腹股溝嵌頓疝無(wú)張力修補(bǔ)療效觀(guān)察

王晨光 徐臣炎 謝昊瑋 吳燕濃

·論 著·(臨床實(shí)踐)

腹股溝嵌頓疝無(wú)張力修補(bǔ)療效觀(guān)察

王晨光 徐臣炎 謝昊瑋 吳燕濃

目的觀(guān)察采用補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)腹股溝嵌頓疝的療效。方法選擇2009年1月至2017年1月因腹股溝嵌頓疝而行急診手術(shù)病人，在剔除術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腸壞死、穿孔出現(xiàn)嚴(yán)重污染及延誤病情導(dǎo)致局部極嚴(yán)重感染的病例后，符合療效觀(guān)察的共105例。隨機(jī)分為應(yīng)用補(bǔ)片(研究組)52例，未應(yīng)用補(bǔ)片的53例為對(duì)照組。在下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、圍手術(shù)出血量、圍手術(shù)用時(shí)等基本治療情況及術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行研究。結(jié)果臨床參數(shù)比較，研究組的下床活動(dòng)時(shí)間為(16.3±2.7) h、住院時(shí)間為(7.5±2.5) d，均顯著短于對(duì)照組的(30.5±5.4) h和(10.6±4.1) d，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),圍術(shù)期出血量、手術(shù)用時(shí)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組均未發(fā)生死亡病例。并發(fā)癥比較，兩組術(shù)后發(fā)生切口淺表感染及深部感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組的血清腫、慢性疼痛并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)，研究組無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組7例復(fù)發(fā)。結(jié)論在腹股溝嵌頓疝急診手術(shù)中，采用補(bǔ)片進(jìn)行腹股溝區(qū)的修補(bǔ)，在術(shù)后復(fù)發(fā)率及術(shù)后并發(fā)癥方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下，該方法是安全、可行的。

疝； 腹股溝； 嵌頓性； 無(wú)張力修補(bǔ)

腹股溝嵌頓疝是一常見(jiàn)的外科急癥，由于發(fā)病突然，嵌頓后疝內(nèi)容物發(fā)生缺血性改變，需急診手術(shù)治療。雖然應(yīng)用補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)還存在顧慮與爭(zhēng)議，但隨著人們對(duì)腹股溝區(qū)解剖功能認(rèn)知的深入，已經(jīng)有越來(lái)越多的文獻(xiàn)報(bào)道使用無(wú)張力疝修補(bǔ)一期置入補(bǔ)片治療嵌頓疝[1-2]。近幾年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)及材料的改進(jìn)、無(wú)菌技術(shù)的提高，我們?cè)谂R床實(shí)踐中通過(guò)改進(jìn)手術(shù)方式方法，使腹股溝嵌頓疝一期補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)取得較滿(mǎn)意的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇2009年1月至2017年1月因腹股溝嵌頓疝而行急診手術(shù)病人，在剔除術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腸壞死、穿孔出現(xiàn)嚴(yán)重污染及延誤病情導(dǎo)致局部極嚴(yán)重感染的病例后，符合療效觀(guān)察的共105例。根據(jù)隨機(jī)號(hào)碼法分為研究組52例和對(duì)照組53例，所有病人的臨床癥狀、體征、影像學(xué)及檢驗(yàn)結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)學(xué)組制定的腹股溝嵌頓疝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究組：男性42例，女性10例，年齡22～83歲，平均54.3歲；其中嵌頓性腹股溝斜疝43例，嵌頓性股疝9例，均為單側(cè)。嵌頓內(nèi)容物:小腸52例。對(duì)照組：男性40例，女性13例，年齡24～78歲，平均53.4歲；其中嵌頓性腹股溝斜疝45例，嵌頓性股疝8例，均為單側(cè)。嵌頓內(nèi)容物:小腸51例，乙狀結(jié)腸2例。兩組嵌頓時(shí)間6～35 h，平均6.5 h。兩組病人的疾病類(lèi)型、嵌頓時(shí)間、年齡、性別比例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、手術(shù)方法

