某高校在職青壯年教師高血壓病人心理調(diào)查

劉俊霞

【摘要】目的：調(diào)查在職青壯年高血壓病患者的心理健康狀態(tài)。方法：采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）分別對(duì)25例在職青壯年高血壓病人及25例離退休高血壓病患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：青壯年高血壓病人在強(qiáng)迫、抑郁因子分及焦慮因子分對(duì)比中均高于退休組高血壓病人（P分別<0.05及0.01）而在軀體化、人際關(guān)系、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性兩組織無(wú)明顯差異。

【關(guān)鍵詞】高血壓心理健康

前言

本文對(duì)2015年9月至2016年8月查體發(fā)現(xiàn)的部分高血壓病人進(jìn)行心理測(cè)試及高血壓綜合防治知識(shí)調(diào)查。主要將在職教師高血壓病人與離退休高血壓病人的心理測(cè)試及高血壓綜合防治知識(shí)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在職教師具有更多、更嚴(yán)重的心理障礙，主要表現(xiàn)在抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等方面；同時(shí)，他們?cè)谧晕医】翟u(píng)價(jià)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度及接受力，服藥治療的依從性及血壓控制的達(dá)標(biāo)率等方面都存在相當(dāng)缺陷。

對(duì)象

某高校離退休職工及部分院系在職教師2015年9月至2016年8月進(jìn)行健康查體發(fā)現(xiàn)的高血壓病人。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓病。對(duì)離退休及在職教師高血壓病人隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表各25份（共計(jì)50份）。離退休高血壓病人25人，男18，女17，平均年齡73.3（55～ 88）歲。在職教工高血壓病人25人，男22人，女3人，平均年齡42.98（35～59）歲。

方法

1.采用癥狀自評(píng)量表（SCL—90）評(píng)定工具。含有90個(gè)項(xiàng)目，分為5級(jí)評(píng)分。在評(píng)分前先組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)評(píng)定方法及要求，而后向被調(diào)查者交代清楚，使其按照要求填表，并獨(dú)立完成。

2.利用國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃：心腦肺血管疾病項(xiàng)目——高血壓綜合防治研究項(xiàng)目中提供的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)測(cè)量表、生活質(zhì)量調(diào)查表、高血壓知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷及高血壓患者生活方式調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、填表。

結(jié)果

1.9組因子分比較（見表1）。結(jié)果表明在職教師高血壓病人的強(qiáng)迫、抑郁（P<0.05）、焦慮（P<0.01）等方面明顯高于離退休高血壓病人，具有顯著性差異。而在軀體化、人際關(guān)系、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等因素的兩組對(duì)比中無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.兩組病人獨(dú)自回答自我健康評(píng)定表、高血壓病知識(shí)問(wèn)卷、生活質(zhì)量調(diào)查表及飲食生活方式調(diào)查表，并對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，結(jié)果見表2。從表2可得出：在職高血壓病人在自我健康評(píng)定，健康生活方式，高血壓病診斷的接受性，高血壓治療的依從性及高血壓控制達(dá)標(biāo)率等多方面都明顯低于離退休高血壓病人。

討論

近年來(lái)，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向心理、社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，越來(lái)越多的臨床調(diào)查資料顯示心血管疾病人存在心理疾患。高血壓病是常見的心血管疾病，同時(shí)也是常見的心身疾病。臨床各種相關(guān)資料的報(bào)道中，大多數(shù)關(guān)注老年人高血壓病的心理健康，而對(duì)處在事業(yè)鼎盛時(shí)期的青壯年高血壓病人，尤其是高校教師等科技工作者的高血壓病人心理健康關(guān)注較少。根據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)高血壓患者高達(dá)29.6%，但人們對(duì)高血壓的知識(shí)知曉率為42.6%，治療率為34.1%，控制率為9.3%，治療達(dá)標(biāo)率為27.4%[1]。近年來(lái)，健康查體發(fā)現(xiàn)青壯年高血壓病發(fā)病率逐年上升，年齡日趨低齡化，故對(duì)這一部分人群的身心健康關(guān)注愈發(fā)重要。本文調(diào)查資料顯示，青壯年教師高血壓病人存在較嚴(yán)重的心理疾患或心理健康問(wèn)題。同時(shí)，他們?cè)谧晕医】翟u(píng)定，健康生活方式，對(duì)疾病的接受性，治療的依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率等各方面明顯低于離退休職工。這與后者從工作崗位退休賦閑下來(lái)，有更多時(shí)間及精力關(guān)注自己健康有關(guān)，同時(shí)也說(shuō)明青壯年教師處在高壓力環(huán)境，身心處于亞健康狀態(tài)。

