非直屬臨床醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)督導(dǎo)結(jié)果分析研究

梁馨云++++++何冰++++++成曉燕++++++吳柱國++++++林鴻程

[摘要] 目的 分析某高校非直屬臨床醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)督導(dǎo)現(xiàn)狀及教學(xué)評價結(jié)果。 方法 收集2015年9月～2017年1月非直屬臨床醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)督導(dǎo)結(jié)果，匯總建立數(shù)據(jù)庫，分析教學(xué)督導(dǎo)現(xiàn)狀，對不同專業(yè)技術(shù)職稱臨床教師教學(xué)評價進行差異性分析。 結(jié)果 共收集3家非直屬臨床醫(yī)學(xué)院教師實踐教學(xué)督導(dǎo)評價表40份，分布于5門臨床課程，其中內(nèi)科學(xué)督導(dǎo)11次，外科學(xué)督導(dǎo)10次，婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)各督導(dǎo)7次，神經(jīng)病學(xué)督導(dǎo)5次。按專業(yè)技術(shù)職稱分類，中級、副高級、正高級臨床教師人數(shù)分別為15、19、6人，副高職稱臨床教師數(shù)最多，占47.5%。中級、副高級、正高級專業(yè)技術(shù)職稱的臨床教師教學(xué)評價得分分別為（85.5±2.4）分、（89.6±3.2）分、（92.5±2.1）分，三組專業(yè)技術(shù)職稱臨床教師教學(xué)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實踐教學(xué)督導(dǎo)覆蓋率有待提高，醫(yī)院根據(jù)教學(xué)需求，做好臨床教師的教學(xué)能力提升工作，充分發(fā)揮教學(xué)督導(dǎo)作用，實現(xiàn)實踐教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進。

[關(guān)鍵詞] 非直屬臨床醫(yī)學(xué)院；實踐教學(xué)；督導(dǎo)；分析

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）32-0128-03

[Abstract] Objective To analyze the present situation of practical teaching supervision and the results of teaching evaluation in non-directly clinical medical college of some university. Methods The results of practical teaching supervision in non-directly clinical medical college from September 2015 to January 2017 were collected. The database was gathered and the status of practical teaching supervision was analyzed. The differences of teaching evaluation of clinical teachers with different professional titles were analyzed. Results A total of 40 evaluation tables of practical teaching supervison in teachers of 3 different non-directly affiliated clinical medical colleges were collected. The evaluation tables were distributed in five clinical courses， including 11 times of internal medicine supervision， 10 times of surgical supervision， 7 times of obstetrics and gynecology and 7 times of pediatrics， and 5 times of neurological supervision. The teachers were classified by professional and technical titles. The number of intermediate， deputy senior and senior clinical teachers was 15，19，6， respectively， and the number of deputy senior clinical teachers was the most， accounting for 47.5%. The scores of teaching evaluation scores in clinical teacher with intermediate， deputy senior and senior titles were（85.5±2.4）points，（89.6 ± 3.2）points and（92.5 ± 2.1）points，respectively. There were significant differences in the teaching scores of clinical teachers between the three groups（P<0.05）. Conclusion The coverage rate of practical teaching supervision is to be improved. The hospitals do the teaching ability enhancement work of clinical teachers well， give full play to the role of teaching supervision and achieve continuous improvement in the quality of practical teaching， according to the teaching needs.

[Key words] Non-directly affiliated clinical medical college；Practical teaching；Supervision；Analysis

課堂教學(xué)是學(xué)校教學(xué)工作的中心內(nèi)容，是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的重點，而實踐教學(xué)對培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。在臨床教學(xué)中，建立高效、可行的臨床實踐教學(xué)督導(dǎo)體系是切實提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要措施，是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1，2]。醫(yī)學(xué)教學(xué)督導(dǎo)的目的是保證醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)資源充分與合理地為教學(xué)服務(wù)，而教學(xué)評價是在廣泛收集教學(xué)信息的基礎(chǔ)上，對教學(xué)活動進行判斷，為教學(xué)決策提供依據(jù)，從而實現(xiàn)對教學(xué)活動的調(diào)控，以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的過程[3]。本研究以廣東省某醫(yī)科大學(xué)三家非直屬臨床醫(yī)學(xué)院為例，分析近兩年的臨床實踐教學(xué)督導(dǎo)結(jié)果，以期為提高臨床教學(xué)水平、確保人才培養(yǎng)質(zhì)量提供一定參考。endprint

1 對象與方法

1.1 督導(dǎo)專家組的建立

選擇具有副教授、副主任及以上職稱，且具有較高教學(xué)水平與臨床經(jīng)驗的專家，在學(xué)校和醫(yī)院兩個層面組成督導(dǎo)組，以醫(yī)院督導(dǎo)組為主，每次至少2名以上的專家進行督導(dǎo)。