兩組術(shù)前均糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡紊亂。術(shù)前備皮、清潔會(huì)陰部皮膚。術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性使用抗生素。根據(jù)年齡、基礎(chǔ)病情況選擇全麻或連續(xù)硬膜外麻醉。兩組采用腹股溝斜切口，鋪切口保護(hù)貼膜，切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜后，注意避開(kāi)神經(jīng)，顯露嵌頓疝囊。腹股溝斜疝病人松解嵌頓環(huán)并切開(kāi)疝囊；股疝則切開(kāi)前方的韌帶組織，也需切開(kāi)疝囊。此時(shí)，有液體流出，應(yīng)觀(guān)察液體顏色、氣味，應(yīng)用溫鹽水及絡(luò)合碘反復(fù)沖洗疝囊及切口，判斷疝內(nèi)容物未壞死后回納入腹腔。研究組：以手指經(jīng)疝囊孔探入腹腔，在手指引導(dǎo)下，取下腹部相應(yīng)部位戳孔放入一根橡皮引流管作為腹腔引流。若腹股溝斜疝疝囊較大，可在疝囊頸部約4 cm處橫斷疝囊并應(yīng)用可吸收線(xiàn)連續(xù)縫合；股疝則應(yīng)用可吸收線(xiàn)連續(xù)縫合疝囊。在恥骨旁陷窩韌帶外側(cè)，以鈍性分離腹橫筋膜進(jìn)入腹膜外脂肪層。此時(shí)，以手指向四周分離，按照腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(totally extraperitoneal，TEP)方式創(chuàng)建腹膜外空間[3]，該術(shù)式為腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，也稱(chēng)開(kāi)放式TEP[4]。放入平片大孔補(bǔ)片(無(wú)錫，宇壽牌補(bǔ)片)。使其內(nèi)側(cè)超過(guò)恥骨后面中央，下方覆蓋腹股溝韌帶以下2 cm，上方超過(guò)聯(lián)合肌腱上2 cm，外側(cè)接近髂前上嵴，完整覆蓋恥骨肌孔。應(yīng)用不可吸收線(xiàn)將已縫合的疝囊縫線(xiàn)與補(bǔ)片中央縫合固定。分別在陷窩韌帶處、腹股溝韌帶處縫合數(shù)針?lè)乐寡a(bǔ)片移位。是否將補(bǔ)片與聯(lián)合肌腱下緣間斷縫合可視疝囊大小及腹壁薄弱程度而定，經(jīng)?？梢圆豢p(以防術(shù)后引起疼痛)。在補(bǔ)片淺面放置一14號(hào)T型管，從切口引出，接低負(fù)壓引流，逐層以可吸收線(xiàn)縫合切口。對(duì)照組：在判斷嵌頓疝內(nèi)容物無(wú)壞死，返納入腹腔后在高位結(jié)扎疝囊，行疝修補(bǔ)術(shù)[5]。在腹外斜肌腱膜深層放置一14號(hào)T型管，從切口引出，接低負(fù)壓引流。

三、觀(guān)察指標(biāo)

術(shù)后3個(gè)月隨訪(fǎng)，收集兩組病人術(shù)后并發(fā)癥資料，包括淺表感染、深部感染[6]、血清腫、慢性疼痛等。觀(guān)察兩組病人下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、圍手術(shù)期出血、手術(shù)用時(shí)。術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)隨訪(fǎng)。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS(18.0版)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、臨床指標(biāo)比較

研究組的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.01),圍手術(shù)期出血量、手術(shù)用時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。兩組均未發(fā)生死亡病例。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較±s)

二、并發(fā)癥比較

兩組術(shù)后發(fā)生的切口淺表感染及深部感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組的血清腫、慢性疼痛并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

研究組放置補(bǔ)片發(fā)生切口淺表感染共 3 例，仔細(xì)探查感染深度均在腹外斜肌腱膜前方，未達(dá)到補(bǔ)片深度，通過(guò)拆除1～2針縫線(xiàn)，清創(chuàng)換藥5～12 d均順利愈合。

兩組均放置細(xì)橡皮引流管(T型管)，接低負(fù)壓引流。研究組放置于補(bǔ)片淺面，對(duì)照組放置于腹外斜肌腱膜深層。術(shù)后隨液體量逐漸減少，至24 h少于5 ml時(shí)，拔除。

三、隨訪(fǎng)

