糖尿病的護(hù)理現(xiàn)狀概述

馬 睿

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 漢中 723000）

1 傳授健康知識(shí)

由于缺乏相關(guān)知識(shí)，很多糖尿病患者在預(yù)防和治療糖尿病過(guò)程中存在錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為，導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)一些并發(fā)癥[1]。因此，向糖尿病患者及其家屬傳授有關(guān)健康的知識(shí)是十分必要的，通過(guò)讓其了解糖尿病的病因、影響因素以及控制糖尿病的方法等，使他們正確認(rèn)識(shí)疾病、認(rèn)識(shí)健康。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病防治知識(shí)及護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，掌握一定的知識(shí)和技能以應(yīng)對(duì)特殊情況。

2 合理調(diào)配飲食

糖尿病患者的飲食問(wèn)題是護(hù)理工作最為重視的問(wèn)題，合理調(diào)配飲食是非常重要的。病人的飲食根據(jù)其年齡、性別、體重等來(lái)確定。每天所需要的熱量來(lái)自于碳水化合物的占60%，來(lái)自于脂肪的占25%，來(lái)自于蛋白質(zhì)的占15%[2]，嚴(yán)格按這一比例進(jìn)行食物的搭配。而且早、午、晚餐的搭配也十分嚴(yán)格，各占總熱量的三分之一或早餐占總熱量的五分之一，午餐和晚餐各占五分之二。多吃蔬菜，但選擇含糖量較少的蔬菜。不宜吃過(guò)于油膩的食物。

3 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)治療也是當(dāng)前護(hù)理人員及糖尿病患者越來(lái)越重視的一種治療方法，但對(duì)糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)治療又有一定的特殊性，需遵循以下幾項(xiàng)原則：第一，運(yùn)動(dòng)形式。采取何種形式的運(yùn)動(dòng)要考慮到患者的年齡、體質(zhì)以及習(xí)慣等方面。第二，運(yùn)動(dòng)過(guò)程。要按一定的順序、步驟逐步推進(jìn)，較低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步發(fā)展到較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程不宜突然中止，應(yīng)長(zhǎng)久的堅(jiān)持下去。第三，運(yùn)動(dòng)時(shí)間。應(yīng)該在用餐后一小時(shí)。第四，不宜運(yùn)動(dòng)的人群。包括糖尿病并發(fā)壞疽、嚴(yán)重冠心病、嚴(yán)重糖尿病腎病等。

4 嚴(yán)格藥物使用

4.1 口服藥

磺脲類：副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、血液系統(tǒng)、皮疹和皮膚瘙癢，餐后半小時(shí)服藥，如格列喹酮、優(yōu)降糖。

雙胍類：副作用：胃腸道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、偶有過(guò)敏反應(yīng)，餐中或餐后口服。如二甲雙胍。

4.2 胰島素

注射部位：腹部?jī)蓚?cè)、雙上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)。副作用：主要是低血糖反應(yīng)，局部過(guò)敏反應(yīng)、注射部位硬結(jié)[3]。

5 防治低血糖

對(duì)糖尿病人低血糖的防治包含兩個(gè)方面：一是低血糖的救治。只要發(fā)現(xiàn)有低血糖的患者，應(yīng)立即讓其臥床休息，找來(lái)含糖量比較高的物質(zhì)讓其服用，以補(bǔ)充所需糖分，緩解病情。除了進(jìn)行低血糖的搶救外，低血糖發(fā)生之前的預(yù)防也是護(hù)理的關(guān)鍵，關(guān)于低血糖的預(yù)防措施包括：幫助患者了解藥物何時(shí)才能產(chǎn)生最大效用，告知患者不得隨意改動(dòng)所服藥物的量。要使藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)保持平衡，飲食需要搭配合理并保證營(yíng)養(yǎng)均衡，餐后1h最適宜運(yùn)動(dòng)，一定要避免空腹運(yùn)動(dòng)或在藥物作用高峰期運(yùn)動(dòng)。

6 加強(qiáng)心理干預(yù)

6.1 重視醫(yī)患溝通

盡管糖尿病無(wú)法根治，但我們是能夠控制它的，如果控制得好，可以使患者像正常人一樣生活，對(duì)緩解其精神壓力，克服心理問(wèn)題，提升戰(zhàn)勝疾病的信心有很大的幫助，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，多開(kāi)導(dǎo)患者。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，多與患者溝通、交流，向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，使他們形成對(duì)糖尿病的正確認(rèn)知。另外，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者多出去活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，保持平穩(wěn)、樂(lè)觀的心態(tài)，有利于病情的恢復(fù)和患者生活質(zhì)量的提高。

6.2 改善住院環(huán)境

環(huán)境的好壞是影響糖尿病患者心理體驗(yàn)的一個(gè)重要因素。臟、亂、差的環(huán)境對(duì)任何人來(lái)說(shuō)都是一種刺激，更不用說(shuō)是患病的人了，這不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)加重他們的心理負(fù)擔(dān)，影響到疾病的治療，而干凈、整潔的環(huán)境會(huì)使人心情舒暢，有利于病情的好轉(zhuǎn)。所以護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)就是為糖尿病患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境。

7 預(yù)防皮膚感染

皮膚是人體的第一道防線，做好糖尿病人的皮膚護(hù)理是至關(guān)重要的，有利于預(yù)防各種皮膚問(wèn)題。具體來(lái)講，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）做好皮膚清潔，經(jīng)常擦洗身體，尤其是腳部，勤洗頭，注意清洗使水溫不宜過(guò)高，以免發(fā)生燙傷。（2）對(duì)于因病而腿腳不便或長(zhǎng)期臥床的人，應(yīng)多協(xié)助他們下床走動(dòng)或翻轉(zhuǎn)身體，以免引起皮膚潰爛。（3）在穿衣上，需選擇材質(zhì)柔軟、透氣良好的，襪子也要舒適、柔軟，鞋子盡量選擇軟底、透氣性好的。

糖尿病護(hù)理已成為糖尿病治療不可或缺的一部分，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)向病人傳授健康知識(shí)、合理調(diào)配病人的飲食、強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療、嚴(yán)格藥物的使用、采取防止低血糖的措施、加強(qiáng)對(duì)病人的心理干預(yù)、做好皮膚問(wèn)題預(yù)防等，使患者的身體狀況和情緒反應(yīng)得到明顯改善，減少了因疾病對(duì)工作、生活的影響，生活質(zhì)量顯著提高。良好的護(hù)理不僅可以保證治療效果，而且可以增強(qiáng)護(hù)理人員自身的知識(shí)水平和技能，提高護(hù)理質(zhì)量。