急診治療快速性心房顫動的臨床觀察

張 艷，黃永紅*

（內蒙古包鋼醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

快速性心房顫動是最為常見的心律失常癥狀，由于近些年高血壓、冠心病與糖尿病患者越來越多，以及心肌梗死搶救率的提高，因此心房顫動患者也越來越多。有研究顯示，風濕性心臟病在最近幾年明顯減少，而且心房顫動患者的病因譜發(fā)生了很多的改變，目前臨床多為非瓣膜性心房顫動，缺血性腦卒中是此類患者的高危風險疾病，故臨床需要加強腦卒中預防工作[1]，本文針對這一疾病的治療方法進行了相關的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月收治的60例快速性心房顫動患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各30例。常規(guī)組：女15例，男15例，年齡40～60歲，平均年齡為（56.9±6.7）歲。持續(xù)房顫發(fā)作時間為1～7天，平均時間為（2.4±0.5）d。實驗組：女16例，男14例，年齡42～62歲，平均年齡為（54.3±6.4）歲。持續(xù)房顫發(fā)作時間為2～6天，平均時間為（2.3±0.3）d。比較兩組的一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)治療，患者取平臥位吸氧，建立靜脈通道，嚴密觀察患者的心率變化，在此基礎上，常規(guī)組給予三磷酸腺苷治療，給患者靜脈滴注三磷酸腺苷二鈉注射液，使用量為20 mg/次，1次/d。實驗組患者給予普羅帕酮治療，藥物攝入量為70 mg/次，1次/d[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

常規(guī)組患者的轉復率為76.7%，轉復時間為（195.4±18.1）d，復發(fā)率為26.7%，實驗組患者的轉復率為93.3%，轉復時間為（85.7±6.4）d，復發(fā)率為6.7%，實驗組患者的各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。

3 結 論

根據(jù)臨床病理學分析，心房顫動的主要病理因素是由于患者心房主導折返環(huán)引起了患者房率紊亂，在器質性心臟病患者中較為常見[3]。但是根據(jù)臨床經(jīng)驗分析，在非器質性心臟病患者中也有一定的發(fā)生幾率。該疾病機制較為復雜，如果未進行及時的治療處理，會引發(fā)患者心力衰竭、動脈栓塞等并發(fā)癥狀，對患者健康造成顯著影響。在臨床中，心房顫動患者按照顫動類型分析，可分為陣發(fā)性心房顫動、持續(xù)性心房顫動以及永久性心房顫動，其中陣發(fā)性心房顫動患者心房顫動持續(xù)時間在7h以下，持續(xù)性心房顫動患者的心房顫動持續(xù)時間在2天以上。

三磷酸腺苷是一種高能化合物，主要以次黃嘌呤核苷酸為根基，能夠給患者身體內細胞的生命活動提供能量，同時還可以通過去磷化作用促進人體合成尿酸，對患者的心臟起到一定的負性肌肉力量作用，有效緩解患者癥狀，但是該藥物液存在一定的不足，即該藥物作用持續(xù)時間短，且容易引發(fā)各類不良反應。普羅帕酮是臨床用于抗心律失常的常用藥物，不僅可以起到穩(wěn)定膜的作用，還可以有效阻滯競爭性受體，從而降低患者的心肌興奮性，使藥物作用更持久，從而促進患者轉率成功，減少不良反應發(fā)生。

據(jù)研究，從1980年，雖然西藥治療房顫可取得了一定成效，但是極易引起不良反應，有潛在風險存在于其中。而相比于西藥，在治療觀念上，中西藥聯(lián)合治療更趨成熟和完善，科學合理地對處方藥進行選擇，可對房顫發(fā)作起到一定的預防作用，實現(xiàn)心律的轉復，并可對心室率進行控制，避免形成血栓，降低不良反應發(fā)生率。同時加強心房顫動患者的規(guī)范管理以及健康教育，幫助患者認識疾病危害與抗栓治療的必要性，提高治療方案的合理性，增加法華林與抗凝劑的使用率，改善患者的生活質量，控制與減少腦卒中的發(fā)病。

在本文的研究中，選取了60例快速性心房顫動患者為研究對象，常規(guī)組實施常規(guī)治療，實驗組實施急診治療。從研究的結果來看，常規(guī)組患者的轉復率為76.7%，轉復時間為（195.4±18.1）d，復發(fā)率為26.7%，實驗組患者的轉復率為93.3%，轉復時間為（85.7±6.4）d，復發(fā)率為6.7%，實驗組患者的各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。這代表，自擬生脈桂枝湯聯(lián)合西藥能夠使房顫轉復率提高，使轉復時間縮短，并能降低房顫復發(fā)。

總而言之，急診治療快速性心房顫動的臨床效果，效果極佳，可廣泛地推廣以及應用于臨床。

[1]閆文菊,郭忠秀,張 普,尹魯驊,張煥軼.抗心房顫動起搏治療陣發(fā)性心房顫動的臨床療效[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(22):3337-3343.

[2]丁宗發(fā),曠輔銘,伍松濤.急診快速性心房顫動治療藥物比較[J].海南醫(yī)學院學報,2011,17(06):766-768.