河南省某中職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀及教育對(duì)策研究

郭亞恒，曲東旭

（1.鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450000；2.河南科技學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療糾紛層出不窮。目前80%以上的中職醫(yī)學(xué)生對(duì)口升學(xué)進(jìn)入大學(xué)，他們將來(lái)是醫(yī)護(hù)人員的重要力量，而中職與普通高中培養(yǎng)模式不同，對(duì)中職學(xué)生的醫(yī)德教育影響著我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德水平，關(guān)系到我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和聲譽(yù)[1]。中職生醫(yī)德教育亟待改革。調(diào)查了解中職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀，分析存在的問(wèn)題，對(duì)當(dāng)下中職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有一定參考作用。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以河南省中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共300人，3個(gè)年級(jí)各100人。年齡14～18歲。其中三年級(jí)學(xué)生正在參加醫(yī)院實(shí)習(xí)。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的中職生醫(yī)德認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共15個(gè)問(wèn)題，涵蓋中職生醫(yī)德認(rèn)知、價(jià)值取向、醫(yī)德觀以及醫(yī)德教育的意義、內(nèi)容、方式、效果和滿意度等多個(gè)方面。采用無(wú)記名方式填寫(xiě)。以班級(jí)為單位發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷300份，剔除無(wú)效問(wèn)卷12份，有效問(wèn)卷回收率96%。使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)基本情況（見(jiàn)表1）

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，河南省中職醫(yī)學(xué)生大部分來(lái)自農(nóng)村，且女生又占絕大多數(shù)，提示河南省中職醫(yī)學(xué)生的主要群體為農(nóng)村女生。

2.2 對(duì)醫(yī)德價(jià)值取向的認(rèn)知

在對(duì)“你學(xué)醫(yī)的主要目的”的調(diào)查中，52.2%的學(xué)生選擇“職業(yè)好，比較穩(wěn)定”；21.7%的學(xué)生選擇“熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，救死扶傷”；21.7%的學(xué)生選擇“選擇并非本人意愿，父母希望我學(xué)”。調(diào)查結(jié)果表明，中職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德價(jià)值取向的認(rèn)知不足。有一半學(xué)生僅停留在為找到穩(wěn)定工作層面，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知和職業(yè)道德教育有待提高。有近1/5的學(xué)生非本人意愿學(xué)醫(yī)，學(xué)習(xí)態(tài)度不明確，對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值認(rèn)同就更無(wú)從談起了。還有近1/5的學(xué)生醫(yī)學(xué)價(jià)值觀清晰，有明確的職業(yè)道德認(rèn)知，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)。

2.3 對(duì)醫(yī)德教育必要性的認(rèn)知

在對(duì)“你認(rèn)為是否有必要在醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)醫(yī)德教育課程”的調(diào)查中，78.3%的學(xué)生認(rèn)為有必要；18.8%的學(xué)生認(rèn)為可有可無(wú)；2.9%認(rèn)為沒(méi)有必要。調(diào)查表明，大多數(shù)中職生認(rèn)識(shí)到了醫(yī)德教育的重要性，少部分學(xué)生態(tài)度不明確，有極少數(shù)學(xué)生缺乏正確的醫(yī)德認(rèn)知，必須引起教育者的重視。

2.4 對(duì)醫(yī)德知識(shí)內(nèi)容的熟悉程度

在對(duì)“你對(duì)醫(yī)德知識(shí)內(nèi)容的熟悉程度”的調(diào)查中，2.9%的學(xué)生表示“非常熟悉”；23.2%的學(xué)生表示“比較熟悉”；71.0%的學(xué)生表示“不太熟悉”；2.9%的學(xué)生表示“不熟悉”。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)中職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德知識(shí)內(nèi)容不熟悉，這將對(duì)其的醫(yī)德認(rèn)知帶來(lái)影響，學(xué)校需要在課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)容的講解，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)德知識(shí)的理解，使其能夠從內(nèi)心接受醫(yī)德理念。

2.5 對(duì)新型醫(yī)德觀服務(wù)理念的認(rèn)知

在對(duì)“新型醫(yī)德觀的服務(wù)理念”的調(diào)查中，76.8%的學(xué)生選擇“以患者為中心”；20.3%選擇“以疾病為中心”；2.9%選擇“以醫(yī)生和醫(yī)院為中心”。這與以往關(guān)于醫(yī)德觀服務(wù)理念的調(diào)查結(jié)果不同，說(shuō)明經(jīng)過(guò)國(guó)家、學(xué)校和社會(huì)關(guān)于新型服務(wù)理念的宣傳教育后成果顯著，“以患者為中心”的新型服務(wù)理念已深入人心[2]。

