健康教育對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防作用

余雙美

（南京市第一醫(yī)院＜南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院、南京市心血管病醫(yī)院＞ 江蘇 南京 210006）

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，治療時(shí)間較長(zhǎng)，并且在治療過(guò)程中還要隨著患者病情的進(jìn)展不斷的調(diào)整[1]。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)呈現(xiàn)出城市化及人口老齡化的勢(shì)態(tài)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病嚴(yán)重危害了人們的健康，這種危害就是在不知不覺(jué)中產(chǎn)生的，所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育具有重要的作用[2]。糖尿病的并發(fā)癥包括兩種，分別為慢性并發(fā)癥及急性并發(fā)癥，為了研究健康教育對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防作用，本文選擇我院收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究成果進(jìn)行以下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年5月-2016年5月收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，都滿足糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者。對(duì)照組中有32例男性患者，18例女性患者，患者的年齡在25～71歲之間。觀察組中有30例男性患者，20例女性患者，患者的年齡在26～68歲之間。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及出院指導(dǎo)、復(fù)查。為觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 健康教育的方式

其一，通過(guò)創(chuàng)辦糖尿病學(xué)習(xí)班，以此對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將如何檢測(cè)、預(yù)防及治療糖尿病的方法系統(tǒng)性的為患者傳授，也就是包括糖尿病患者的藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)療法，使患者能夠?qū)μ悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)有初步的認(rèn)知和了解，這是最基本且全面的宣教方法；

其二，根據(jù)不同患者的不同年齡、文化、并發(fā)癥及病程等分成不同的小組進(jìn)行教育，使小組患者能夠在出現(xiàn)特殊情況的時(shí)候進(jìn)行處理和預(yù)防。使積極配合治療并且病情得到控制的患者介紹自身的成功體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)。使醫(yī)護(hù)人員及健康指導(dǎo)人員為患者傳授相關(guān)的基本技能，包括血糖尿糖的監(jiān)測(cè)、胰島素的注射等，并且使患者能夠根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師制定的飲食治療合理安排自身飲食結(jié)構(gòu)，并且使患者的家屬積極參與；

其三，對(duì)于單純的血糖增高患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，此類患者在糖尿病邊緣，其健康教育的重點(diǎn)包括疾病心理、運(yùn)動(dòng)、飲食及藥物治療[3]。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容

1.2.2.1 健康教育 為患者詳細(xì)講述糖尿病的臨床癥狀、進(jìn)展、血糖控制必要性及并發(fā)癥，通過(guò)宣傳手冊(cè)、錄像等講解手段提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，使患者能夠充分了解糖尿病的治療及預(yù)后，提高患者的治療依從性。

1.2.2.2 心理教育 護(hù)理人員要在與患者交流的過(guò)程中全面掌握患者的心理狀況，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于第一次診斷的患者交談時(shí)間要超過(guò)半個(gè)小時(shí)，以此和患者建立良好的信任關(guān)系。對(duì)于長(zhǎng)期治療，但是療效不佳的患者，要與患者一起對(duì)其病情、藥物、運(yùn)動(dòng)及飲食進(jìn)行全面的分析，找出治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。并且還要為患者介紹糖尿病全新的診斷技術(shù)及進(jìn)展，如果患者不具備依從性，可以使具有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者講述并發(fā)癥的危害。如果患者的思想負(fù)擔(dān)較重，那么可以使病情較長(zhǎng)且病情得到控制的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，并且主動(dòng)關(guān)心及指導(dǎo)患者。醫(yī)護(hù)人員還要要求患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心及理解，為患者提供精神和經(jīng)濟(jì)的支持，保持患者在治療過(guò)程中的心情舒暢，提高患者的依從性，使患者能夠積極的配合治療[4]。

1.2.2.3 飲食教育 在糖尿病患者治療過(guò)程中，飲食教育是最基本且最重要的一項(xiàng)。在患者平時(shí)進(jìn)食的時(shí)候，要求患者注意熱量與營(yíng)養(yǎng)的搭配均勻，還要避免患者在就餐之后出現(xiàn)血糖過(guò)高及酮癥酸中毒的現(xiàn)象。使患者杜絕飲食糖食物，鼓勵(lì)患者多飲食含有豐富膳食纖維的事物，每天為體內(nèi)補(bǔ)給足夠的維生素及微量元素，鈉鹽的攝入量不要超過(guò)6g，降低患者的主食餐，使患者能夠少吃多餐，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情及并發(fā)展，為患者制定針對(duì)性的藥物治療方案，并且還要告誡患者不要迷信偏方，避免患者服用不良藥物優(yōu)化患者出現(xiàn)并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)患者合并發(fā)生并發(fā)癥，要使患者及早的使用胰島素，并且使患者了解使用胰島素的重要性。對(duì)患者的口服藥要為其詳解介紹藥物的持續(xù)時(shí)間、劑量、方法及藥物的副作用，使患者的藥物能夠與食物配合使用。如果患者使用胰島素治療，要使患者能夠?qū)W會(huì)胰島素皮下注射及保存的方法，尤其為患者強(qiáng)調(diào)在飲食之前半小時(shí)左右注射，以此降低患者出現(xiàn)低血糖[5]。

