頸肩腰腿疼痛經(jīng)手法正骨復(fù)位，針灸結(jié)合中藥熱敷治療的短期療效分析

劉德有，馬德軍，師彬

1.濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東濟(jì)南 250100；2.濟(jì)南市長清區(qū)五峰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南 250100；3.山東省醫(yī)科院頸肩腰腿疼醫(yī)院，山東濟(jì)南 250100

患者出現(xiàn)頸肩腰腿痛癥狀是因?yàn)榛颊哌@些部位內(nèi)無菌炎性癥狀和慢性疲勞勞損所導(dǎo)致的患者患處出現(xiàn)腫脹、酸痛、情況嚴(yán)重時(shí)會使患者出現(xiàn)功能障礙一類疾病[1]。功能障礙疾病中常見的有，肩周發(fā)炎、頸椎病、腱鞘炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、腰間盤突出等。此類疾病因發(fā)病時(shí)疼痛漲疼感存在輕重，患者臨床癥狀不明顯，不被患者所重視，因此很多患者就喪失了治療的最佳時(shí)期。該院根據(jù)上述情況，于2015年6月—2016年6月將收治的頸肩腰腿痛患者經(jīng)手法正骨復(fù)位，針灸結(jié)合中藥熱敷進(jìn)行臨床治療效果開展研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的頸肩腰腿疼痛經(jīng)患者180例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組。每組患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)CT和X線掃描檢測后符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性臟器功能受損，精神認(rèn)知存在障礙。對照組男性55例，女性35例，年齡20～70歲，平均年齡(30.4±2.4)歲，病程 0.5～20 年，平均(10.3±0.7)年；研究組患者 22～72 歲，平均年齡(31.4±3.4)歲，病程1～20年，平均(12.3±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均知情同意該研究并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患 者給予針灸理療進(jìn)行治療。針灸理療方法步驟如下：①患者進(jìn)行頸椎牽引，患者使用坐臥或平臥體位，將頸椎牽引器放置于患者頸部位置進(jìn)行頸椎牽引，每次牽引時(shí)間為20～30 s，進(jìn)行2次/d，以10次為1個(gè)療程，牽引力度以患者實(shí)際感受為標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者腰椎牽引。此法對梨狀肌綜合征有較好效果?；颊叱霈F(xiàn)腰椎骨狹窄、骨質(zhì)增生和間盤突出癥狀時(shí)，患者采用仰臥體位使用牽引床進(jìn)行牽引，每次牽引時(shí)間30 min左右，力度有30 kg緩慢遞增，單次牽引最大重量不可超過患者體重2/3,牽引結(jié)束后，患者休息10～15 min。③針灸治療。若有風(fēng)寒濕邪或腎虛者可針灸命門，以強(qiáng)腎助陽，通下肢筋絡(luò)氣血；腰問盤突出者可針灸承扶、委中、腎俞、環(huán)跳、解溪、陽陵泉等穴位；若為頸椎病，可針灸陽溪、穴合谷、曲池、鳳池、肩井、缺盆等穴位。

