老年帕金森病患者并焦慮、抑郁的心理護(hù)理對策及效果

劉芳

安岳縣康復(fù)醫(yī)院精神科，四川資陽 642350

帕金森屬于神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病，多見于中老年人群，患者多表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直，該疾病的治療時(shí)間長，是一種慢性疾病[1]。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，老年帕金森患者中超過50%的伴有不同程度的焦慮、抑郁癥狀，嚴(yán)重影響到患者疾病的治療情況，還會降低患者生活質(zhì)量[2]，不利于患者康復(fù)。因此，該文選取于2015年3月—2017年3月該院收治的64例患者重點(diǎn)探究老年帕金森病患者并焦慮、抑郁的心理護(hù)理對策及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為來該院治療帕金森病并焦慮、抑郁的64例老年患者，遵循隨機(jī)分組原則，劃分成觀察組、對照組，對照組32例患者中，男17例，女15例，年齡 58～74 歲，平均年齡（65.31±2.57）歲；觀察組 32例患者中，男18例，女14例，年齡59～75歲，平均年齡（66.24±2.52）歲；比對兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 護(hù)理方式

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，具體分為以下幾方面：

1.2.1 人文關(guān)懷 老年患者的年齡較高，對疾病的康復(fù)通常帶有悲觀心理，為消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、文化程度、個(gè)性特征等因素，給予患者充分的人文、情感關(guān)懷[3]，通過不同交流方式與患者進(jìn)行溝通，了解患者對于疾病的看法，利用恰當(dāng)?shù)臏贤记?，為患者分析病情，引?dǎo)患者正確認(rèn)識疾病。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)聆聽患者在疾病治療過程中的問題，針對情緒低落、悲觀的患者，應(yīng)及時(shí)給予關(guān)懷、鼓勵，如組織康復(fù)得較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，提升患者護(hù)理依從性。

1.2.2 家庭、社會支持 帕金森老年患者會出現(xiàn)疾病后遺癥，需要長時(shí)間臥床修養(yǎng)，大多數(shù)患者不能生活自理，且無法與家屬進(jìn)行正常交流，身體功能障礙會給患者帶來巨大精神壓力。因此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑家屬多關(guān)心患者，給予患者充分的家庭支持。要求家屬多陪伴患者，提升患者的安全感[4]，條件允許的情況下，購買適量運(yùn)動器械，督促患者按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.2.3 健康知識教育 大多數(shù)老年患者缺乏對帕金森疾病的正確認(rèn)識，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，加入針對性健康教育。通過恰當(dāng)?shù)姆绞剑蚧颊咧v解有關(guān)帕金森疾病知識，包括致病因素、治療方式、注意事項(xiàng)，要求患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，保持患者積極向上的心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會，讓患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。此外，也須指導(dǎo)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，叮囑患者按時(shí)服藥，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。

1.2.4 豐富患者生活 針對無肢體功能障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行適量娛樂活動，豐富患者的業(yè)余生活，如打太極、跳廣場舞等，讓患者在愉悅的環(huán)境中放松自己心情，轉(zhuǎn)移患者注意力。通過此種方式，改善患者失眠等問題，促使患者積極面對生活，以緩解患者焦慮等情緒。

1.3 評定指標(biāo)

通過SAS（焦慮自評量表）評定患者焦慮情況，分?jǐn)?shù)越低，說明患者焦慮情況越少；通過SDS（抑郁自評量表）評定患者抑郁情況，分?jǐn)?shù)越低，說明患者抑郁情況越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（23.64±2.67）分、（25.31±6.55）分，均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況對比[（±s），分]

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況對比[（±s），分]

組別SAS評分 SDS評分觀察組（n=32）護(hù)理前護(hù)理后對照組（n=32）護(hù)理前護(hù)理后67.52±6.34 23.64±2.67 61.24±5.13 25.31±6.55 67.21±5.68 41.31±4.35 62.31±7.46 47.35±5.31

3 討論

帕金森病是臨床慢性神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病，病程長、治療難度大，但在治療過程中患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，占到總?cè)藬?shù)的50.0%[5]，直接影響到患者臨床療效。因此，護(hù)理人員須加大對患者護(hù)理過程的重視程度，合理創(chuàng)新患者護(hù)理模式，增強(qiáng)患者面對疾病的信心。

該文研究結(jié)果證明，觀察組經(jīng)過護(hù)理后，焦慮、抑郁評分分別降低至（23.64±2.67）分、（25.31±6.55）分；對照組分別為（41.31±4.35）分、（47.35±5.31）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，說明心理護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效提升患者整體護(hù)理效果。

心理護(hù)理以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)以患者心理狀態(tài)為中心。針對帕金森合并抑郁、焦慮的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情等多種影響因素，制定合理的心理護(hù)理方案。首先，多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者對于病情的認(rèn)識情況，傾聽患者對疾病治療的煩惱，控制患者的負(fù)面情緒，避免出現(xiàn)疾病惡性循環(huán)的問題；其次，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持人文關(guān)懷，用笑容、細(xì)心感化患者，贏得患者的支持，建立和諧的護(hù)理關(guān)系，增強(qiáng)患者面對疾病的信心；同時(shí)，護(hù)理人員還須結(jié)合患者治療方案，加入適當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)，叮囑患者按時(shí)服藥，幫助其形成良好的生活、飲食習(xí)慣，調(diào)整患者疾病心態(tài)；最后，護(hù)理人員需取得患者家屬的配合，給予患者充足家庭溫暖與支持，教授家屬實(shí)用的護(hù)理技巧，改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用在帕金森合并焦慮、抑郁的老年患者護(hù)理過程中，能夠有效排解患者焦慮、抑郁等不良情緒，有利于控制患者病情，可推廣。

[1]胡桂賢,唐志敏.老年帕金森病非運(yùn)動癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,25(19):1740-1742.

[2]吳克琴,徐璐.強(qiáng)化下肢運(yùn)動訓(xùn)練法改善帕金森病患者肌張力和平衡步行能力研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(17):1303-1304.

[3]陳娟,吳慶文,賈玉鳳,等.丁苯酞對帕金森病細(xì)胞模型JNK通路死亡受體途徑相關(guān)凋亡因子的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,36(2):145-149.

[4]楊天婷,周雯雯,方宏蓮,等.持續(xù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(26):3814-3816.

[5]劉志紅,盧健軍,鄭文華,等.帕金森病患者采用Synapsys靜動態(tài)平衡儀進(jìn)行平衡和步態(tài)訓(xùn)練的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,24(2):48-52.