1.2 督導(dǎo)對象

從每學(xué)期承擔(dān)臨床實踐教學(xué)工作的醫(yī)生中，抽取部分人員進行教學(xué)督導(dǎo)。

1.3 督導(dǎo)評估

每位督導(dǎo)專家根據(jù)教師上課情況，填寫學(xué)校制定《臨床見習(xí)課教師教學(xué)評價表》，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、結(jié)合臨床、語言表達(dá)、時間分配等方面進行評價：教學(xué)目的明確，內(nèi)容熟悉，重點突出（10分）；充分利用科室現(xiàn)有不同類型的病種進行教學(xué)（10分）；帶教認(rèn)真，示范操作準(zhǔn)確（20分）；表述準(zhǔn)確，語速適中（10分）；教法靈活，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和動手操作能力（10分）；醫(yī)患溝通能力強，能合理安排學(xué)生見習(xí)（10分）；時間分配合理，有病例討論和小結(jié)（20分）；言傳身教，注重培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）。按不同評價等級給出一個評分，匯總后形成一個總的評價結(jié)果，整理后將督導(dǎo)結(jié)果反饋給教學(xué)管理部門和督導(dǎo)對象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行比較，計量資料以（x±s）表示，采用LSD法進行均數(shù)的兩兩比較或單因素方差分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床實踐教學(xué)督導(dǎo)基本情況

本研究共收集3家非直屬臨床醫(yī)學(xué)院教師實踐教學(xué)督導(dǎo)評價表40份，督導(dǎo)時間為2015年9月～2017年1月，分布于5門臨床課程，其中內(nèi)科學(xué)督導(dǎo)11次，外科學(xué)督導(dǎo)10次，婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)各督導(dǎo)7次，神經(jīng)病學(xué)督導(dǎo)5次（封三圖6）。根據(jù)專業(yè)技術(shù)職稱，把臨床教師分成中級組、副高級組、正高級組，三組人數(shù)分別為15、19、6人，副高職稱臨床教師數(shù)最多，占47.5%（封三圖7）。

2.2 不同專業(yè)技術(shù)職稱臨床教師評價分析

中級、副高級、正高級專業(yè)技術(shù)職稱的臨床教師教學(xué)評價得分分別為（85.5±2.4）分、（89.6±3.2）分、（92.5±2.1）分，正高級組平均分超過90分，三組專業(yè)技術(shù)職稱臨床教師教學(xué)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.011）（表1），分別對三組臨床教學(xué)評價得分進行兩兩比較，分析結(jié)果顯示，正高級組與中級組臨床教師教學(xué)評價得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007），中級組臨床教師教學(xué)評價得分低于正高級組（表2）。

3 討論

教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)工作的永恒主題，建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和質(zhì)量保證體系是學(xué)校加強自我管理、增強自我發(fā)展能力的重要保證[4]。教學(xué)督導(dǎo)是現(xiàn)代教育制度不可缺少的重要組成部分，是衡量一個國家、地區(qū)教育管理水平高低的重要標(biāo)志。對高等教育教學(xué)進行督導(dǎo)，建立健全督導(dǎo)制度，是提高教學(xué)質(zhì)量和實現(xiàn)教學(xué)目的的有力措施[5]。以教學(xué)督導(dǎo)為主要模式的高等學(xué)校自主式教學(xué)督導(dǎo)，已經(jīng)成為保障教學(xué)質(zhì)量的一項重要的制度，在維護教學(xué)質(zhì)量、規(guī)范教學(xué)秩序等方面起著重要作用。

3.1 醫(yī)院層面建立健全教學(xué)督導(dǎo)機制

地方醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)各級各類合格醫(yī)務(wù)工作者的重任，在該校將近六十年的辦學(xué)過程中，面向基層，培養(yǎng)了大批“下得去、上得來、用得上、干得好”的實用型醫(yī)學(xué)專門人才，成為廣東省醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基地。學(xué)校近幾年對校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行“3+2”臨床教學(xué)改革，即前3年的通識教育課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程在學(xué)校內(nèi)進行，后2年的專業(yè)課程和臨床實習(xí)安排到校外合作醫(yī)院進行，與符合教學(xué)要求的非直屬附屬醫(yī)院共建非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，讓臨床教學(xué)回歸原點，讓學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床、反復(fù)接觸臨床。但非直屬臨床醫(yī)學(xué)院的臨床教師以醫(yī)療工作為主，臨床經(jīng)驗豐富，不過教學(xué)經(jīng)驗和方法比較欠缺，如何保證臨床教學(xué)質(zhì)量就顯得尤其重要。應(yīng)積極構(gòu)建三級實踐教學(xué)管理體制，實現(xiàn)“學(xué)校——臨床醫(yī)學(xué)院（直屬、非直屬）—— 教研室（科室）”三級管理體制，將學(xué)校教育與醫(yī)院實踐結(jié)合在一起，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)實踐能力[6]。學(xué)校和學(xué)院層面應(yīng)該不定期開展多種形式的示范教學(xué)、教學(xué)講座、授課比賽等教學(xué)活動，促使醫(yī)院建立健全教學(xué)督導(dǎo)機制，切實做好本科教學(xué)工作，加強各教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)，逐步提升臨床教師的教學(xué)水平[7]。