術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)疝復(fù)發(fā)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)隨訪(fǎng)。在術(shù)后3個(gè)月時(shí)，研究組2例復(fù)發(fā)，均為腹股溝斜疝；對(duì)照組復(fù)發(fā)15例，其中股疝復(fù)發(fā)4例，腹股溝斜疝復(fù)發(fā)11例，均行第二次無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)，研究組無(wú)復(fù)發(fā)病例；對(duì)照組有7例復(fù)發(fā)，其中股疝1例，腹股溝斜疝復(fù)發(fā)6例。

討 論

腹股溝嵌頓疝以往為了避免疝修補(bǔ)失敗，多采用傳統(tǒng)方法以避免由于加入補(bǔ)片而導(dǎo)致的異物感染，進(jìn)而需要進(jìn)行二期疝修補(bǔ)術(shù)[7]。目前對(duì)于嵌頓疝是否應(yīng)用補(bǔ)片修補(bǔ)仍存在爭(zhēng)議，《2014年版腹股溝疝診療指南》對(duì)嵌頓疝不推薦使用材料，對(duì)有污染可能的手術(shù)，不推薦使用不可吸收材料[8]。近年來(lái)，通過(guò)臨床實(shí)踐已有許多文章將一期補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)技術(shù)應(yīng)用于腹股溝嵌頓疝[9-10]，認(rèn)為該術(shù)式目前大多是安全的，與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)相比，可避免再次嵌頓及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，具有可接受的感染發(fā)生率、更低的復(fù)發(fā)率[11]。臨床應(yīng)用中，我們采用輕質(zhì)大網(wǎng)孔補(bǔ)片[12]，這類(lèi)補(bǔ)片具有極佳的通透性，具有較好的耐受感染能力和利于術(shù)區(qū)感染性炎性物質(zhì)的引流，在嵌頓疝手術(shù)治療中，取得較好的效果。

術(shù)中要注意判斷腸管有無(wú)生機(jī)，對(duì)已有明顯腸血運(yùn)影響者(不包括已穿孔者)或腹腔滲液多、有腹膜炎感染者或有糖尿病嚴(yán)重合并癥者，更應(yīng)做好局部反復(fù)沖洗[13]、絡(luò)合碘液局部消毒。如已發(fā)生腸壞死，需做小腸切除吻合的，不作為研究對(duì)象[14]。我們體會(huì)， 術(shù)前同時(shí)合并有慢性支氣管炎、心功能不全、高血壓未被控制者，采取一期補(bǔ)片修補(bǔ)并不影響手術(shù)效果[15]。術(shù)中采取腹腔內(nèi)橡皮管引流同時(shí)在切口下補(bǔ)片淺層留置細(xì)T型管術(shù)后負(fù)壓引流很有必要。腸管及系膜組織經(jīng)過(guò)嵌頓后，釋放在腹股溝及腹腔內(nèi)的滲液較多，有一定的污染成分。此時(shí)，應(yīng)用腹腔引流管引流出腹腔內(nèi)的積液，避免污染物蓄積導(dǎo)致術(shù)后嚴(yán)重腹腔內(nèi)炎癥。無(wú)張力疝修補(bǔ)的創(chuàng)面仍有滲血的可能，進(jìn)而導(dǎo)致切口范圍內(nèi)腫脹(血清腫)，男性病人大多出現(xiàn)陰囊腫脹。創(chuàng)面滲血主要來(lái)自剝離疝囊，特別是發(fā)生在急性嵌頓疝疝囊局部組織水腫的情況下。所以在切口內(nèi)補(bǔ)片淺層放置一負(fù)壓引流管就能迅速吸引積液積血，保持補(bǔ)片的相對(duì)干潔，并且可以觀(guān)察引流物的量和污染、感染情況，利于掌握病情變化[16]。應(yīng)用前端修剪后的T型管，目的在于管子前端的孔隙便于引流同時(shí)管子不易脫出。

