探討再生障礙性貧血的臨床護(hù)理

徐靜

（東?？h人民醫(yī)院放療科 江蘇 連云港 222300）

再生障礙性貧血是因患者血液中的造血干細(xì)胞數(shù)量明顯減少，以及骨髓造血功能發(fā)生障礙所引起的一種貧血性疾病[1]。主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀，具有病程長(zhǎng)、難以治愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成一定影響[2]。其治療的關(guān)鍵在于加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，糾正不良飲食及生活習(xí)慣，提高對(duì)治療的依從性，從而達(dá)到提高治療效果的目的[3]。本次研究著重觀察探討再生障礙性貧血的臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)在本院2013年1月-2017年1月間接診的再生障礙性貧血病患者中隨機(jī)選取50例實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)設(shè)為B組，另選取同期50例再生障礙性貧血病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理設(shè)為A組。A組中男性26例，女24例；年齡18～65歲，平均年齡（41.34±2.45）歲；病情程度：重型10例，非重型40例。B組中男性27例，女23例；年齡19～66歲，平均年齡（41.94±2.85）歲；病情程度：重型12例，非重型38例。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間資料的比較。

1.2 方法

所有患者均接受環(huán)孢素與十一酸睪丸酮藥物治療。

1.2.1 A組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：用藥、出血、感染護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 B組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

①心理護(hù)理 由于再生障礙性貧血病程長(zhǎng)、難以治愈，患者難免產(chǎn)生焦慮抑郁的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)積極與其溝通交流，鼓勵(lì)其樹(shù)立信心。同時(shí)詳細(xì)向其講解疾病的發(fā)病原因、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，提高其對(duì)疾病的自我管理意識(shí)和能力，積極配合治療。

②出血護(hù)理 密切關(guān)注患者的病情變化和生命體征，血小板水平低于20×109/L時(shí)要絕對(duì)臥床休息，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，注意不要突然變換體位，排便時(shí)不能過(guò)分用力，防止引發(fā)顱內(nèi)出血。發(fā)現(xiàn)有肉眼可見(jiàn)血尿、血便或黑便時(shí)，提示可能發(fā)生消化道出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施止血。

③飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者多食用高蛋白質(zhì)、富含維生素和纖維素、低脂肪、低熱量、易消化食物，忌食油膩、生冷、堅(jiān)硬食物，食物溫度不宜過(guò)高，防止損傷口腔粘膜。

④繼發(fā)感染預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 做好患者繼發(fā)感染的預(yù)防護(hù)理，需要做好患者的保護(hù)性隔離，普通病房患者要每天使用紫外線進(jìn)行病房的照射消毒，使用過(guò)氧乙酸對(duì)地板、桌子進(jìn)行擦洗，并對(duì)探視人員進(jìn)行嚴(yán)格限制，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。病情嚴(yán)重的患者要將其安置在層流病房隔離，并禁止探視。

⑤感染護(hù)理 口腔感染：保持皮膚和口腔清潔，每天除了常規(guī)口腔護(hù)理，還要使用碳酸氫鈉、酮康唑片、維生素B、生理鹽水交替含漱，每天6次。有細(xì)菌感染者，要在含漱后使用慶大霉素、甲硝唑等抗菌藥；合并霉菌感染者，含漱后使用酮康唑、制霉菌素于潰瘍面。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止發(fā)生感染。同時(shí)做好患者的皮膚感染、肺部感染的護(hù)理。

⑤用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，仔細(xì)說(shuō)明用藥方法、治療效果及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，采取措施做好不良反應(yīng)的預(yù)防和緩解。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

1.3.1 觀察兩組患者的治療依從性。依從：能自覺(jué)遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，保持正確的飲食及生活方式。一般：基本能遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，飲食及生活方式有待改善。不依從：不能遵從醫(yī)囑，沒(méi)有良好的飲食及生活方式。總依從率=[（依從+一般）/總例數(shù)]×100%。

1.3.2 觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。分為滿意、一般、不滿意，總滿意率=[（滿意+一般）／總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性

經(jīng)過(guò)護(hù)理，B組與A組的治療依從性分別為96.00%和84.00%，P＜0.05，差異顯著，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

B組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.00%，明顯高于A組的82.00%，P＜0.05為兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較[n（%）]

3.討論

再生障礙性貧血具有病程長(zhǎng)、難以治愈、出血及感染等并發(fā)癥較難控制等特點(diǎn)，提高治療效果的關(guān)鍵在于加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5]。

通過(guò)實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其對(duì)疾病的自我管理意識(shí)和能力，糾正不良飲食及生活習(xí)慣，樹(shù)立信心積極配合治療，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，達(dá)到有效控制病情的治療目的。研究結(jié)果充分說(shuō)明，在再生障礙性貧血臨床治療過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具有相當(dāng)重要的作用和意義，能夠有效提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，控制并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高治療效果，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

[1]徐海燕.再生障礙性貧血患者的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):219-220.

[2]王輝.再生障礙性貧血的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):219-220.

[3]李海波.再生障礙性貧血患者的臨床護(hù)理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(15):145-146.

[4]李艷輝.急性再生障礙性貧血患者的臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(1):226-227.

[5]唐紅玲.慢性再生障礙性貧血的臨床護(hù)理心得及方法探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(5):257-258.