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    當前醫(yī)院內(nèi)控管理存在的問題及對策

    2018-01-05 15:53:57楊晉宇
    財會學習 2018年1期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)控管理問題醫(yī)院

    楊晉宇

    摘要:內(nèi)控管理直接關(guān)系著醫(yī)院發(fā)展,它對處理醫(yī)患關(guān)系具有重大作用。對此,必須增強內(nèi)控管理,擬定有方向的內(nèi)控管理方案,以此提高內(nèi)控管理人員的個人水平與綜合素養(yǎng),推進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)控管理;問題;對策

    當前大多數(shù)醫(yī)院都是在政策扶持下,以非營利為目的的醫(yī)療機構(gòu),針對醫(yī)療消費市場化的影響,外部資金開始進入醫(yī)療環(huán)境,國內(nèi)公立醫(yī)院具有靈活性差、先天不足、地域局限等劣勢,為了打破醫(yī)療市場瓶頸,必須從管理著手,通過優(yōu)化內(nèi)部管理與控制,促進市場環(huán)境下的醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展,這樣才能為醫(yī)院發(fā)展謀得更好的出路。

    一、當代醫(yī)院內(nèi)控管理現(xiàn)狀與存在問題

    (一)醫(yī)院內(nèi)控管理現(xiàn)狀

    內(nèi)控作為企業(yè)管理的有效方法,在市場經(jīng)濟與國民發(fā)展不斷完善的當下,內(nèi)控正在逐步完善。內(nèi)控作為有效的管理方案,它是企業(yè)為了達到常態(tài)經(jīng)營、預期目標制定的管理程序、方法與措施,內(nèi)控有助于提高企業(yè)會計信息的可靠性與真實性,從而提高企業(yè)經(jīng)濟效益與資金安全性。在企業(yè)管理中,內(nèi)部控制讓管理走上了新道路,在管理理念乏化的同時,陳舊的經(jīng)營管理根本不能滿足市場要求,開始借鑒新型有效的管理辦法與思想,通過改革醫(yī)院機制,爭取為醫(yī)院贏得更好的發(fā)展時機。但國內(nèi)醫(yī)院管理機制在管理體系、會計制度上存在很大差異,受計劃經(jīng)濟所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)影響,外加醫(yī)院內(nèi)部認識不夠,所以醫(yī)院內(nèi)部管理缺乏時效性、連貫性與科學性。

    (二)醫(yī)院內(nèi)控管理潛在問題

    從醫(yī)院內(nèi)控來看:受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟影響,國內(nèi)醫(yī)院管理存在融資單一、產(chǎn)權(quán)模糊、資源配置不佳等問題。由于政府與國家財政資金不斷減少,醫(yī)院需要借助自負盈虧、自籌資金等方式謀得發(fā)展。在管理體系上,雖然我國已經(jīng)引入內(nèi)部管理方法,但依然存在諸多問題,這類問題不僅影響了醫(yī)患關(guān)系,也對醫(yī)院內(nèi)控管理帶來了極大的隱患。

    在內(nèi)控管理體系中,要想達到科學管理的要求,關(guān)鍵是在控制點設(shè)置對應(yīng)的控制程序與制度,以達到優(yōu)化、細化管理的要求。財務(wù)管理作為醫(yī)院內(nèi)控管理的重點,但當代醫(yī)院還存在一支筆、一把手的管理方案,執(zhí)行與管理上缺少有效指導與控制,費用支出上缺少約束與監(jiān)管,從而帶來嚴重浪費,嚴重時還會滋生腐敗。因為內(nèi)控管理實效,醫(yī)院資產(chǎn)也受到了很大的影響。非醫(yī)療與固定資產(chǎn)都存在短缺、損毀、丟失等風險,這類財務(wù)問題都對醫(yī)院管理埋下了隱患,甚至影響內(nèi)控效果。

    就當前的醫(yī)院內(nèi)控體系來看:雖然內(nèi)控要求設(shè)置簡單與審計部門,但監(jiān)督審計部門和醫(yī)院規(guī)模并不成正比,在醫(yī)院大范圍、科室審計與財務(wù)信息核對中存在很多不足,也正是這些不足為醫(yī)院審計帶來了內(nèi)控漏洞,最終也就影響了監(jiān)督與管理功能。在內(nèi)控管理中,如果監(jiān)督審計難以正常發(fā)揮功能,內(nèi)控風險就會增加,最終削弱內(nèi)控能力。

