高職對口護生人體結(jié)構(gòu)與功能課程教學改革的實踐研究

崔顏宏，郜樂樂，牛小艷，張中軍

（洛陽職業(yè)技術(shù)學院，河南 洛陽 471000）

高職教育的目標是培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型人才，行業(yè)的特質(zhì)決定高職護理教育應(yīng)以培養(yǎng)護理應(yīng)用能力為主線來設(shè)計學生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案[1]。高職對口護生是指受過系統(tǒng)、正規(guī)護理專業(yè)教育的中專畢業(yè)生，他們已具備一定的專業(yè)理論知識和操作技能，有較強烈的提升自身能力的愿望，但又存在著對理論知識理解不深、技術(shù)操作機械模仿、死記硬背操作程序、缺乏理論聯(lián)系實際能力的特點[2]。

人體結(jié)構(gòu)與功能課程是護理專業(yè)的核心基礎(chǔ)課，學生對該課程知識的理解掌握程度直接影響后續(xù)護理操作技能的訓練。長期以來，高職對口護生的人體結(jié)構(gòu)與功能課程沿用傳統(tǒng)普通高職生的教學模式，即課程的內(nèi)容講授僅強調(diào)知識的完整性和系統(tǒng)性，實驗開展仍按人體系統(tǒng)構(gòu)成來組織安排，忽略教學實踐的技能化和實用性[3]。

該課程講授的內(nèi)容存在與專業(yè)脫節(jié)、理論課程重復中專課程、實踐課程層次不高甚至倒掛中職等情況[4]。從實際教學效果看，“熱剩飯”的教學模式并不適用于高職對口護生的培養(yǎng)。因此，人體結(jié)構(gòu)與功能課程教學需結(jié)合高職對口護生自身特點，從護理崗位需要出發(fā)，探索一種行之有效的新型教學模式。筆者對我院高職對口護生進行了“案例教學法+護理應(yīng)用人體學實驗”的教學模式改革，現(xiàn)就實踐結(jié)果進行總結(jié)匯報。

1 對象

將我院2014級高職對口護生3個班共104人作為對照組，2015級高職對口護生3個班共112人作為實驗組。班級學生均為新生入校后隨機安排。兩組學生的人體結(jié)構(gòu)與功能課程均安排在第一和第二學期，由同一位教師講授。

2 方法

對照組：理論課采用傳統(tǒng)講授式教學模式，按人體各系統(tǒng)依次講解人體結(jié)構(gòu)和功能知識。實驗課進行傳統(tǒng)驗證性實驗，理論課和實驗課的課堂人數(shù)均為三十人左右。

實驗組：理論課的課堂人數(shù)在三十人左右，課堂教學引入案例教學法。實驗課的課堂人數(shù)控制在十人左右，進行護理應(yīng)用人體學實驗，實行小班教學。具體如下。

2.1 運用案例教學法

具體做法：（1）教師先挑選需用人體結(jié)構(gòu)與功能知識解答的護理病例，在講新內(nèi)容前發(fā)給學生，要求學生閱讀病例并做好課前預(yù)習。（2）教師在講授過程中聯(lián)系病例或護理操作，提出同人體結(jié)構(gòu)與功能知識相關(guān)的問題，引導學生帶著問題聽課。（3）課堂內(nèi)容講授完畢，教師布置作業(yè)，要求學生利用所學知識，解決護理操作問題。（4）教師通過作業(yè)反饋，了解學生掌握知識的情況及解答問題的能力。（5）教師及時總結(jié)作業(yè)內(nèi)容，強化學生對知識點的認識，引導學生把基礎(chǔ)知識和護理應(yīng)用有機結(jié)合起來。

2.2 開展護理應(yīng)用人體學實驗

具體做法：（1）根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標調(diào)整實驗內(nèi)容，減少與中專重復的實驗，增加護理應(yīng)用性、綜合性、創(chuàng)新性實驗，重點是護理實踐需要的內(nèi)容，突出學生實踐技能的一體化培養(yǎng)。（2）制作標本，如環(huán)甲膜穿刺標本、鼻飼標本、臀肌注射標本、淺靜脈穿刺標本等，加深學生對護理操作中用到的人體結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系等的理解。（3）在大體標本上模擬護理操作進行肌肉注射術(shù)、胃管護理術(shù)、導尿管插管術(shù)、膀胱穿刺術(shù)等，鍛煉學生的動手實踐能力。

2.3 教學效果分析

2.3.1 期末考試 實行標準試卷考試，題型包括名詞解釋、填空題、單選題、問答題和論述題。實驗組和對照組各學期末均采用相同試卷在相同考試條件下考試。

2.3.2 問卷調(diào)查 在實驗組完成第二學年專業(yè)課程的學習后，對實驗組發(fā)放調(diào)查問卷，了解教學改革的效果及學生對人體結(jié)構(gòu)與功能課程教學效果的滿意度。

