高血壓性腦出血術(shù)后不同護(hù)理模式的效果對(duì)比

曲艷輝

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132000）

高血壓性腦出血患者在臨床上常見(jiàn)，主要治療手段是手術(shù)治療，術(shù)后，患者容易出現(xiàn)抑郁情緒，可對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練欲望起到抑制作用，降低患者訓(xùn)練積極性，對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)起到一定的消極作用。本組選取了52例患者且對(duì)比分析了在高血壓性腦出血術(shù)后患者實(shí)施不同護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)自我院2016年10月至2017年9月患者資料庫(kù)中選取52例高血壓性腦出血術(shù)后患者入組，均知情同意，觀察組26例，年齡52至79歲，年齡中位數(shù)60.3歲，男女比例16:10；對(duì)照組26例，年齡51至78歲，年齡中位數(shù)60.5歲，男女比例15:11。入組時(shí)，對(duì)比2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者在術(shù)后第1周均實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，隨機(jī)選取護(hù)士構(gòu)建小組，人數(shù)固定，人員固定。術(shù)后第2周至第4周，分組進(jìn)行護(hù)理，如下敘述。

26例對(duì)照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理模式：繼續(xù)隨機(jī)分派護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，出院后，每周給予患者實(shí)施電話隨訪或者門診復(fù)查，給予患者實(shí)施院外康復(fù)相關(guān)性指導(dǎo)，監(jiān)督患者認(rèn)真執(zhí)行。

觀察組患者行“患選護(hù)”護(hù)理模式，由患者指定護(hù)士進(jìn)行住院期間護(hù)理，出院后，指定護(hù)士每周給予患者實(shí)施電話隨訪或者門診復(fù)查，給予患者實(shí)施院外康復(fù)相關(guān)性指導(dǎo)，監(jiān)督患者認(rèn)真執(zhí)行。具體操作方法是：術(shù)后第2周小組成員在患者床旁待選，患者可綜合評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士，內(nèi)容涉及護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及責(zé)任心等，選擇自己認(rèn)可的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，人數(shù)為2人，指定護(hù)士后，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者實(shí)施全程住院康復(fù)護(hù)理干預(yù)，需要給予患者實(shí)施出院康復(fù)指導(dǎo)及隨訪處理。

1.3 效果評(píng)估[1]

術(shù)后隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者生存情況并判定患者日常生活活動(dòng)能力。

完全恢復(fù)日常生活則判定Ⅰ級(jí)；部分恢復(fù)日常生活、可獨(dú)立進(jìn)行家庭生活則判定Ⅱ級(jí)；需要他人幫助進(jìn)行家庭生活且行走時(shí)需要扶拐則判定Ⅲ級(jí)；臥床不起但是存在清醒意識(shí)則判定Ⅳ級(jí)；植物人判定Ⅴ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析得出，術(shù)后隨訪時(shí)間是6個(gè)月，觀察組患者死亡率3.84%（1/26）明顯更低，對(duì)比對(duì)照組患者死亡率23.07%（6/26），差異明顯，x2=4.1270，P＜0.05。觀察組患者日常生活活動(dòng)能力明顯更優(yōu)，分別是：Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)3例、Ⅳ級(jí)及Ⅴ級(jí)2例，對(duì)照組患者Ⅰ級(jí)1例、Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)10例、Ⅳ級(jí)及Ⅴ級(jí)8例，x2=4.1270，5.0424，5.0256，4.4571，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腦出血患者病情復(fù)雜，需要給予患者實(shí)施對(duì)癥治療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，臨床研討發(fā)現(xiàn)，和諧護(hù)患關(guān)系可促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量明顯提升，可獲得理想護(hù)理效果。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)理工作對(duì)象是人，不僅需要關(guān)注患者身體狀態(tài)，還需要關(guān)注患者心理健康，目前，臨床上較為常用生物-心理-社會(huì)模式，通過(guò)開(kāi)展整體護(hù)理來(lái)促使患者護(hù)理質(zhì)量明顯提升[2]。

在高血壓性腦出血患者護(hù)理中，需要突出患者的社會(huì)人理念，盡力滿足患者作為社會(huì)人的多層次、多樣化需求，采取患者選擇護(hù)士的模式，促使患者滿足治療需求及心理需求。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展整體健康護(hù)理模式可促使護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)護(hù)理之間的相互關(guān)系，利用“患選護(hù)”護(hù)理模式可促使高血壓性腦出血患者護(hù)理工作順利開(kāi)展，可明顯提升患者治療依從性及明顯改善患者預(yù)后[3]。對(duì)于“患選護(hù)”護(hù)理模式來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)是患者給予護(hù)士護(hù)理水平及護(hù)士個(gè)人魅力肯定，信任護(hù)士，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，在語(yǔ)言和思想上，護(hù)患均可以順暢交流并可以有效疏導(dǎo)患者不良情緒，促使患者正視疾病并積極主動(dòng)的堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而明顯增強(qiáng)患者康復(fù)效果。另外，利用“患選護(hù)”護(hù)理模式干預(yù)高血壓性腦出血患者可促使患者術(shù)后日常生活能力明顯提升，可促進(jìn)患者最大限度恢復(fù)神經(jīng)功能，臨床認(rèn)可度較高。

本組研究結(jié)果：術(shù)后隨訪時(shí)間是6個(gè)月，觀察組患者死亡率3.84%（1/26）明顯更低，觀察組患者日常生活活動(dòng)能力明顯更優(yōu)。

綜上，在高血壓性腦出血術(shù)后患者實(shí)施“患選護(hù)”護(hù)理模式的效果確切，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，可明顯提升患者日常生活活動(dòng)能力，可明顯降低患者死亡率，值得臨床推薦。