1.2.2 研究組 患者在對照組針灸理療基礎(chǔ)上使用正骨復(fù)位手法聯(lián)合中藥熱敷方法進(jìn)行治療。針灸治療方法同對照組患者針灸方法一致[3]。手法正骨復(fù)位步驟如下：①點(diǎn)按彈撥法。選取患者明顯疼痛點(diǎn)進(jìn)行1～2 min點(diǎn)按之后，患者如有筋結(jié)，在筋索部施以分筋，進(jìn)行彈筋數(shù)下，達(dá)到舒筋止痛，疏通氣血作用。②側(cè)旋提推法?；颊卟扇〉妥w位，以患者頸6棘突偏左為例，頸部往前屈位，治療者與患者后側(cè)站立，治療中以左手拇指觸及患者頸6棘突左側(cè)并固定，右手將患者下頜部扶住，將患者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)45°，治療者右手緩慢向上提牽，此時(shí)治療中左手拇指用力迅速向右側(cè)輕推，聽到“咯”一聲，拇指下有輕移動感。③頸項(xiàng)旋扳法?；颊卟捎玫妥w位，使治療中容易操作，治療者站于患者背后，一手托住患者下頜，治療者兩手徐徐用力，將患者頭部向頭項(xiàng)方向盡量上提，然后使頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)接近限度時(shí)，治療者用適當(dāng)力量使頭部繼續(xù)向該側(cè)旋扳，此時(shí)可聽到小關(guān)節(jié)彈響聲，如無不良反應(yīng)，可再作向?qū)?cè)旋扳。中藥熱敷治療方法如下：患者使用特定藥劑一副，放入砂鍋后添加3/4清水，使用大火，將其煮開，放置15 min后，將砂鍋內(nèi)藥物和藥汁一起倒入臉盆之中，溫度適宜，使用毛巾蘸藥汁對疼痛部位進(jìn)行熱敷。根據(jù)患者實(shí)際情況，每天進(jìn)行1～2次熱敷，每次熱敷30 min，10 d作為1個(gè)療程。中藥熱敷方中包括當(dāng)歸20 g，桃仁20 g，川芎20 g，紅花 20 g，蘇木 30 g，荊防各 30 g，透骨草 30 g，伸筋草 30 g，海桐皮 30 g，五加皮 30 g，白芷 60 g，乳沒各20 g，制川草烏各 20 g，皂刺30 g，生枙子 60 g，生黃柏60 g，生大黃60 g，威靈仙60 g，用布袋裝濕后蒸熱即可使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果并對患者治療前后關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，使用臨床頸椎病評價(jià)量表，1～100分，分?jǐn)?shù)越高說明功能恢復(fù)越好。痊愈：患者體征及臨床病癥完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。顯效：患者體征和臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)。有效：患者體征和臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，部分關(guān)節(jié)功好轉(zhuǎn)。無效：患者體征和臨床癥狀無變化甚至加重，關(guān)節(jié)功能無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床治療后，研究組患者總有效率為93.3%，對照組為60.O0%，研究組療效明昴優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后效果對比[n（%）]

兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評分情況對比，研究組患者治療后關(guān)節(jié)功能評分為(93.2±2.7)分，對照組為(74.1±2.5)分，兩組患者治療后關(guān)節(jié)功能評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸肩腰腿疼痛屬于“痹癥”范疇，大多因氣滯血瘀、肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪等因素造成，使患者氣血受阻，出現(xiàn)不通則痛、氣血虧虛、脈絡(luò)不通等癥狀，在實(shí)際治療中當(dāng)以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒為主[4]。

綜上所述，頸肩腰腿疼痛經(jīng)患者在臨床治療中，使用手法正骨復(fù)位，針灸結(jié)合中藥熱敷治療方法，患者治療效果顯著，優(yōu)于單純使用中醫(yī)針灸理療，在臨床中應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用[5]。

[1]肜祎,宋箱,陶江濤.中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):29-31.

[2]葛成永,劉臻.淺析中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(14):130-131.

[3]吳洲.中藥熏洗結(jié)合運(yùn)動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(19):88-89.

[4]葉壯益.手法結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(11):43-44.

[5]鄒樹榮,張偉,余將焰.中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療腰椎間盤突出臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(10):50-51.

論文寫作技巧——計(jì)量單位和符號

1.文中涉及的量和單位應(yīng)按《中華人民共和國法定計(jì)量單位》規(guī)定執(zhí)行，并用規(guī)定縮寫符號表示。

2.每一個(gè)組合單位符號中，斜線不得多于1條，如每天每千克體重用藥劑量應(yīng)寫成mg/(kg·d）。

3.量符號均應(yīng)使用斜體，如m(質(zhì)量)、t(時(shí)間)、V(體積)等，且應(yīng)注意某些希臘字母與拉丁(或英文)的區(qū)別。

4.圖、表中的量和單位應(yīng)量符號在前，單位符號在后。單位符號前的數(shù)字最好為0.1～1 000間的整數(shù)或小數(shù)，避免使用分?jǐn)?shù)。當(dāng)過大或過小時(shí)，應(yīng)改用適當(dāng)詞頭中M，P或10n，10-n表示，但應(yīng)遵守有效數(shù)和修約規(guī)則。

5.當(dāng)表示變動范圍時(shí)，范圍號"～"前后兩數(shù)字中的%、‰或10n、10-n均應(yīng)同時(shí)寫出，不能省略前者只寫后者。