小劑量右旋美托咪定對(duì)瑞芬太尼復(fù)合七氟烷行無(wú)肌松藥全麻氣管插管的影響觀察

羅成君

（南部縣人民醫(yī)院 四川 南充 637300）

瑞芬太尼復(fù)合七氟烷治療能有效地實(shí)現(xiàn)患者無(wú)肌松藥氣管插管，同時(shí)維持患者麻醉效果。但是因?yàn)槿鸱姨崴幬锒嘈枰膭┝勘容^大，其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)于緩慢的狀況。而右旋美托咪定屬于一種高選擇的α2受體激動(dòng)劑，其具有比較高的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果。在進(jìn)行輔助性麻醉的過(guò)程中能有效地節(jié)省患者所使用的麻醉藥物，起到循環(huán)穩(wěn)定的效果。因此，本組探究中共計(jì)選取80例，探究目的是深入分析在全麻手術(shù)患者氣管插管無(wú)肌松藥（瑞芬太尼復(fù)合七氟烷）給藥過(guò)程中采用小劑量右旋美托咪定對(duì)患者氣管插管的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

80例患者均選自我院所收治的全麻手術(shù)（ASAⅠ～Ⅱ級(jí)）患者中，就診時(shí)間是2014年6月至2017年6月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=40）和參照組（n=40）。研究組中男女患者例數(shù)分別是25例、15例，患者年齡在68歲至26歲不等且中位年齡為（41.87±7.54）歲；參照組中男女患者例數(shù)分別是24例、16例，患者年齡在69歲至25歲不等且中位年齡為（42.01±8.65）歲。兩組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析結(jié)果為P＞0.05且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 方法

參照組患者：應(yīng)用瑞芬太尼、七氟烷誘導(dǎo)后氣管插管，吸入辦法是面罩吸入，七氟烷濃度在8%，氧流量、呼吸頻率分別為5L/min、10次/min，此時(shí)給予患者行呼吸囊手控輔助通氣并在患者睫毛發(fā)射消失后將七氟烷停止吸入[1]，瑞芬太尼用藥方法是靜注，用藥劑量是2ug/kg，在1min后，利用合適導(dǎo)管給予患者行氣管插管，導(dǎo)管一般選擇ID6.0～7.5。

研究組患者：應(yīng)用小劑量右旋美托咪定、瑞芬太尼復(fù)合七氟烷誘導(dǎo)后氣管插管，小劑量右旋美托咪定負(fù)荷量在0.2ug/kg，輸入時(shí)間在10min，在負(fù)荷量輸入完畢后給予患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)且方法同參照組，在誘導(dǎo)過(guò)程中，若SBP、HR分別處在＜80mmHg、＜50次/min，則需要給予患者分別靜注麻黃堿、靜注阿托品[2]，劑量分別是10～20mg、0.25～0.5mg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次參與探究的80例全麻手術(shù)（ASAⅠ～Ⅱ級(jí)）患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0軟件，本組探究中，計(jì)量資料：經(jīng)t檢驗(yàn)且用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗(yàn)且用率的形式表示。若統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

研究組患者明顯更佳，組間數(shù)據(jù)包括睫毛反射消失時(shí)間、氣管插管時(shí)間、喉鏡置入滿意度、聲門(mén)暴露滿意度、嗆咳反應(yīng)滿意度，對(duì)比參照組患者而言，組間差異為P＜0.05且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比分析兩組患者聲帶活動(dòng)滿意度以及體動(dòng)反應(yīng)滿意度可發(fā)現(xiàn)P＞0.05且不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者氣管插管的影響對(duì)比

3.討論

七氟烷具有肌松的作用，而瑞芬妮能有效地抑制患者嗆咳、體動(dòng)等器官插管的反應(yīng)。在治療患者疾病患者中聯(lián)合使用這兩者要去有利于實(shí)施無(wú)肌松藥器官插管，維持患者維持麻醉的作用。而臨床醫(yī)學(xué)上采用的右旋美托咪定藥物，能達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，對(duì)患者進(jìn)行交感活性抑制的效果，能保證患者在較快的時(shí)間內(nèi)蘇醒，不會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制的現(xiàn)象，同時(shí)能減少與之配合使用的麻醉藥物的使用劑量。因此，在使用七氟烷和瑞芬妮的過(guò)程中，同時(shí)復(fù)合使用小劑量右旋美托咪定，可有效減少麻醉藥用量，促使麻醉效果提升。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，插管步驟：利用普通喉鏡自右口角進(jìn)入患者口腔并挑起會(huì)厭置入氣管導(dǎo)管，其中管尖距離門(mén)齒22cm至24cm且利用手控通氣聽(tīng)診雙肺可見(jiàn)呼吸音清晰且氣道壓力在10～20cmH2O左右[3]，對(duì)氣管導(dǎo)管在位、深度是否合適進(jìn)行判定，然后利用膠布將導(dǎo)管以及牙墊固定并接入麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。

本組探究中，研究組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)明顯更佳。

綜上，在全麻手術(shù)患者氣管插管無(wú)肌松藥（瑞芬太尼復(fù)合七氟烷）給藥過(guò)程中采用小劑量右旋美托咪定可顯著改善插管條件以及減少插管時(shí)間，可有效減少低血壓的發(fā)生且值得臨床推薦。

[1]胡偉,李金玉,張志捷等.小劑量右旋美托咪定對(duì)瑞芬太尼復(fù)合七氟烷行無(wú)肌松藥全麻氣管插管的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(12):56-58.

[2]郝建禮,黃澤清.右旋美托咪定復(fù)合瑞芬太尼用于老年高血壓患者腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014,17(3):298-301.

[3]郭云惠,謝磊.右美托咪定復(fù)合靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼對(duì)腦癱雙下肢矯形手術(shù)安全性及有效性觀察[J].藥學(xué)與臨床研究，2014(4):359-362.