2.6 對(duì)醫(yī)德課程的認(rèn)知

在對(duì)“你心目中，學(xué)校開(kāi)設(shè)的醫(yī)德課程應(yīng)是什么樣的課程”的調(diào)查中，5.8%學(xué)生認(rèn)為是很普通的公共課；17.4%的學(xué)生認(rèn)為是一般的思想品德課；75.4%的學(xué)生認(rèn)為是對(duì)醫(yī)學(xué)生很重要的職業(yè)道德課；另有1.4%的學(xué)生無(wú)法給出明確答復(fù)。調(diào)查結(jié)果表明，大部分學(xué)生對(duì)醫(yī)德課程認(rèn)知比較正確，但仍有約1/5的中職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德課程的認(rèn)知不明確，說(shuō)明現(xiàn)階段提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德課程認(rèn)知的相關(guān)工作還需加強(qiáng)。

2.7 對(duì)醫(yī)德教育模式的滿意程度

在對(duì)“你對(duì)當(dāng)前學(xué)校醫(yī)德教育模式是否滿意”的調(diào)查中，5.8%的學(xué)生表示非常滿意；37.7%的學(xué)生表示滿意；52.2%的學(xué)生表示一般；4.3%的學(xué)生表示不滿意。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育模式滿意度極低。由于學(xué)校“重醫(yī)輕文”，課程設(shè)置上對(duì)醫(yī)德課程不重視，教師也沒(méi)有在醫(yī)德課程上投入較多精力與時(shí)間，課堂教學(xué)多采用“滿堂灌”模式，導(dǎo)致學(xué)生興趣不濃，積極性不高。

2.8 認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)德教育中存在的問(wèn)題

在對(duì)“你認(rèn)為什么是目前學(xué)校醫(yī)德教育中存在的最主要問(wèn)題”的調(diào)查中，15.9%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容過(guò)于陳舊，脫離實(shí)際；59.5%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)手段比較單一，師生缺乏足夠的互動(dòng)；2.9%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校不太重視；21.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生不重視學(xué)習(xí)。在對(duì)“你認(rèn)為什么是當(dāng)前醫(yī)德教師最欠缺的”的調(diào)查中，11.6%的學(xué)生認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)；2.9%的學(xué)生認(rèn)為是豐富的醫(yī)德理論；59.4%的學(xué)生認(rèn)為是前兩項(xiàng)結(jié)合；26.1%的學(xué)生認(rèn)為是熟練的講課技巧。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前中職生醫(yī)德教育中存在的最主要問(wèn)題是教師教學(xué)手段單一，其次是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，再次是教學(xué)內(nèi)容落后陳舊。因此德育教師應(yīng)努力提升自身講課技能，將臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)德知識(shí)相結(jié)合，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，豐富教育手段。

2.9 最喜歡的醫(yī)德教育方式

在對(duì)“你最喜歡哪種醫(yī)德教育方式”的調(diào)查中，10.0%的學(xué)生選擇“以課堂理論講授為主”；38.0%選擇“理論講授與案例教學(xué)相結(jié)合”；34.0%選擇“課堂講授與床邊教學(xué)相結(jié)合”；18.0%選擇“社會(huì)實(shí)踐”。在對(duì)“你覺(jué)得哪種醫(yī)德教育方式最有效”的調(diào)查中，23.2%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)校醫(yī)德理論教育；15.9%的學(xué)生認(rèn)為是醫(yī)生榜樣教育；53.6%的學(xué)生認(rèn)為是臨床帶教教師的言傳身教；7.3%的學(xué)生認(rèn)為是自己看書(shū)學(xué)習(xí)。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生最喜歡的醫(yī)德教育模式是理論教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合。這要求德育教師多采用理論和案例相結(jié)合的教學(xué)模式。

3 中職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀及問(wèn)題

3.1 醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀

由于國(guó)家、學(xué)校及社會(huì)關(guān)于新型護(hù)理服務(wù)理念的宣傳教育成果顯著，“以患者為中心”的新型護(hù)理服務(wù)理念已深入人心。大多數(shù)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)醫(yī)德的重要性，但中職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德知識(shí)內(nèi)容的熟悉程度極低，這會(huì)對(duì)其今后的醫(yī)德認(rèn)知帶來(lái)影響。此外，約1/5的中職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德課程的認(rèn)知不明確?？傮w上中職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

