燈盞花素注射液聯(lián)合大劑量甲鈷胺治療糖尿病足臨床研究

苑寶祿

青島市膠州市里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合門診，山東青島 266324

糖尿病足屬于臨床常見的一種并發(fā)癥，該病的原發(fā)病癥為糖尿病，在患者病程較長(zhǎng)且沒有得到及時(shí)干預(yù)的情況下，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，糖尿病足就是常見的一種并發(fā)癥。病情發(fā)生使得患者的足部出現(xiàn)異常病變，最終甚至壞疽，致殘的風(fēng)險(xiǎn)極高，因此在早期及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)治療，就對(duì)于其恢復(fù)具有十分重要的意義。該次針對(duì)燈盞花素注射液、大劑量甲鈷胺的臨床效果進(jìn)行分析，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析燈盞花素注射液、大劑量甲鈷胺治療糖尿病足的臨床效果，共計(jì)入選80例糖尿病足患者，在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行分組治療，對(duì)照組和觀察組各有40例患者。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者的年齡平均值為 （62.34±2.13）歲，患者的年齡區(qū)間為44.5～65.5歲，其中男女分別為21例和19例；觀察組患者的年齡平均值為（62.74±2.06）歲，患者的年齡區(qū)間為44.0～65.5歲，其中男女分別為22例和18例；比較兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可比。

1.2 方法

針對(duì)入選患者均進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染以及改善下肢循環(huán)等基礎(chǔ)治療；此外觀察組患者使用燈盞花素注射液聯(lián)合大劑量甲鈷胺治療，其中燈盞花素注射液選取50 mg和生理鹽水250 mL進(jìn)行混合，后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，大劑量甲鈷胺則為500 μg和生理鹽水250 mL進(jìn)行混合，后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注[1]。對(duì)照組患者則僅使用燈盞花素注射液治療，方法同于觀察組。兩組患者在接受該次治療期間均應(yīng)該遵照醫(yī)囑，使得藥物治療效果能夠充分體現(xiàn)，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后觀察其情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，同時(shí)按照組別統(tǒng)計(jì)兩組患者數(shù)據(jù)，并做一比較。此外觀察兩組患者治療的有效率，如果患者的下肢感覺障礙消失，同時(shí)其他不適癥狀均明顯改善即為顯效；如果患者治療后下肢癥狀有所改善，但是潰瘍或病變面積減少未超過治療前的一半，即為有效；如果患者在治療后臨床情況均無(wú)明顯改善，同時(shí)無(wú)法滿足顯效或有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效；其中顯效率和有效率之和即為總有效率；統(tǒng)計(jì)并比較兩組治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者足部好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

對(duì)照組患者的足部好轉(zhuǎn)時(shí)間為（19.35±3.21）d，觀察組患者的足部好轉(zhuǎn)時(shí)間為（11.35±2.95）d；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.35，P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療的有效率比較

比較兩組患者的治療總有效率，明顯可見觀察組患者較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見下表1。

表1 兩組患者治療的有效率比較[n(%)]

3 討論

在臨床針對(duì)于糖尿病足進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)該病多因?yàn)楹喜⑻悄虿?，且病程較長(zhǎng)的情況下出現(xiàn)足部損傷，進(jìn)而導(dǎo)致感染和潰瘍等現(xiàn)象的發(fā)生，如果病情較為嚴(yán)重，甚至需要對(duì)患者進(jìn)行截肢干預(yù)，此時(shí)致殘率較高，因此我們應(yīng)該積極對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療[2]。燈盞花素注射液的主要成分為燈盞花素提取物，其具有黃酮類的有效成分，該藥物的效果已經(jīng)經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，能夠抵抗血小板聚集，改善患者的末梢血液循環(huán)，增加其血流量情況；同時(shí)可以擴(kuò)張患者的細(xì)微血管，降低血液黏度，同時(shí)降低血脂，持續(xù)用藥的情況下可以使得患者腦血流量和外周血流量均明顯增加，最終幫助患者的足部病變情況得到改善[3]。但是臨床如果單純使用該藥物治療，很難滿足患者之間存在的個(gè)體化差異，因此十分容易出現(xiàn)治療效果不佳的現(xiàn)象，對(duì)于患者恢復(fù)則不利，所以考慮對(duì)患者使用相關(guān)藥物聯(lián)合使用，以期改善臨床治療的效果[4]。通過不斷的總結(jié)和分析，我們將甲鈷胺作為聯(lián)合用藥的重點(diǎn)，甲鈷胺是維生素B12的鈷酰胺制劑，該藥物和單純的維生素B12制劑相比較，藥物的有效性更高，在針對(duì)患者使用后，能夠提高患者外周血管中藥物的有效含量，最終直接轉(zhuǎn)入到患者的神經(jīng)細(xì)胞，在轉(zhuǎn)甲基作用的基礎(chǔ)上使得其細(xì)胞卵磷脂合成受到刺激，而細(xì)胞卵磷脂的合成本身對(duì)于患者髓鞘的修復(fù)具有重要作用?；颊卟∽兊妮S突受損區(qū)則能夠得到恢復(fù)，最終改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，幫助其臨床情況得到改善[5]。多數(shù)研究已經(jīng)證實(shí)，甲鈷胺在臨床使用的過程中，大劑量配合用藥對(duì)于患者的治療效果較好，同時(shí)該藥物的藥代動(dòng)力學(xué)相對(duì)簡(jiǎn)單，因此不會(huì)增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，故用藥具有安全性，因此積極展開該次干預(yù)。該次在研究的過程中針對(duì)80例糖尿病足患者分組治療，其中對(duì)照組患者用藥為單純的燈盞花素注射液，而觀察組患者則為燈盞花素注射液聯(lián)合大劑量甲鈷胺治療，結(jié)果顯示對(duì)照組患者的足部好轉(zhuǎn)時(shí)間為（19.35±3.21）d，觀察組患者的足部好轉(zhuǎn)時(shí)間為（11.35±2.95）d；比較兩組患者的治療總有效率，明顯可見觀察組患者較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明觀察組治療方法對(duì)于患者的積極性和有效性。

綜上所述，燈盞花素注射液聯(lián)合大劑量甲鈷胺治療糖尿病足臨床研究發(fā)現(xiàn)，其相比單純的燈盞花素注射液治療而言，能夠提高臨床治療的有效率，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，因此值得臨床借鑒，意義在于通過治療幫助患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，進(jìn)而改善其預(yù)后情況。

[1]葉青躍，楊揚(yáng)，杜丹心，等.大劑量甲鈷胺聯(lián)合燈盞花注射液治療糖尿病足對(duì)TNF-α、CRP水平及AT-Ⅲ活性的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（1）：17-18.

[2]謝瓊，盧月月，易宏鋒.黃芪注射液與燈盞花素注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（6）：751-753.

[3]張文錦，趙進(jìn)東，郭呈林，等.薈萃分析燈盞花素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的安全性與有效性[J].中成藥，2016，38（5）：996-1005.

[4]李菲.燈盞花素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（3）：556-557.

[5]劉雁明.燈盞花素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病足的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）：1182-1183.