KY3H健康保障服務(wù)模式建構(gòu)的關(guān)鍵問題與技術(shù)策略＊

高志剛，梁 鴻，田文華，季 光，陳立典，李燦東，梁志偉，彭 錦，李英哲，陸建偉

（1.炎黃東方（北京）健康科技有限公司 北京 100000；2.復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院 上海200433；3.上海中醫(yī)藥大學(xué) 上海 201203；4.福建中醫(yī)藥大學(xué) 福州 350122；5.廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣州 510405；6.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京 100000；7.昆侖健康保險股份有限公司 北京 100000；8.國家中醫(yī)藥管理局 北京 100026）

1 KY3H模式建構(gòu)的關(guān)鍵技術(shù)問題確定與解決邏輯

中醫(yī)特色健康服務(wù)業(yè)是健康中國發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。作為以“治未病”為核心理念，以個體人健康狀態(tài)為中心，融健康文化、健康管理、健康保險為一體的KY3H中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式（簡稱“KY3H模式”），要達(dá)到健康服務(wù)從“求醫(yī)”到“求己”模式的價值轉(zhuǎn)變，其實現(xiàn)路徑需要面對和解決如下四個相互關(guān)聯(lián)、連續(xù)一體的關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新問題。

①如何準(zhǔn)確地評估個體人的健康狀態(tài)？這需要以傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和臟腑理論為基礎(chǔ)，通過數(shù)字量化模型系統(tǒng)辨識個體人的健康狀態(tài)和評估風(fēng)險。②如何實現(xiàn)簡單且有效地提升健康狀態(tài)？這需要研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的健康狀態(tài)動態(tài)辨識、評估監(jiān)測和干預(yù)的集成技術(shù)產(chǎn)品，實現(xiàn)個性化健康狀態(tài)辨識和“一態(tài)一方”的精準(zhǔn)干預(yù)。③如何保障獲得健康服務(wù)的高可及性？這需要開發(fā)中西醫(yī)融合的健康狀態(tài)辨識、評估、干預(yù)信息化軟件系統(tǒng)，以提升KY3H健康保障服務(wù)的智能性、實時性與便捷性。④如何能獲得標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康服務(wù)？將KY3H健康保障服務(wù)模式及其技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于實踐，并進行產(chǎn)業(yè)推廣，其重要前提是需要制定相應(yīng)的中醫(yī)預(yù)防保健規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)包設(shè)計。KY3H模式關(guān)鍵問題及其解決邏輯如圖1所示

2 KY3H模式健康狀態(tài)辨識與評估指標(biāo)體系及量化模型設(shè)計

2.1 在健康狀態(tài)要素篩選結(jié)果及其分布的基礎(chǔ)上，結(jié)合診斷關(guān)聯(lián)規(guī)則和功能醫(yī)學(xué)指標(biāo)的納入構(gòu)建參數(shù)指標(biāo)體系。

本研究通過宏、中、微三觀健康狀態(tài)表征參數(shù)采集，基于人機結(jié)合實現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)、狀態(tài)、證型、中西醫(yī)疾病等多維度的分析，進而對身體健康狀態(tài)進行適時、整體、動態(tài)、個性化的辨識。

（1）狀態(tài)要素篩選：從宏觀、中觀、微觀三觀中篩選個體人健康狀態(tài)要素59個，其中表征經(jīng)絡(luò)狀態(tài)的音型要素25個（上角、大角、左角、鈦角、判角；上商、鈦商、左商、右商、少商；上徵、質(zhì)徵、少徵、右徵、質(zhì)判；上羽、大羽、少羽、眾羽、桎羽；上宮、大宮、少宮、加宮、左宮）[1]；表征臟腑狀態(tài)的證侯要素34個（位置要素16個：心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、筋骨、胞宮、肌膚、表、半表半里、經(jīng)絡(luò)；性質(zhì)要素18個：氣虛、氣不固、氣陷、氣滯、血瘀、血虛、陰虛、陽虛、津虧、痰、飲、水停、濕、血熱、血寒、外風(fēng)、暑、食積）[2,3]，各狀態(tài)相關(guān)的表征參數(shù)547個，健康相關(guān)狀態(tài)2509個。