    二、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控管理的方法

    (一)完善醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境

    當前醫(yī)院的體系問題是影響內(nèi)部控制與管理體系的瓶頸,為了改變醫(yī)院管理體系技術(shù)落后、流失嚴重等問題的同時,還需要從長效發(fā)展出發(fā),從整體上進行改革與規(guī)劃,從而不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境。在醫(yī)院管理上,要按照戰(zhàn)略管理模式進行,讓戰(zhàn)略目標和經(jīng)營管理有機的整合在一起,這樣才能達到規(guī)?;?。在組織結(jié)構(gòu)上,要不斷細化人力資源,形成全面的內(nèi)控體系,確保內(nèi)控方案順利執(zhí)行。

    (二)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控制度

    在醫(yī)院內(nèi)控體系中,為了將相關(guān)制度與要求落到實處,必須明確內(nèi)部控制與管理理念,并且將它們作為醫(yī)院各個職能單位與部門日常經(jīng)營的依據(jù),然后再結(jié)合自身管理與經(jīng)營需要,以內(nèi)部控制理念為指導,生成管理與內(nèi)控相結(jié)合的制度型管理章程,這樣才能方便內(nèi)控制度的實施。醫(yī)院全面預算、控制體系、資產(chǎn)管理與績效管理都是在確保內(nèi)控制度的情況下的指標。

    (三)形成有效的監(jiān)管體系

    以原有的監(jiān)管體系為基礎(chǔ),以與時俱進為原則,不斷優(yōu)化醫(yī)院監(jiān)管體系。在醫(yī)院內(nèi)部審計中,使用職代會的方法確保內(nèi)部控制管理方案的執(zhí)行,以內(nèi)部審計為基礎(chǔ),不斷提高內(nèi)部審計隊伍素質(zhì)。因為審計結(jié)構(gòu)受審計部門影響,所以提高醫(yī)院審計部門職能,對改善審計結(jié)果的細致程度與真實性具有重大作用。除此之外,醫(yī)院還應(yīng)增強內(nèi)部審計和外部審計的結(jié)合與交流,以獨立為原則,充分利用外部設(shè)計職能,對醫(yī)院內(nèi)部審計的執(zhí)行與結(jié)果進行審核,這樣才能確保醫(yī)院內(nèi)部審計管理體系有效發(fā)揮作用。

    (四)優(yōu)化風險管理

    面對目前的醫(yī)療市場,醫(yī)院需要通過自負盈虧、自籌資金等途徑確保醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù),為保障醫(yī)院經(jīng)營安全,形成有效的管理體系與風險預警至關(guān)重要。對此,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身情況、工作制度與機構(gòu)組織特點,形成有效的風險防范框架,將風險防范機制落到實處,這樣才能達到控制風險的要求。另外,還需不斷優(yōu)化風險經(jīng)營的防范機制,增強醫(yī)院資金鏈緊繃、投資失誤、政策改變等不可抗因素帶來的風險,從內(nèi)控的方面減小危害與不利影響。

    三、結(jié)語

    內(nèi)部控制與管理作為一項全面、復雜、系統(tǒng)的工作,受醫(yī)院管理與實際經(jīng)營的影響,內(nèi)部控制需要不斷優(yōu)化控制體系,利用動態(tài)的管理方案,為醫(yī)院管理提供更好的服務(wù)。對于醫(yī)院管理潛在的問題,需要不斷分析、改善,這樣才能確保內(nèi)控管理的高效性。

    參考文獻:

    [1]唐琪.淺談醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理存在的幾個問題及對策[J].東方企業(yè)文化,2015(20):161-161.

    [2]張世玲.探討醫(yī)院內(nèi)控管理中存在的問題及對策[J].財經(jīng)界,2015(9):137-137.

    [3]索廣芳.當前醫(yī)保制度下財務(wù)會計中存在的問題及對策[J].當代經(jīng)濟,2014 (18):28-29.

    [4]曾升.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策探究[J].時代金融(下旬),2015 (6):161.

    (作者單位:臨汾市婦幼保健院-審計科)

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