使用纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的效果

司賢明

（新疆建設(shè)兵團(tuán)第八師一四九團(tuán)醫(yī)院，新疆 石河子 832052）

近年來(lái)，人們生活節(jié)奏不斷加快，社會(huì)老齡化問(wèn)題突出，高血壓性心臟病的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。高血壓性心臟病主要是由于長(zhǎng)期未對(duì)高血壓進(jìn)行有效控制，造成心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能發(fā)生病變，不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)其身心健康造成了嚴(yán)重影響[1-2]。為進(jìn)一步探討纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的效果，本研究以100例高血壓性心臟病患者為主要對(duì)象展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年12月～2017年12月我院收治的高血壓性心臟病患者100例為主要對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組中：男性28例，女性22例；年齡區(qū)間為41～75歲，平均年齡為（58.45±3.36）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.05±1.17）年。觀察組中：男性27例，女性23例；年齡區(qū)間為42～76歲，平均年齡為（58.66±3.32）歲；病程為1～13年，平均病程為（6.08±1.18）年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的各項(xiàng)一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的年齡、病程和性別資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）檢查結(jié)果和臨床癥狀均符合高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)本研究中的治療藥物（纈沙坦、氫氯噻嗪）無(wú)過(guò)敏史或禁忌癥；（3）知情、自愿參與，我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 研究方法

兩組患者均遵循低鹽低脂的飲食方式，配合相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

對(duì)照組：給予患者纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070118，80 mg）治療，每日1次，每次80 mg，連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組：給予患者纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪（廣東三才石岐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023235，25 mg）治療，纈沙坦的用藥方法同于對(duì)照組，同時(shí)增加氫氯噻嗪口服，每日1次，每次12.5 mg，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后，患者的血壓均控制在正常范圍內(nèi)，心功能提高2級(jí)或2級(jí)以上；有效：治療后，血壓明顯下降，心功能提高1級(jí)，疾病體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：血壓和心功能無(wú)明顯改善，或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、頭暈、水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究中100例高血壓性心臟病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療有效率對(duì)比分析

觀察組中：顯效33例，有效15例，無(wú)效2例，治療有效率為96.0%。對(duì)照組中：顯效24例，有效18例，無(wú)效8例，治療有效率為84.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=4.000，P=0.045＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的治療安全性比較

觀察組中：惡心1例，頭暈1例，水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%。對(duì)照組中：惡心3例，頭暈4例，水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=4.332，P=0.037＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在高血壓性心臟病的治療上，平穩(wěn)降壓是關(guān)鍵，而單一的降壓藥物難以將血壓完全控制在理想水平，需要配伍用藥。纈沙坦和氫氯噻嗪兩種藥物配伍，前者可以阻斷AngⅡ和AT1受體的結(jié)合，對(duì)反射性交感激活起到阻滯性作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、持久降壓的效果；后者是常用的利尿藥物，可降低血容量。兩者聯(lián)用，可充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，減少對(duì)心血管系統(tǒng)造成的負(fù)面影響，提高治療的安全性。

本次研究結(jié)果顯示，采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的高血壓性心臟病患者在總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率上較單用纈沙坦的患者相比均有明顯優(yōu)勢(shì)，充分體現(xiàn)了兩種藥物聯(lián)合治療高血壓性心臟病的優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值，說(shuō)明此種治療方案可最大程度上改善患者的血壓和心功能，縮短治療時(shí)間，提升患者的生存質(zhì)量。

總之，采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓性心臟病，臨床效果顯著，安全性和有效性均相對(duì)較高，更值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。