舒適護(hù)理在糖尿病足康復(fù)治療中的應(yīng)用體會

何育紅

天水市第二人民醫(yī)院老年病科，甘肅天水 741020

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中的一種，臨床發(fā)病率較高，容易導(dǎo)致截肢而致殘。糖尿病足患者的治療在臨床上有較為成熟的治療方案，但是由于患者的血糖以及其它并發(fā)癥的影響，導(dǎo)致其不容易治愈，久病遷延不愈給患者造成了很大的心理壓力，影響了患者正常生活[1]。在治愈后及時(shí)進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最佳治療效果，所以對于糖尿病足有效護(hù)理是非常重要的。所以在該次調(diào)查中采取了舒適護(hù)理，以提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減輕心理壓力，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年11月—2016年12月該院收治的糖尿病足患者30例，分成實(shí)驗(yàn)組15例，對照組15例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者6例，女性9例，年齡62～81 歲，平均年齡（69.24±6.35）歲，病程 1～12 年，平均（6.5±0.7）年，患者空腹血糖 10.2～18.8 mmol/L，餐后 2 h血糖12.4～22.9 mmol/L，糖化血紅蛋白8.2%～12.5%，參考Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級2例，Ⅱ級6例，Ⅲ級7例；對照組包括男性患者4例，女性11例，年齡60～79歲，平均年齡（69.47±6.87）歲，病程 1～10 年，平均（5.5±0.2）年，患者空腹血糖 9.1～16.8 mmol/L，餐后 2 h 血糖12.5～25.5 mmol/L，糖化血紅蛋白 8.2%～12.5%，參考Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級4例，Ⅱ級9例，Ⅲ級2例。兩組患者年齡、病程、血糖等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方式對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，入院后觀察血糖變化情況，根據(jù)患者原有控制血糖的方法（服藥或者使用胰島素）進(jìn)行調(diào)整，保證空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖以和睡前血糖在合理范圍為，觀察足部情況，如果出現(xiàn)創(chuàng)面，對潰瘍面進(jìn)行合理清創(chuàng)處理，清除潰瘍內(nèi)的膿液，直到暴露正常組織，操作時(shí)要嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，避免感染其他病菌，清創(chuàng)完畢后，進(jìn)行敷藥包扎[2]。根據(jù)患者情況選擇使用合適的抗生素，同時(shí)給予擴(kuò)張血管藥和抗凝藥品，促進(jìn)微循環(huán)和大血管循環(huán)，告知患者口服藥物種類以及服用劑量、服藥時(shí)間以及服藥方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式 在實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，舒適護(hù)理主要包括以下幾方面：①舒適環(huán)境：選擇病房時(shí)，盡量幫助患者選擇陽光充足、光線較好、通風(fēng)、溫度適宜、干凈衛(wèi)生的房間，良好的環(huán)境可以緩解患者焦慮的心情，同時(shí)也降低了環(huán)境因素對疾病的影響。大多數(shù)糖尿病足患者存在行動不便的情況，所以最好在病房內(nèi)有衛(wèi)生間，方便患者大小便；在白天光線較強(qiáng)的情況下，將窗簾拉下，避免患者由于強(qiáng)光照射影響休息，夜間查房時(shí)，護(hù)理人員需要做到進(jìn)房間時(shí)需要輕聲進(jìn)入，如果需要處置可打開床頭燈，以免打擾患者休息。②心理舒適護(hù)理：由于大多數(shù)糖尿病足患者活動受限，所以容易出現(xiàn)焦慮的心理，同時(shí)患病嚴(yán)重的患者還可能面對截肢的問題，心理壓力較大，平時(shí)要與患者多溝通，發(fā)現(xiàn)患者的焦慮點(diǎn)，建議患者收聽音樂以緩解不適，同時(shí)向患者展示專業(yè)技能，增加治療疾病的信心[2]，也可以通過家屬來對患者給予支持，保證患者保持良好的心態(tài)；③疼痛護(hù)理：疼痛是患者最明顯的感覺，很多患者由于疼痛導(dǎo)致休息不好，引發(fā)了心臟疾病的復(fù)發(fā)，血壓和血糖水平也容易波動，不利于疾病恢復(fù)，如果疼痛難忍，可根據(jù)具體情況給予適量止痛藥品，減少疼痛感，保證睡眠；④社會支持：糖尿足患者長時(shí)間受到疾病的困擾，處于生活半自理狀態(tài)，需要家人照顧，造成自我感覺社會價(jià)值以及存在感下降，所以鼓勵患者家屬給以精神鼓勵和支持，對患者精心照顧，及時(shí)估計(jì)到患者的需要，尊重個人情感，并給予鼓勵，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]，讓患者感到來自家庭和社會的溫暖；⑤藥物舒適護(hù)理：由于潰瘍面不易愈合，導(dǎo)致病程延長，護(hù)理時(shí)可給予效果良好的生肌玉紅膏，生肌玉紅膏能夠促進(jìn)潰瘍面的愈合，活血化瘀，為純中藥制劑，可有效縮短病程，減少患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比和分析，調(diào)查護(hù)理滿意度用表為該院自制問卷，總分為100分，100～90分為非常滿意；89～80為滿意，79～60 為一般，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ffffaf±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為86.6%，對照組的護(hù)理滿意度為53.3%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)理滿意度對比

3 討論

隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐漸的上升，生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，在一定程度上影響了糖尿病患者的治療，尤其是年輕的糖尿病患者，在治療疾病的同時(shí)，需要上班以及參加正常的社交活動，很多時(shí)候不能夠?qū)⒀强刂圃诹己梅秶鷥?nèi)，以至于并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)過調(diào)查反應(yīng)，很多糖尿病患者對于足部的變化關(guān)注不夠多，或者是足部在出現(xiàn)破潰時(shí)，不能給予合適的治療方法，導(dǎo)致疾病加重，引發(fā)糖尿病足，嚴(yán)重的糖尿病足患者需要通過截肢來保存生命，所以一旦患者有糖尿病足以后需要及時(shí)有效的處理方法以及合理的護(hù)理方式。在該次舒適護(hù)理中保證了病房的舒適度，減少患者的焦慮心情，同時(shí)給予心理護(hù)理，減少患者心理壓力，疏導(dǎo)不良情緒，通過家屬給予心理支持，保證患者正常的社會存在價(jià)值。糖尿病足患者經(jīng)常出現(xiàn)難以忍受的疼痛，在護(hù)理時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛，有效的改善了患者的不舒適感。傳統(tǒng)的治療中，潰瘍面的愈合需要較長的時(shí)間，在舒適護(hù)理中采用了生肌玉紅膏，促進(jìn)了潰瘍面的恢復(fù)，縮短了治療時(shí)間，使患者盡快恢復(fù)健康。經(jīng)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為86.6%，對照組的護(hù)理滿意度為53.3%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

舒適護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中有著顯著的作用，提高了患者的滿意度，提升了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者恢復(fù)。

[1]于淑玲，凌澈，夏麗芳，等.糖尿病足高位截肢患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及康復(fù)鍛煉的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（33）：12-13.

[2]彭賢娟，周紅，吳海霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者康復(fù)的影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（16）：55-56.

[3]吳英芬，余玲貞，吳劉英.康復(fù)新液治療糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理體會[J].海峽藥學(xué)，2012，24（10）：215.