1.2.2.5 病情檢測(cè) 為患者詳細(xì)講述病情的檢測(cè)方法，包括飲食之前的血糖、飲食之后的血糖及血壓的變化，使患者能夠定期檢查糖化血紅蛋白含量，定期檢查肝腎功能、眼底變化、血脂及心電圖的變化。如果發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)變化及并發(fā)癥，要及時(shí)的調(diào)整患者的治療方案。

1.2.2.6 運(yùn)動(dòng)教育 加強(qiáng)對(duì)患者血糖的檢測(cè)，患者的血糖值在5.5～6.7mmol/L的時(shí)候可以使患者合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果患者的血糖值超過(guò)6.7mmol/L的時(shí)候，要禁止患者運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中要求有其他人員的陪同，并且隨身攜帶含糖食物、血糖儀及救助卡。還要針對(duì)不同患者的身體情況及實(shí)際病情創(chuàng)建科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者每周的運(yùn)動(dòng)次數(shù)在5次以上，每次在半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)左右，鍛煉的時(shí)間要在半個(gè)小時(shí)左右[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.結(jié)果

表1為兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，通過(guò)表1我們可以看出來(lái)，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率為（4%），對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率為（22%），以此可以看出來(lái)觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率比對(duì)照組患者低，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3.討論

糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌缺失或者胰島素作用的代謝性疾病，臨床癥狀主要為高血糖。一般表現(xiàn)為“三多一少”，包括多飲、多尿、消瘦，并且還具有頭暈、全身乏力的現(xiàn)象，在出現(xiàn)急性并發(fā)癥的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，食欲減退及嘔吐的現(xiàn)象。慢性并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變及四肢異常、泌尿系統(tǒng)感染的因素，這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。所以就要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者能夠成為治療過(guò)程中的主角，具有良好的效果，能夠從根本解決患者的疾病問(wèn)題。

首先，提高患者對(duì)糖尿病的知識(shí)掌握。糖尿病能夠發(fā)生在任何地區(qū)及年齡中，如果患者一旦患上糖尿病，那么就要注意每一天的治療，目前的以來(lái)哦水平還不能夠使糖尿病得到根治，但是只要及早的發(fā)現(xiàn)及治療，就能夠控制病情，將患者血糖控制在最好的狀態(tài)中，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者維持正常的體力及工作。

其次，提高患者的治愈信念。使患者能夠知行合一，我國(guó)糖尿病發(fā)生機(jī)率不斷提高的主要原因包括人口老齡化、生活方式不健康及遺傳因素等，遺傳并不是糖尿病本身，而是此病容易得。我國(guó)之前比較貧困，人民的生活水平較低，不具備得糖尿病的條件。在我國(guó)人民生活水平不斷提高的過(guò)程中，體力勞動(dòng)不斷減少，導(dǎo)致人們出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，以此容易發(fā)生高血糖、高血壓、高血脂等。

最后，提高醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平。糖尿病為終身性疾病，健康教育能夠使患者精準(zhǔn)的找到醫(yī)生，對(duì)治療配合是非常有利的。糖尿病教育使防治糖尿病的核心，要計(jì)劃的定期對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行預(yù)防綜合保健知識(shí)教育，使其能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，創(chuàng)建平衡的膳食，有規(guī)律的鍛煉自己的身體，保持愉快的心情，使自身的體重、血脂及血壓保持在正常范圍之內(nèi)，以此預(yù)防發(fā)生病變。加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作，提高醫(yī)護(hù)人員的健康意識(shí)，滿足患者的知識(shí)需求，提高患者的生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，健康教育對(duì)糖尿病并發(fā)癥具有良好的預(yù)防作用，能夠提高患者的保健能力，并且安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]陳曉晟,趙秀玲.糖尿病健康教育在糖尿病并發(fā)癥預(yù)防中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(28):113-114.

[2]張賽春,姜燕妮,安婧,等.健康教育在控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中的積極作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28):51-52.

[3]杜濱,王普杰.糖尿病健康教育在糖尿病并發(fā)癥預(yù)防中的作用[J].中外健康文摘,2013,17(27):366-367.

[4]陳穎群.健康教育在控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中的積極作用探究[J].心理醫(yī)生,2015,21(17):33-34.

[5]劉丹鋒.健康教育在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的作用分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(2):273-275.

[6]談其干.糖尿病健康教育在糖尿病并發(fā)癥預(yù)防中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(8):4721-4721.

[7]劉玉榮,張春輝.健康教育在控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中的積極作用探析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013(17):170-171.