為提高手術(shù)效果、減少并發(fā)癥，我們認(rèn)為:①術(shù)前備皮、皮膚嚴(yán)格無(wú)菌消毒，鋪無(wú)菌粘貼薄膜，防止外來(lái)污染；②先盡量不做廣泛分離，在切開(kāi)疝囊時(shí)先切一小口，仔細(xì)吸引疝囊內(nèi)液體，清除局部已壞死組織和炎性滲出，要準(zhǔn)確判斷嵌頓腸管的活性；③對(duì)于疝囊較大，組織水腫明顯、滲出多，可將遠(yuǎn)端疝囊離斷后曠置，此時(shí)放置引流管顯得十分必要；④對(duì)炎性水腫的疝囊組織及嵌頓的網(wǎng)膜組織，可盡量切除；⑤手術(shù)前30 min使用抗生素，術(shù)后繼續(xù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素24～48 h。

放置補(bǔ)片的方法：均采用大網(wǎng)孔平片，創(chuàng)建腹膜前間隙，即開(kāi)放式TEP[17]方式。該方法是在無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合腹腔鏡手術(shù)操作的技術(shù)演變而來(lái)。開(kāi)放式TEP不解剖腹股溝管，操作簡(jiǎn)單，避免了神經(jīng)和輸精管的損傷[18]。手術(shù)為后入路，如同TEP，補(bǔ)片覆蓋整個(gè)恥骨肌孔，實(shí)現(xiàn)了全腹股溝區(qū)的修補(bǔ)。尤其適用急診手術(shù)。開(kāi)放式TEP術(shù)式與Lichtenstein術(shù)式比較包括術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛、陰囊水腫、切口感染、神經(jīng)感覺(jué)異常和缺血性睪丸炎等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥、術(shù)后不適方面,開(kāi)放TEP組的發(fā)生率明顯少于Lichtenstein術(shù)式組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[19]。在患側(cè)恥骨外側(cè)鈍性分離出腹膜外脂肪層空間[20]，放入平片，使其內(nèi)側(cè)超過(guò)恥骨中線(xiàn)，下方覆蓋股疝區(qū)域，外側(cè)達(dá)髂前上棘內(nèi)側(cè)，上方超過(guò)腹橫肌及腹內(nèi)斜肌下緣以上2 cm。在這個(gè)范圍內(nèi)修補(bǔ)可完整覆蓋整個(gè)腹股溝區(qū)的薄弱區(qū)，避免復(fù)合疝的發(fā)生，也可減少異物及術(shù)后緊縮感，大大減輕術(shù)后疼痛，減少住院時(shí)間。但一定要在內(nèi)側(cè)陷窩韌帶、下方腹股溝韌帶及上方間斷縫合加固以防補(bǔ)片移位造成疝的復(fù)發(fā)[21]。

通過(guò)本組數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為，在無(wú)腸壞死、穿孔伴嚴(yán)重污染及延誤病情導(dǎo)致局部極嚴(yán)重感染的情況下，一期應(yīng)用補(bǔ)片進(jìn)行嵌頓疝修補(bǔ)術(shù)是安全的，可廣泛地應(yīng)用于嵌頓性腹股溝疝病人。采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)有其創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、可早期下床活動(dòng)、血清腫等并發(fā)癥的發(fā)生率少等優(yōu)點(diǎn)。

1 韋曉遠(yuǎn),莫世源,黃東,等.成人嵌頓性腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)168例體會(huì).腹部外科,2010,23:359-360.

3 Saber A,Hokkam EN,Ellabban GM.Laparoscopic transabdominal preperitoneal approach for recurrent inguinal hernia: a randomized trial.J Minim Access Surg,2015,11:123-128. DOI: 10.4103/0972-9941.153809.

4 胡明高,李向國(guó),郭彪,等.開(kāi)放式與腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照研究.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床,2014,21: 1431-1435. DOI:10.7507/1007-9424.2014.03.40.

5 Koltun L,Benyamin N,Sayfan J.Abdominal stoma fashioned-by a used circular stapler.Dig Surg,2000，17:118．

6 楊林華，陳濤，王堅(jiān).腹股溝嵌頓疝術(shù)后手術(shù)部位感染因素分析.中國(guó)實(shí)用外科雜志,2012,32:1043-1045.

7 鄭樹(shù)森.外科學(xué).北京：高等教育出版社，2012.469-470.

8 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì).成人腹股溝疝診療指南(2014年版).中國(guó)實(shí)用外科雜志，2014,34:484-486. DOI:10.7504/ CJPS. ISSN1005-2208.2014.06.05.