3.2 建立教學(xué)激勵機制，提高臨床教師教學(xué)熱情

為統(tǒng)籌教學(xué)工作，需建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體化臨床教學(xué)體系，即由醫(yī)院分管科教的副院長主抓教學(xué)工作、各臨床科室主任兼任教研室主任，在工作機制上推行醫(yī)院科教部門和臨床學(xué)院教學(xué)科的深度融合，以利于教學(xué)的順利開展。

醫(yī)院需要以醫(yī)學(xué)教育的需求為指導(dǎo)，從體制上調(diào)動臨床醫(yī)生重視教學(xué)的積極性，用完善的制度引導(dǎo)臨床醫(yī)師積極投入臨床教學(xué)。如鼓勵臨床教師在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的同時要取得高校教師資格；在取得同級教學(xué)職稱后，同等條件優(yōu)先晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)；在干部選拔任用上優(yōu)先考慮“雙職稱”人員；增加教師授課津貼，讓教師從事教學(xué)工作的收入不比從事臨床工作少；在每年教師節(jié)進行教學(xué)表彰活動等，以此激發(fā)全院醫(yī)師重視教學(xué)、關(guān)注教學(xué)、熱心教學(xué)的意識和熱情[8]。

3.3 加強師資隊伍培訓(xùn)

本研究中，中級職稱臨床教師評分低于高級職稱臨床教師。目前，多數(shù)中級職稱臨床教師在教學(xué)方法、技巧和臨床經(jīng)驗方面相對不足；同時中級職稱教師，在職業(yè)規(guī)劃發(fā)展中，更加重視醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、文章發(fā)表等方面的工作[9， 10]，不愿主動投入更多的精力去從事教學(xué)研究工作。因此，應(yīng)該有計劃地進行中低職稱臨床教師教學(xué)培訓(xùn)工作。教研室定期進行集體備課和試講，以便讓中低職稱教師獲得更好的教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)習(xí)到更先進有效的教學(xué)方法，對本門課程有更全面深入的理解 [11]，幫助年輕教師提高教學(xué)能力；學(xué)校、學(xué)院組織開展現(xiàn)代教育技術(shù)相關(guān)知識的培訓(xùn)工作[12]，派出參加各級醫(yī)學(xué)教育部門組織的“醫(yī)學(xué)教育教師骨干培訓(xùn)班”、醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)會議等。根據(jù)臨床教師的工作年限及職稱，分門別類地制定培訓(xùn)計劃。如對進院時間不長的臨床教師進行師德教育，使他們具有高尚的道德情操和敬業(yè)精神，樹立教書育人的理念。而對中級職稱的教師可以安排一定時間讓他們到知名大學(xué)的附屬醫(yī)院進修，去學(xué)習(xí)先進的醫(yī)療、教學(xué)和科研技術(shù)，以強化專業(yè)理論知識，豐富實踐經(jīng)驗，提高教學(xué)水平[13， 14]。endprint

3.4 教學(xué)督導(dǎo)覆蓋率有待提高

本研究中收集收集2015年9月～2017年1月臨床教學(xué)督導(dǎo)評價表40份，從學(xué)科看，只涉及5個學(xué)科，神經(jīng)病學(xué)只有5次，婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)也只有7次。今后，需要從學(xué)?！獙W(xué)院——醫(yī)院三個層面加強督導(dǎo)，以醫(yī)院為主，學(xué)院和學(xué)校為輔，組織督導(dǎo)組成員，進行更多的臨床教學(xué)督導(dǎo)，從不同臨床專業(yè)課程、不同職稱教師等方面考慮，提高臨床教學(xué)督導(dǎo)覆蓋率，一方面，督導(dǎo)專家從培養(yǎng)教師愿望出發(fā)，給予臨床教師至誠的關(guān)懷，廣泛調(diào)動教師的積極性，給予壓力的同時也增強他們內(nèi)在動力，另一方面，可以通過多渠道收集各種實踐教學(xué)信息，并對實踐教學(xué)實際情況開展價值判斷，并及時做好教學(xué)工作反饋，實現(xiàn)對教學(xué)活動的調(diào)控，以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)[15]。

3.5 引入學(xué)生評教制度

學(xué)校非直屬臨床醫(yī)學(xué)院有好幾家，學(xué)生人數(shù)較多，分得較散，學(xué)校很難大規(guī)模組織專家反復(fù)、多次到醫(yī)院進行教學(xué)督導(dǎo)，因些利用學(xué)生進行教學(xué)評價，將意見反饋到學(xué)校，學(xué)校將數(shù)據(jù)整理分析后再反饋給醫(yī)院和帶教老師，促進教學(xué)質(zhì)量的提高[16]。

總之，學(xué)校、學(xué)院和醫(yī)院各方應(yīng)該根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點，結(jié)合醫(yī)院實際情況，結(jié)合學(xué)校辦學(xué)地位、辦學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)模式等方面，建立健全教學(xué)管理和教學(xué)督導(dǎo)機制[17]，履行醫(yī)學(xué)教育的職責(zé)，穩(wěn)步提高教師教學(xué)能力，提高教育教學(xué)質(zhì)量，為地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會發(fā)展培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、動手能力強、人格好、人緣好、形象好、適應(yīng)能力強和具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才。

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（收稿日期：2017-07-25）endprint