（2）狀態(tài)要素分布：對“病證庫”及中醫(yī)臨床各科涉及的病位和病性狀態(tài)要素分別進行頻數(shù)、頻率統(tǒng)計，按頻數(shù)降序取排序前10狀態(tài)要素。對比各科狀態(tài)要素分布，采用普遍性與代表性相結(jié)合的原則，總結(jié)內(nèi)科疾病病位狀態(tài)要素以脾、大腸為特色，病性狀態(tài)要素以痰為特色；婦科疾病病位狀態(tài)要素以胞宮、肝為特色，病性狀態(tài)要素以氣滯、血瘀為特色；兒科疾病病位狀態(tài)要素以肺、肌膚為特色，病性狀態(tài)要素以動風(fēng)、外風(fēng)為特色。

（3）狀態(tài)要素組合、診斷的關(guān)聯(lián)規(guī)則：《內(nèi)科教材》中共涉及48個狀態(tài)要素，共發(fā)現(xiàn)20條組合關(guān)聯(lián)規(guī)則，11條診斷關(guān)聯(lián)規(guī)則；《中醫(yī)婦科學(xué)》狀態(tài)要素組合共發(fā)現(xiàn)22條規(guī)則，11條診斷關(guān)聯(lián)規(guī)則。《中醫(yī)兒科學(xué)》兒科教材中共涉及41個狀態(tài)要素，共發(fā)現(xiàn)24條組合規(guī)則，25條診斷關(guān)聯(lián)規(guī)則。

2.2 開展中醫(yī)個體健康狀態(tài)辨識量化建模，并實現(xiàn)健康狀態(tài)辨識、評估結(jié)果的圖形化和可視化。

基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的陰陽二十五形人，通過陰陽、五行、五音三個外在自變量對健康狀態(tài)這一內(nèi)在因變量，采用多元回歸模型建立線性回歸方程，并得出表征經(jīng)絡(luò)狀態(tài)的二十五音數(shù)學(xué)模型為：Y=7452.24162+625X1+25X2+0.09832X3[4]。

建立無序樹結(jié)構(gòu)的高階多維健康狀態(tài)樹型化及其XML化的模型，適用于描述個體健康狀態(tài)（包括證型、健檔及病歷）的內(nèi)涵與外延表達(dá)納入計算，通過計算機軟件實現(xiàn)圖形化表達(dá)，以及彼此差異性計量的展現(xiàn)。建立“彈性結(jié)構(gòu)化健檔與病歷(FSEHR)”，實現(xiàn)評估結(jié)果可視化和規(guī)范化，使描述健康狀態(tài)信息更具廣普適用性和便捷性，既可用于采集健康檔案，又可用于無序樹結(jié)構(gòu)的高階多維健康狀態(tài)樹型化及其XML化模型以及樹圖與XML語境展現(xiàn)[5]。

2.3 以非酒精性脂肪肝為切入點，創(chuàng)立證候病機新模式，并實現(xiàn)其證候分類的可視化，為疾病證候分類研究提供了示范技術(shù)和方法。

圖1 KY3H中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式的關(guān)鍵問題與解決邏輯示意圖

根據(jù)“以病統(tǒng)證，病證結(jié)合”研究模式，采用臨床流行病學(xué)研究方法，通過多中心、大樣本的臨床調(diào)查研究，共調(diào)查脂肪肝患者793例。應(yīng)用EpiData3.1軟件建立脂肪肝中醫(yī)證候表觀數(shù)據(jù)庫，綜合主成分分析、因子分析、聚類分析等多元統(tǒng)計方法，創(chuàng)立基于臨床流行病學(xué)證據(jù)的“脾虛是脂肪肝的基本病機（病病機），濕熱和濕熱夾瘀是其常見表型（證病機，兩者合計占80.6%）”，“隨著病情的進展，脾虛表型逐步突出，多數(shù)重度患者存在明顯的脾陽虛表型，脾陽虛是脂肪肝慢性化和復(fù)雜化‘拐點’”的病機新模式。運用自組織特征映射神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和熱圖對脂肪肝患者中醫(yī)癥狀、體征等44項基本信息進行分析，得到各變量在二維平面上的映射，繪制證候二維熱圖，獲取了脾、肝、腎三個位置要素、氣虛、陽虛、陰虛、濕、血熱、血瘀六個性質(zhì)要素，形成了脾氣虛、脾陽虛、濕熱、濕熱夾瘀和肝腎陰虛五個基本證候，驗證了脂肪肝病機新模式。基于SOM神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的脂肪肝證候分類及可視化實現(xiàn)，為病證結(jié)合的證候病機研究提供了示范技術(shù)和方法[6-8]。