3 結(jié)果

3.1 期末考試成績

實驗組和對照組第一、第二學期人體結(jié)構(gòu)與功能期末成績均用SPSS 17軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗。結(jié)果顯示，實驗組兩個學期的期末考試成績均高于對照組（P＜0.05），而標準差均小于對照組，表明實驗組學生整體對知識掌握較好。具體見表1～2。

表1 兩組第一學期期末成績比較（±s，分）

表1 兩組第一學期期末成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組P t人數(shù)104 112 69.91±74.36±成績11.563 9.491最小值40 48最大值96 933.0960.002

表2 兩組第二學期期末成績比較（±s，分）

表2 兩組第二學期期末成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組t P人數(shù)104 112 72.42±75.71±成績13.293 9.092最小值37 46最大值99 922.1550.032

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對實驗組發(fā)出調(diào)查問卷112份，收回有效問卷104份，有效問卷回收率92.9%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：75.0%的實驗組學生能夠認識到人體結(jié)構(gòu)與功能課程再次學習的重要性；88.3%的實驗組學生認識到學習的目的是提高專業(yè)水平；“案例教學法+護理應(yīng)用人體學實驗”教學模式得到實驗組學生認可，認可度達65.0%；喜歡教師授課時使用“護理病例聯(lián)系人體結(jié)構(gòu)與功能知識”的實驗組學生占89.3%；實驗組學生對人體結(jié)構(gòu)與功能課程的授課內(nèi)容滿意度較高，達72.5%。具體見表3。

4 討論

4.1 教學改革效果評價

案例教學法又叫病例分析法，在專業(yè)課教學中早已被廣泛應(yīng)用[5]，但在高職對口護生人體結(jié)構(gòu)與功能教學中尚處于探索階段。以往高職對口護生醫(yī)學基礎(chǔ)課實驗并沒有針對性地開設(shè)護理應(yīng)用綜合性、設(shè)計性人體學實驗，忽略了實驗教學對學生基本技術(shù)與方法、整體技能訓練的主要任務(wù)，學生不愿意再進行重復性實驗操作，造成高職對口護生基礎(chǔ)實驗課到課率低、實驗質(zhì)量差等現(xiàn)象。

我院在高職對口護生中開展人體結(jié)構(gòu)與功能課程教學改革后，教師反映學生上課的積極性提高，在教學過程中師生互動性增強。部分學生表示，中專實驗課只觀察人體大體結(jié)構(gòu)，并不在意各器官之間的層次與毗鄰關(guān)系，在專業(yè)實訓課上練習護理操作，也不清楚解剖結(jié)構(gòu)，而通過護理應(yīng)用人體學實驗，加深了對相關(guān)知識的印象，在今后的護理操作時，能做到心中有數(shù)，減少機械性模仿、盲目操作，降低了操作事故的發(fā)生率。

4.2 教學改革的反思

教學改革應(yīng)注意以下幾點：（1）教師課堂上導入案例要控制好時間，以免出現(xiàn)教學大綱規(guī)定內(nèi)容過度壓縮的現(xiàn)象。（2）教師要及時總結(jié)歸納學生的案例討論結(jié)果和作業(yè)內(nèi)容，防止學生產(chǎn)生認識偏差，加深錯誤印象。（3）需進行護理應(yīng)用人體學實驗考核，強化基礎(chǔ)知識和護理應(yīng)用之間的聯(lián)系，不能僅憑學生的新鮮感和興趣完成實驗。

5 結(jié)語

對高職對口護生的人體結(jié)構(gòu)與功能課程進行教學改革，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和解決實際問題的能力。“案例教學法+護理應(yīng)用人體學實驗”的教學模式，實現(xiàn)了基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的無縫對接，符合高職教育護理專業(yè)培養(yǎng)目標。

表3 實驗組對本組教學效果的評價

[1]何路明，張玲芝.“對口”高職護生護理綜合課程教學中PBL的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2011（3）：207-210.

[2]鄒凌燕，李云峰.“對口”高職護理學基礎(chǔ)實驗教學改革體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（9）：5-6.

[3]張喜，許家軍，楊向群，等.人體結(jié)構(gòu)與功能課程內(nèi)容模塊化體系構(gòu)建的必要性和基本思路[J].解剖學雜志，2014（5）：704-705.

[4]趙曉寧，畢萬新.“3+2”模式中高職銜接一體化過程中存在的問題及對策[J].湖北函授大學學報，2014，27（2）：15-16.

[5]梁翠云，黃哲云，楊文軍，等.案例式教學法在成人本科口腔解剖生理學中的應(yīng)用[J].解剖學研究，2008，30（5）：389-391.