中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥效果探討

鄧懷洪

涼山州寧南縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，四川涼山 615400

腰椎盤突出癥是臨床常見疾病，因機(jī)體椎間盤、纖維環(huán)、髓核出現(xiàn)問題，導(dǎo)致其壓迫、刺激脊神經(jīng)，而引起一系列癥狀群，如果沒有得到及時(shí)治療，很有可能出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛等多種癥狀[1]，嚴(yán)重影響到患者健康生活。治療腰椎盤突出癥的方式較多，包括物理療法、推拿法、藥物療法等，因此，該文重點(diǎn)探究中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為2014年10月—2016年10月收治的60例腰椎間盤突出癥患者，遵循隨機(jī)分組的基本方法，劃分成觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組30例患者中，男16例，女14例，年齡30～65歲，平均年齡（47.59±3.16）歲，病程 4 個(gè)月～8 年，平均病程（2.64±1.14）年；觀察組30例患者中，男17例，女13例，年齡29～66歲，平均年齡（48.21±4.31）歲，病程 5 個(gè)月～9 年，平均病程（2.98±1.03）年。比對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)牽引治療：牽引治療：使用床邊牽引的治療方式，牽引治療質(zhì)量會(huì)根據(jù)患者治療情況、身體狀況、肌腱韌帶素質(zhì)的差異而不同[2]。患者本身的耐受力，通常是體質(zhì)量的1/4～1/5，1次/d，時(shí)間控制在20 min內(nèi)。觀察組予以中醫(yī)針灸推拿加牽引治療：牽引治療與對(duì)照組相同，針灸、推拿治療：①中醫(yī)針灸治療：取患者阿是穴、腎俞、夾脊穴、委中、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、秩邊，其中 L3、L4、L5夾脊穴和環(huán)跳、秩邊使針感向下肢放射傳導(dǎo)，再根據(jù)患者臨床癥狀，選取對(duì)應(yīng)的穴位：針對(duì)血淤患者，取后溪、人中、三陰交、血海；針對(duì)疼痛劇烈的患者，取懸鐘、后溪；針對(duì)腎虛患者，取腰陽(yáng)關(guān)、命門；針對(duì)寒濕加腰患者，取氣海、腰陽(yáng)關(guān)、懸鐘、大腸俞。準(zhǔn)確定位患者穴位后，進(jìn)行徹底消毒、殺菌，用毫針準(zhǔn)確刺入既定穴位；得氣之后選3～4組腧穴上電針，選擇連續(xù)波，低頻率，使針感持續(xù)傳導(dǎo)到患側(cè)下肢，1次/d，25 min/次，每10 d為1個(gè)療程，完成1個(gè)療程后休息3 d后，再開始另1個(gè)療程。提醒患者應(yīng)睡硬板床[3]，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。②推拿：推拿分為正骨復(fù)位、松解痙攣，操作者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、穩(wěn)而準(zhǔn)、輕但不浮、重但不滯的推拿原則，科學(xué)使用滾、推拿、按壓、揉等方式，將雙手貼在患者的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與腰部督脈，從重到輕、從上到下推拿到患者的小腿，沿著膀胱經(jīng)開展?jié)L、揉等手法，用拇指按壓陽(yáng)陵泉、殷門、環(huán)跳、委中等穴位，重復(fù)以上步驟3次，到患者體表出現(xiàn)發(fā)熱感、肌肉放松為止，30 min/次，1次/1 d，每10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，腰椎間盤突出癥治療效果分為痊愈、有效和無效，其中，患者腰腿部疼痛等表現(xiàn)完全消失，腰部功能改善明顯為痊愈；患者腰腿部疼痛等癥狀大大緩解為有效；患者腰腿部疼痛等癥狀無明顯變化為無效。總治療有效率=[（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

歸整兩組患者臨床數(shù)據(jù)，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，通過[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組痊愈例數(shù)共22例，比對(duì)照組多7例；觀察組無效例數(shù)僅1例，比對(duì)照組少8例，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于多發(fā)的骨科疾病，可直接損害到脊柱功能，該疾病可發(fā)生于不同年齡段。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，不良生活習(xí)慣也增多，如不愛運(yùn)動(dòng)、久坐等。臨床中多采取物理治療、手術(shù)治療，但手術(shù)治療的適應(yīng)癥非常嚴(yán)格，且手術(shù)對(duì)患者的傷害較大，易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染等多種并發(fā)癥，手術(shù)之后患者很難從事體力活，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者健康生活。

該文研究結(jié)果證明，使用中醫(yī)針灸推拿加牽引的觀察組治療總有效率達(dá)96.66%，顯著高于僅使用牽引方式的對(duì)照組，同時(shí)，觀察組無效例數(shù)僅1例，比對(duì)照組少8例，說明中醫(yī)針灸、推拿治療方式可有效提升腰椎間盤突出癥的臨床療效。

在中醫(yī)領(lǐng)域中腰椎間盤突出癥屬于“痹癥“的范疇，主要的致病因素為勞損、風(fēng)寒侵入后使得體內(nèi)血運(yùn)不暢[4]，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉麻木、疼痛等問題。針灸治療方式具備良好的鎮(zhèn)痛效果，可顯著緩解患者肌肉緊張等問題，同時(shí)，推拿屬于物理療法，可通絡(luò)活血、平衡陰陽(yáng)，廣泛應(yīng)用于骨科治療過程中，與藥物治療相比，安全性高，無明顯不良反應(yīng)。此外，該種治療方式可提升患者關(guān)節(jié)活力，改善患者的脊柱功能，促使椎間突出物的移動(dòng)、回縮，解除其局部的壓迫，治療效果較為突出。

綜上所述，將中醫(yī)針灸推拿加牽引用于治療腰椎間盤突出癥，不僅能夠有效緩解患者臨床癥狀，提升治療效果，可推廣。

[1]錢月芳,金敏娟,方昊,等.腰部核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合懸吊訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(9):704-706.

[2]張虎林,張華,郭成龍,等.麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(25):2777-2779.

[3]王晗,艾炳蔚.針灸“通督溫陽(yáng)“法結(jié)合中頻脈沖電療治療腰椎間盤突出癥30例[J].針灸臨床雜志,2016,32(2):24-27.

[4]崔成埈,郭長(zhǎng)青,付偉濤,等.針刀用于腰椎間盤突出癥根性神經(jīng)痛大鼠中樞鎮(zhèn)痛的機(jī)制研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(4):324-328.