青壯年教師正處于事業(yè)發(fā)展旺盛時(shí)期，同時(shí)也處于高強(qiáng)度、高壓力時(shí)期?，F(xiàn)在是數(shù)字信息化時(shí)代，科技發(fā)展日新月異，高校教師的職業(yè)屬壓力密集型。根據(jù)本文調(diào)查，探索性分析其心理壓力主要來(lái)自以下幾個(gè)方面：職位升遷壓力、任務(wù)壓力、時(shí)間壓力、工作崗位變動(dòng)壓力、職稱晉升壓力、科研壓力、家庭壓力及慢性疾病壓力等。他們處在種種壓力包圍之中，無(wú)暇關(guān)注自身健康，包括預(yù)防保健、檢查及治療等，大多處于亞健康狀態(tài)。電視、報(bào)紙等媒體也多次報(bào)道青壯年科技工作者發(fā)生猝死，使家庭、單位及國(guó)家遭受巨大損失，這已經(jīng)引起了社會(huì)各界的關(guān)注。

如何幫助在職教師高血壓病人選擇合理的生活方式，合理地處理應(yīng)激，消除心理障礙是綜合醫(yī)院臨床工作者，尤其是高校醫(yī)院臨床一線工作者，在由生物醫(yī)學(xué)模式向身心、社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中所面臨的重要課題，也是義不容辭的責(zé)任。

高血壓的發(fā)病除軀體因素外，心理因素也起著重要作用。心理因素可成為高血壓發(fā)病的誘因，而患高血壓病后又可引起或加重各種類型的心理障礙。尤其是情緒長(zhǎng)期焦慮、抑郁或經(jīng)常處于緊張、恐懼等不良情緒的刺激下，可引起植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，腎素——血管緊張素——醛固酮（RAAS）系統(tǒng)平衡失調(diào)，引起血壓升高，心率加快，而易患高血壓病。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)在憤怒時(shí)外周阻力增加，舒張壓明顯上升；而在恐懼時(shí)，則因心輸出量增加導(dǎo)致收縮壓升高。研究表明，高血壓病人抑郁情緒的發(fā)生率和嚴(yán)重程度明顯高于非高血壓病人，抑郁、焦慮可直接影響血壓[2]。

隨著高血壓病防治方法的不斷完善，人們已經(jīng)開始注重心理療法在高血壓病治療中的作用[3]，這種治療應(yīng)該貫穿在高血壓病治療的始終。治療前應(yīng)該對(duì)患者心理障礙作出正確判斷，針對(duì)病人不同障礙情況，采取不同的治療方式、不同措施及方法進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)治療。這也是我們下一步需要研究、探索及開始的重點(diǎn)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wang，etal：“Prevalence，Awareness，Treatment，and Contral of Hypertension in China：Results From a National Survey”American Journal of Hypertension（April 3ird，2014）.

[2]蔣華英等：《老年高血壓病患者的抑郁焦慮對(duì)照研究》，《中國(guó)臨床心理雜志》，1999年第7卷第4期，第227頁(yè)。

[3]吳建民等：《老年高血壓病的心理障礙及其康復(fù)的探討》，《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》，2000年第5卷第9期，第18頁(yè)。

作者單位：西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科陜西西安endprint