心絞痛患者臨床治療分析

岳雄麗

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院老年病科，云南 曲靖 655000）

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧引起的一種臨床綜合征，以發(fā)作性的胸部不適或疼痛為主要癥狀，疼痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性和壓榨性的疼痛，主要位于胸骨后部。心絞痛常是多種因素共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果，劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等皆為常見(jiàn)的誘因。心絞痛發(fā)病多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者，在40歲以上人群中的發(fā)病率較高，以男性患者居多。為探究針對(duì)性臨床治療對(duì)心絞痛患者的治療效果，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，本文選取2016年7月～2017年7月我院收治的心絞痛患者137例，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的臨床治療方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院收治的心絞痛患者137例作為觀察對(duì)象，其中男性患者91例，女性患者46例，患者年齡介于43～76歲之間，平均年齡54±1.1歲。對(duì)137例心絞痛患者的臨床一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，即患者在年齡、性別以及臨床病癥等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 分析方法

在心絞痛的臨床治療中，常將其分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。本次探究，針對(duì)患者的病情施以有針對(duì)性的治療，因此需要先明確患者的心絞痛類型。針對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者，常由于患者勞累過(guò)度，引起心肌缺血，胸部及其附近出現(xiàn)不適，患者可能伴有心功能障礙，但穩(wěn)定型心絞痛患者無(wú)心肌壞死等癥狀。穩(wěn)定型心絞痛患者的特點(diǎn)是前胸出現(xiàn)窒息感，多位于胸骨后部。不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死、猝死之間，常見(jiàn)的臨床癥狀主要有初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛、惡化勞力性心絞痛以及心肌梗死后早期心絞痛等。針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者，其心絞痛的癥狀呈進(jìn)行性增加，患者心絞痛的持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)或出現(xiàn)夜間性心絞痛。因此，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者施以及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煒O為重要，否則可能導(dǎo)致患者的病情惡化，發(fā)展為急性心肌梗死。以下對(duì)患者的針對(duì)性治療方法進(jìn)行介紹。

針對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者，在其急性發(fā)作期，應(yīng)以保證患者得到充足的休息為主，緩解疼痛；對(duì)癥狀不能得到緩解的患者可服用硝酸甘油，平臥休息，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)。在患者的治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合藥物治療和護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病情決定用藥方法，并對(duì)患者施以有效的護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，叮囑患者注意飲食，保持良好的生活習(xí)慣，盡量避免各種心絞痛的誘因。

針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者，其病理生理機(jī)制和臨床預(yù)后具有一定的獨(dú)特性。為了降低患者發(fā)生心肌梗死的可能性，減少冠脈內(nèi)凝血，患者應(yīng)立即口服阿司匹林或氯吡格雷等，同時(shí)靜脈注射肝素。若在治療24～48 h后患者癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情采取更為積極的治療方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究所涉及到的數(shù)據(jù)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“fffffe±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)137例心絞痛患者進(jìn)行針對(duì)性治療后，患者的心臟指數(shù)、血壓值、E/A值、EF值等都明顯優(yōu)于治療前，此外，患者由于疾病造成的焦慮癥狀也得到了明顯的緩解。

3 討 論

近年來(lái)，在人們的生活水平不斷提高和生活方式不斷改變的同時(shí)，老齡社會(huì)的到來(lái)使得心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生命安全?；诖?，積極探究與分析有效的心絞痛臨床治療方法，在了解患者的發(fā)病原因的基礎(chǔ)之上，選擇有針對(duì)性的臨床治療方法，對(duì)緩解患者的病癥，促進(jìn)患者的康復(fù)有著重要的意義。

從心絞痛的發(fā)病原因出發(fā)進(jìn)行分析，心肌供血不足是眾多原因中最直接的原因，主要由冠心病引起，高血壓或其他心臟病有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。心絞痛患者的治療，改善冠脈供血是治療的原則。針對(duì)發(fā)作期心絞痛患者，可舌下含化0.3mg-0.6mg硝酸甘油；針對(duì)緩解期心絞痛患者，可采用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑配合硝酸異山梨酯進(jìn)行治療。β受體阻滯劑能夠有效降低患者的血壓和心率，從而緩解患者心絞痛的發(fā)作，在停用β受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)以逐漸減少用量的方式，避免突然停用。結(jié)合鈣拮抗劑，能夠有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟的負(fù)荷。

本次針對(duì)心絞痛患者臨床治療方法的探究，旨在驗(yàn)證針對(duì)性治療方法的治療效果。在對(duì)137例心絞痛患者進(jìn)行臨床分類的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性的治療，并取得了較為顯著的治療效果。因此，在臨床治療心絞痛患者時(shí)，根據(jù)患者所屬臨床類型進(jìn)行有針對(duì)性的治療，能夠有效緩解患者的病癥，對(duì)臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)性作用。