培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌效果及安全性分析

朱增強(qiáng)

（蘭州石化總醫(yī)院腫瘤科 甘肅 蘭州 730060）

本次研究，選取了40例罹患非小細(xì)胞肺癌的患者，作為臨床治療效果研究的對(duì)象，將其按照治療方法的不同，分為兩組，分別進(jìn)行了藥物的控制治療，之后對(duì)其結(jié)果的差異進(jìn)行分析研究。其具體的研究內(nèi)容如下所示：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年-2016年，在我院接受治療的非小細(xì)胞肺癌疾病患者，40例，分為兩組：觀察組、對(duì)照組，進(jìn)行藥物治療的研究。其中男性患者22例，女性患者18例。其年齡處于25～65歲，平均年齡在（42.6±1.4）歲；經(jīng)過對(duì)40例患者進(jìn)行臨床疾病診斷，可知其患者疾病種類主要是：腺癌、鱗癌、鱗腺癌。對(duì)兩組患者的一般資料，進(jìn)行嚴(yán)格的組間對(duì)比，可知其差異不大，無意義，具有臨床治療效果的可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)于40例患者，在進(jìn)行兩種藥物治療之前，需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)肝、注射維生素、葉酸等基礎(chǔ)性的治療。之后在給予所有患者培美曲塞（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字007172H08生產(chǎn)企業(yè)：南京制藥廠有限公司）治療。在患者靜脈使用該藥物之前、服藥當(dāng)天、服藥后一天，醫(yī)生需要讓其注射地塞米松，需每天注射兩次，每次的劑量為4mg。之后在患者的靜脈處建立通道，注輸培美曲塞與生理鹽水的混合注射液。其中生理鹽水的使用劑量為100ml，培美曲塞的使用劑量為：500mg/m2。觀察組的22例患者在上述藥物治療的基礎(chǔ)上，再次靜脈使用了順鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H02815733生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）進(jìn)行靜脈滴注治療。使用的劑量為：60mg/m2。所有患者經(jīng)過四周的治療后，對(duì)其治療效果，以及治療過程中的不良反應(yīng)，進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

有效：癥狀完全改善，腫瘤基本消失；好轉(zhuǎn)：癥狀部分改善，腫瘤面積至少減少50%左右；一般：癥狀出現(xiàn)了一定的改善，腫瘤面積減少了25%左右；無效：臨床癥狀、腫瘤無變化?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

兩組患者，經(jīng)過藥物治療后，其在臨床治療效果方面，觀察組的治療總有效率為95.00%。對(duì)照組的治療總有效率為70.00%,觀察組的治療效果明顯較好，組間對(duì)比χ2=4.3290，P＜0.05；在其不良反應(yīng)發(fā)生率方面，較之于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)較少，且其發(fā)生率，明顯的低于對(duì)照組。兩組組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況，經(jīng)過詳細(xì)的對(duì)比，差異明顯，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.詳見表1。

3.討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，導(dǎo)致我國的環(huán)境問題，越來越嚴(yán)重，因此使得越來越多的患者，罹患肺癌疾病[1]。該種疾病給患者，帶來了巨大的身心痛苦，因此需要患者及時(shí)入院接受治療，以此來對(duì)其病情進(jìn)行控制，延長其中位生存時(shí)間。非小細(xì)胞肺癌，其在罹患肺癌疾病人群中，所占的比例較大，針對(duì)該疾病，目前尚無完全有效的手段，對(duì)其進(jìn)行治療，只能通過手術(shù)、化療、藥物等方法， 對(duì)其病情進(jìn)行控制。

非小細(xì)胞肺癌，其主要包括：鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌等類型。針對(duì)其病癥已經(jīng)發(fā)展晚期的患者，可以使用藥物手段，減輕其痛苦。美國食品與藥物管理局，在2004年，將培美曲塞與順鉑列為治療晚期惡性胸膜間皮細(xì)胞瘤的重要手段，并且在轉(zhuǎn)移性的非小細(xì)胞肺癌的二線治療中，培美曲塞發(fā)揮著卓越的療效。在2009年，又將上述兩種藥物，作為非小細(xì)胞肺癌（局部出現(xiàn)惡化情況，以及非鱗狀非小細(xì)胞肺癌）治療的一線治療手段，不適用于鱗癌、小細(xì)胞肺癌。其中針對(duì)非鱗癌的非小細(xì)胞肺癌（腺癌、大細(xì)胞癌等），可以使用培美曲塞治療，效果顯著，不良反應(yīng)少，延長了患者的中位生存時(shí)間。培美曲塞，患者靜脈使用該種藥物之后，其藥物中含有的多聚谷氨酸鹽，可以對(duì)其體內(nèi)的對(duì)于葉酸有著一定依賴作用的酶，進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而促進(jìn)其癌細(xì)胞在發(fā)散的過程中，其復(fù)制功能遭到破壞，最終對(duì)其腫瘤的生長情況，進(jìn)行有效的控制[2]。順鉑，患者在靜脈使用之后，其藥性，將會(huì)和患者體內(nèi)細(xì)胞中的親核基團(tuán)、堿基等發(fā)生作用，使得癌細(xì)胞分裂的活動(dòng)受阻。但是經(jīng)過研究人員的臨床試驗(yàn)，該藥物雖然可以對(duì)患者的疾病，進(jìn)行有效的控制，但是患者長期靜脈使用該藥物，其肝腎功能，將會(huì)受到嚴(yán)重的影響[3]。因此目前在臨床上，聯(lián)合使用上述兩種藥物，可以取得顯著的臨床治療效果，并且患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也大大的減少，有效的提高了患者的生活質(zhì)量水平，減輕了其身心痛苦。

本次研究選取了40例非小細(xì)胞肺癌患者，進(jìn)行研究可知其臨床癥狀主要是：咳嗽、胸悶、痰液中帶血等，如果其癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到患者的腦部時(shí)，其將會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心的情況。該癌癥到晚期后，患者將會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血痰、呼吸音降低、疲勞等情況。將其分為了兩組，分別對(duì)其施以培美曲塞，以及培美曲塞聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，其中使用了培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療的觀察組患者，其在臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率方面，好于對(duì)照組，因此組間數(shù)據(jù)對(duì)比后，差異大有意義，P＜0.05。觀察組患者使用兩種藥物治療后，并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，其聯(lián)合治療中的藥物毒性，較之于單一只用順鉑治療，有著明顯的下降，且患者的耐受性較好，因此上述兩種藥物在該癌癥的治療中，效果顯著。

綜上所述，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的治療，聯(lián)合使用培美曲塞、順鉑藥物，效果好，安全性高，毒副作用小，值得在該癌癥控制治療的過程中，應(yīng)用推廣。

[1]劉倩.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效及安全性[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,04:569-571.

[2]邴雪,高衛(wèi),李明燕.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及安全性[J].山東醫(yī)藥,2013,21:62-64.

[3]劉淑元,陳群紅,吳珍珠,藍(lán)必翠,陳銘智.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,20:68-69.