(hù)性束縛。③預(yù)防跌倒。病區(qū)的地面需保持在干燥狀態(tài)，不得讓患者穿拖鞋行走。走廊需配備以下物品，如：扶手和椅子等。④預(yù)防自殺。若患者伴有嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒，護(hù)理人員需給予更多的心理指導(dǎo)，對(duì)其日常舉動(dòng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。告知家屬需給予患者更多的關(guān)心，不得讓其獨(dú)處。同時(shí)囑咐家屬，若服藥期間發(fā)生任何異常需立即上報(bào)。⑤護(hù)理人員的安全意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需事先將醫(yī)院的具體情況詳細(xì)介紹，之后告知家屬患者的實(shí)際病情和需要注意的事宜，獲取同意后讓家屬簽字。在此期間，護(hù)理人員需將護(hù)理評(píng)估和安全評(píng)估工作做好，交接班時(shí)候需將病情詳細(xì)交代。護(hù)士長需將潛在的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范，這樣可以使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著降低[5]。⑥心理指導(dǎo)。通常情況下，多數(shù)老年精神病患者進(jìn)入醫(yī)院后會(huì)由于環(huán)境的陌生產(chǎn)生孤獨(dú)和恐懼的心理，與此同時(shí)會(huì)擔(dān)心家人拋棄。因此護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交談，解決患者的疑難問題，將和諧的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，這樣不僅可以使其不良情緒得以消除，同時(shí)可以使不安和恐懼感得以減輕。另外，護(hù)理人員需對(duì)患者的需求盡量滿足。⑦生活護(hù)理需加強(qiáng)。就老年精神病患者而言，其自身具有較差的自理能力，甚至多數(shù)患者喪失了自理活動(dòng)，在一定程度上會(huì)發(fā)生大小便失禁和無法洗漱的狀況。因此，護(hù)理人員需將該類患者當(dāng)做重點(diǎn)，嚴(yán)密觀察患者的實(shí)際狀況。日常生活中需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，確保大小通暢，若患者伴有大小便失禁，需將被子和衣服及時(shí)更換。⑧環(huán)境護(hù)理需加強(qiáng)。為老年精神病患者提供整潔、干凈和舒適的病房，地面要確保干燥，避免患者發(fā)生摔傷。另外，房間內(nèi)不得放置刀具和玻璃制品[6]。若患者屬于精神躁動(dòng)類型，需將其與其他患者合理劃分，避免發(fā)生傷人事件。

綜上總結(jié)，老年精神病患者住院期間配合有效的安全護(hù)理措施，可以使意外事件發(fā)生率顯著降低，對(duì)其病情康復(fù)也可起到促進(jìn)作用，可在臨床上進(jìn)一步普及。