9 桂小龍,陸云飛,張海添,等.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝25例體會(huì).微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7:152-153.

10楊文凱，曹龍．無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝嵌頓性疝的應(yīng)用.中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2013,7:357-359. DOI:10.3877/ cma.j.issn.1674-392X.2013.04.018.

11Andresen K，Bisgaard T，Kehlet H，et al.Reoperation rates for laparoscipic vs open repair of femoral hernias in Denmark:a nationwide analysis.JAMA Surg,2014,149: 853-857．

12沈方敏，柳陽(yáng)，鐘云.完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)136例手術(shù)體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2014,35:1667-1668.

13王平,張方捷,高國(guó)棟.腹股溝嵌頓疝153例一期修補(bǔ)臨床經(jīng)驗(yàn).中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2015,9:203-205. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2015.03.004.

14梁海生，劉增亮，張海燕，等.腹股溝嵌頓疝腸壞死切除一期無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療體會(huì).河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015, 36:853-855.DOI:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.07.033.

15Andresen K，Bisgaard T，Kehlet H，et al.Reoperation rates for laparoscipic vs open repair of femoral hernias in Denmark:a nationwide analysis.JAMA Surg,2014,149:853- 857．

16朱初明，吳醒.負(fù)壓引流在無(wú)張力修補(bǔ)腹股溝嵌頓疝術(shù)后應(yīng)用體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19:120-122.DOI:10. 7619/jcmp.201523042.

17于娟,孫桂森,谷川.開(kāi)放式完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)在成人腹股溝疝中的臨床應(yīng)用.中華疝和腹壁外科雜志:電子版，2015,9:58-59.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2015.01.019.

18周建平.介紹一種開(kāi)放式后入路修補(bǔ)腹股溝疝的方法.中國(guó)實(shí)用外科雜志,2006,26:883-884．

19周軍,張育超,賴(lài)東明,等.開(kāi)放TEP與傳統(tǒng)前入路無(wú)張力修補(bǔ)腹股溝疝的比較.中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2010,4:115-120.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392x.2010.02.001.

20岑云云,孫巖波,許青文,等.改良開(kāi)放TEP術(shù)入路治療腹股溝疝30例治療體.中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2016,10:217-218.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2016.03.017.

21王衛(wèi)軍,陳軍政,方錢(qián),等.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與Lichtenstein無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12:592-595.

Applicationoftension-freerepairintreatmentofinguinalstrangulatedhernia

WangChenguang,XuChenyan,XieHaowei,WuYannong.

DepartmentofGeneralSurgery,the476thHospitalofPLA,Fuzhou350002,China

WangChenguang,Email:2668731077@qq.com

ObjectiveTo investigate the curative effectiveness of tension-free hernioplasty in inguinal strangulated hernia.MethodsA total of 105 patients with inguinal incarcerated hernia underwent emergency operation from January 2009 to January 2017. Thecases of intestinal necrosis, bowel perforation and severe infection were excluded from this study. All cases were analyzed prospectively.The cases were randomly divided into two groups (experimental group and control group). Cases in the experimental group (n=52) were treated by the mesh plug, and those in control group (n=53)

no mesh plug. Postoperative ambulation time, the length of hospital stay, intraoperrative blood loss, operative time, and postoperative complications were analyzed.ResultsPostoperative ambulation time was earlier, and the length of hospital stay was shorter in the experimental group than in the in control group (P<0.01). There was no significant differences in the intraoperrative blood loss and operative time between two groups (P>0.05).There were no dead cases.There was no significant difference in subcutaneous infection and deep tissue infection between two group (P>0.05).The seroma and chronic pain rate in the experimental group was lower than that in the control group significantly(P<0.01).ConclusionsThe tension-free hernia repair can be effectively applied to the patients with inguinal incarcerated herniawho had no intestinal necrosis and perforation,but more attentions should be paid to the operation period and experience.

Hernia; Inguinal; Incarcerated; Tension-free rapair

R656.2

A

10.3969/j.issn.1003-5591.2017.06.016

350002 福州,中國(guó)人民解放軍四七六醫(yī)院普通外科

王晨光，Email：2668731077@qq.com

10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2016.02.081.

2017-06-06)