陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果分析

倪相芹

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 漣水 223400）

陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果分析

倪相芹

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 漣水 223400）

目的：探討用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果。方法：選取2014年7月至2016年6月期間江蘇省漣水縣人民醫(yī)院收治的50例宮頸病變患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這50例患者平均分為手術(shù)甲組和手術(shù)乙組。使用微波燒灼術(shù)對手術(shù)甲組患者進行治療，使用陰道鏡聯(lián)合利普刀對手術(shù)乙組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、引流管留置的時間、住院的時間以及其進行二次手術(shù)的幾率。結(jié)果：手術(shù)乙組患者手術(shù)的用時、引流管留置的時間和住院的時間均短于手術(shù)甲組患者，其術(shù)中的出血量少于手術(shù)甲組患者，其進行二次手術(shù)的幾率低于手術(shù)甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變具有手術(shù)效果好、用時短、患者在術(shù)后出血量少和恢復(fù)時間短的優(yōu)點。

陰道鏡；利普刀；聯(lián)合；宮頸病變

宮頸病變是婦科臨床上的常見病。此類疾病主要包括宮頸不典型增生、宮頸炎、宮頸息肉等[1]。以往，臨床上主要使用傳統(tǒng)的微波燒灼術(shù)治療宮頸病變，但效果欠佳。近年來，使用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果獲得了臨床上的認可[2]。為了進一步分析用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的效果，我們進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2014年7月至2016年6月期間江蘇省漣水縣人民醫(yī)院收治的50例宮頸病變患者。她們中有宮頸不典型增生患者24例，宮頸炎患者16例，宮頸息肉患者10例。

將這50例患者平均分為手術(shù)甲組和手術(shù)乙組。手術(shù)甲組患者的年齡為21～57歲之間，平均年齡為（39.5±5.1）歲；其病程為2～24個月，平均病程為（1.6±0.5）個月；其孕次為0～9次，平均孕次為（4.7±1.2）次。手術(shù)乙組患者的年齡為20～55歲，平均年齡為（38.2±4.8）歲；其病程為1～26個月，平均病程為（1.7±0.3）個月；其孕次為0～10次，平均孕次為（5.1±0.9）次。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用微波燒灼術(shù)對手術(shù)甲組患者進行治療，方法是：讓患者取膀胱截石位，對其外陰和宮頸進行消毒。將微波治療儀的探頭探至患者的宮頸處，對其宮頸的病灶進行間歇性的燒灼，燒灼的深度為2～4 mm，燒灼的面積應(yīng)根據(jù)患者的病情決定，燒灼的時間為10～20 min。使用陰道鏡聯(lián)合利普刀對手術(shù)乙組患者進行治療,方法是：讓患者取膀胱截石位，對其外陰和宮頸進行消毒。經(jīng)陰道探入陰道鏡，先在陰道鏡的觀察下對患者的宮頸進行醋酸試驗和碘染色試驗，以明確其病變的具體位置。打開陰道鏡探頭上的利普刀（功率為45～50 kw），用其刀頭從宮頸的9點鐘的方向開始，沿順時針方向?qū)ζ洳∽儾课贿M行360°的環(huán)形切除，切除的范圍應(yīng)超過病灶邊緣0.3 cm，切除的深度為0.5～1.5 cm。在切除病灶后，將切除的組織送病理科進行檢驗，然后使用電凝法對宮頸上的出血點進行止血。手術(shù)結(jié)束后，囑兩組患者在手術(shù)后的3個月內(nèi)禁止過性生活，不可進行劇烈的運動，不吃有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、引流管留置的時間、住院的時間以及其進行二次手術(shù)的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

手術(shù)甲組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、引流管留置的時間、住院的時間和進行二次手術(shù)的幾率分別為（25.7±11.8）min、（15.2±7.7）ml、（3.7±1.4）d、（5.1±1.2）d和20.0%。

手術(shù)乙組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、引流管留置的時間、住院的時間和進行二次手術(shù)的幾率分別為（13.8±0.9）min、（8.4±0.8）ml、（1.5±0.7）d、（2.7±0.3）d和4.0%。

手術(shù)乙組患者手術(shù)的用時、引流管留置的時間和住院的時間均短于手術(shù)甲組患者，其術(shù)中的出血量少于手術(shù)甲組患者，其進行二次手術(shù)的幾率低于手術(shù)甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較

3 討論

宮頸不典型增生、宮頸炎、宮頸息肉和宮頸囊腫等都是臨床上常見的宮頸疾病。調(diào)查資料顯示，宮頸疾病在我國育齡女性中的發(fā)病率高達50%～70%，是導致我國育齡女性發(fā)生宮頸癌和不孕癥的主要原因之一[3]。以往，臨床上主要使用藥物療法或微波燒灼療法治療宮頸疾病，但整體的效果并不理想[4]。

近年來，聯(lián)用陰道鏡和利普刀進行手術(shù)治療成為了臨床上治療宮頸病的常用方法。陰道鏡是一種用于診斷陰道、宮頸和子宮疾病的工具。陰道鏡上的攝像頭具有放大作用。用陰道鏡診斷宮頸疾病，可以使醫(yī)生清晰地觀察到患者宮頸表面的微小病變。同時，用陰道鏡診斷宮頸疾病時還能在宮頸表面進行醋酸試驗和碘染色試驗，從而可確定宮頸病變的位置和范圍[5]。利普刀是一種可產(chǎn)生6.0 MHz以上高頻電波的治療儀。用利普刀切除宮頸病灶具有切除速度快、對宮頸周圍組織損傷小和切除徹底等優(yōu)點[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用陰道鏡聯(lián)合利普刀進行治療的手術(shù)乙組患者其手術(shù)的用時、引流管留置的時間和住院的時間均短于使用微波燒灼術(shù)進行治療的手術(shù)甲組患者，其術(shù)中的出血量少于手術(shù)甲組患者，其進行二次手術(shù)的幾率低于手術(shù)甲組患者。這說明，用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變具有手術(shù)效果好、用時短、患者在術(shù)后出血量少和恢復(fù)時間短的優(yōu)點。

[1] 牡丹. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，43（6）:86,88.

[2] 趙紅霞. 陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的效果分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，18（22）:132,134.

[3] 高鳳華. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，4（3）:573.

[4] 宋濤. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，11（17）:1953-1954.

[5] 陳小琴，包存芳. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床探討[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，2（18）:38-40.

[6] 張佩琴，張茂芬. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸良性病變的臨床療效觀察[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2014，5（9）:781-783.

R711

B

2095-7629-（2017）20-0117-02

倪相芹，女，1966年2月出生，漢族，江蘇漣水人，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事宮頸疾病與圍絕經(jīng)期功血病因、診斷、治療及預(yù)防的研究