3.2 醫(yī)德認(rèn)知問(wèn)題

中職醫(yī)學(xué)生還沒(méi)有樹(shù)立良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，學(xué)習(xí)態(tài)度不明確。學(xué)校醫(yī)德教育現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，嚴(yán)重滯后于學(xué)生實(shí)際需求[3]。學(xué)生意識(shí)到醫(yī)德的重要性卻沒(méi)有接受學(xué)校足夠的醫(yī)德教育和道德文化熏陶，醫(yī)德教育亟待加強(qiáng)。

3.3 醫(yī)德教育師資力量

目前，中等職業(yè)教育在我國(guó)處于轉(zhuǎn)型階段，所以德育教師普遍存在知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)護(hù)知識(shí)缺乏的問(wèn)題[4]。實(shí)際教學(xué)中，大多數(shù)教師只停留在理論知識(shí)灌輸，不能結(jié)合學(xué)情及臨床實(shí)踐，學(xué)生不能從情感上進(jìn)行內(nèi)化，所以中等職業(yè)學(xué)校教師的教學(xué)能力有待提高。

3.4 醫(yī)德教育內(nèi)容、手段

當(dāng)前中職德育教材針對(duì)性差，教材內(nèi)容與社會(huì)實(shí)際不符。同時(shí)，中職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育主要依賴課堂教學(xué)且多采用單純的理論講授，教學(xué)手段單一，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。

3.5 臨床教學(xué)階段的醫(yī)德教育

臨床教學(xué)醫(yī)院是對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的重要基地，也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的最佳場(chǎng)所。本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床帶教教師的言傳身教是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)同感的重要途徑。但學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)，醫(yī)院往往只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳授，忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，臨床帶教教師工作忙，也忽視了對(duì)學(xué)生的醫(yī)德教育。

4 提高中職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知的對(duì)策

4.1 加強(qiáng)醫(yī)德師資隊(duì)伍建設(shè)

在學(xué)生醫(yī)德教育上，教師起著關(guān)鍵性作用。教師的教學(xué)過(guò)程，就是教師人格傳遞的過(guò)程[5]。教師的人格魅力是一種巨大的教育資源，它可以起到特殊的教育作用。所以要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德，就要加強(qiáng)德育師資隊(duì)伍建設(shè)，提高中職教師的道德素養(yǎng)。

4.2 全方位提高學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德需要多方面的努力。我們可以通過(guò)新生入學(xué)宣誓，舉辦講座，觀看醫(yī)德相關(guān)電影、電視劇、醫(yī)德教育紀(jì)錄片，舉辦職業(yè)道德演講比賽和舞臺(tái)劇等培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德。

4.3 采用立體式教育方法

中職學(xué)生喜歡新鮮事物，不喜歡傳統(tǒng)枯燥乏味的教學(xué)模式，因此教師可將信息技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)中，如采用多媒體教學(xué)；再根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實(shí)際情況靈活選擇體驗(yàn)式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、案例教學(xué)、小組討論、角色扮演、情景教學(xué)、課外閱讀等教學(xué)模式，開(kāi)展全方位立體式教學(xué)，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，促進(jìn)學(xué)生形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

4.4 建立醫(yī)德考核評(píng)價(jià)體系

建立醫(yī)德考核評(píng)價(jià)體系，將班主任評(píng)價(jià)、同學(xué)及同事評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)和出科考試、實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)以及學(xué)生自評(píng)等相結(jié)合，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德的提高。

[1]鄭志博.國(guó)外醫(yī)德教育的歷史沿革和模式分析[J].中國(guó)市場(chǎng)，2014（29）：92-93.

[2]邵英杰，汪秀榮.中職護(hù)生醫(yī)德認(rèn)知現(xiàn)狀及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（8）：22-24.

[3]郭亞恒.中職生醫(yī)德認(rèn)知調(diào)查研究——以河南某學(xué)校為例[J].亞太教育，2016（7）：162.

[4]熊雄，傅琛.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育研究文獻(xiàn)綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（3）：11-13.

[5]林世爵，萬(wàn)建成.廣州中醫(yī)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（3）：387-389.