3 KY3H模式中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。└深A(yù)技術(shù)產(chǎn)品庫研發(fā)

KY3H健康保障服務(wù)模式的創(chuàng)新理念和服務(wù)功能，最終體現(xiàn)在其創(chuàng)新的技術(shù)產(chǎn)品中。以對人的健康狀態(tài)把握為基點，圍繞體質(zhì)、臟腑和經(jīng)絡(luò)，進行健康狀態(tài)辨識、評估與干預(yù)技術(shù)開發(fā)，基于面向?qū)I(yè)領(lǐng)域和面向個人健康服務(wù)領(lǐng)域需求，非醫(yī)療的身心一體調(diào)理技術(shù)和方法，中醫(yī)為體、中西兼用以及貼近生活、易于操作等原則，本研究集成研發(fā)了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的健康狀態(tài)動態(tài)辨識、評估、監(jiān)測和干預(yù)技術(shù)產(chǎn)品（項目及功能見表1），構(gòu)建了中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┕残约夹g(shù)產(chǎn)品庫，為實現(xiàn)健康服務(wù)提供的個性化、人本化和一體化奠定基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)技術(shù)適宜、個性化和規(guī)范化的原則，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，不斷完善自助健康管理產(chǎn)品，綜合形成21個診治保的產(chǎn)品服務(wù)包，實現(xiàn)基于個體健康狀態(tài)辨識結(jié)果的“一態(tài)一方”精準(zhǔn)干預(yù)。

4 KY3H模式信息架構(gòu)平臺與辨識、評估、干預(yù)軟件系統(tǒng)開發(fā)

KY3H模式健康保障服務(wù)的有效性在于服務(wù)的智能性、實時性與便捷性，其支撐關(guān)鍵在于互聯(lián)網(wǎng)和信息化的技術(shù)創(chuàng)新。本研究構(gòu)建了基于云計算的健康保障服務(wù)信息基礎(chǔ)平臺，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)了中西醫(yī)融合的健康狀態(tài)辨識、評估、干預(yù)軟件系統(tǒng)，形成了中醫(yī)特色健康保障服務(wù)信息系統(tǒng)。

1、創(chuàng)建基于云計算的KY3H健康保障服務(wù)信息架構(gòu)平臺。本研究遵循安全、低成本、高效率的原則，建立了IaaS、PaaS、SaaS三個層面的云基礎(chǔ)架構(gòu)模式，憑借浪潮高端服務(wù)器、海量存儲、云操作系統(tǒng)、信息安全技術(shù)等，采用云計算模式進行軟件和硬件資源的整合。同時，創(chuàng)建了基于公有云、核心業(yè)務(wù)基于私有云的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息互通共享交互操作平臺，既提供基于醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的文、圖、音、視數(shù)據(jù)及物聯(lián)設(shè)備接入和數(shù)據(jù)互通與共享，也支持非標(biāo)數(shù)據(jù)應(yīng)用的遠(yuǎn)程協(xié)同、交互操作、同步音視頻研討、互通共享的協(xié)同操作平臺。通過對異地多“中心”協(xié)同數(shù)據(jù)的“云”集群，從大數(shù)據(jù)交換技術(shù)與操作層面支持多個異地數(shù)據(jù)中心進行安全無損的數(shù)據(jù)交換、互備和同步共享。

2、研究開發(fā)了中西醫(yī)融合、集“體質(zhì)辨識系統(tǒng)、證素辨識系統(tǒng)、聞音辨識系統(tǒng)、健康狀態(tài)辨識系統(tǒng)”于一體的KY3H健康保障服務(wù)辨識軟件信息系統(tǒng)，具有操作簡便、批量檢測、報告科學(xué)、方案詳實等特點，實現(xiàn)對人體健康狀態(tài)實時、整體、動態(tài)、個性化把握，同時完成健康數(shù)據(jù)的集中管理和遠(yuǎn)程備份，達(dá)到健康狀態(tài)的全面追蹤和療效反饋。為了對體質(zhì)、證素、聞音、健康狀態(tài)辨識數(shù)據(jù)進行以客戶為中心的統(tǒng)一存儲和個體人健康數(shù)據(jù)的維護、查詢，同時開發(fā)了多維數(shù)據(jù)存儲平臺和個體人健康空間，實現(xiàn)對個體人健康數(shù)據(jù)的采集、分析、信息發(fā)布等功能。

5 KY3H模式中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)包研制

為將KY3H健康保障服務(wù)模式及其技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于實踐，研制了《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)規(guī)范》與《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，本研究研制開發(fā)了公共衛(wèi)生、慢病防控、健康保險、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、特殊人群（老年人、孕齡婦女）五個重點服務(wù)領(lǐng)域的14個服務(wù)包并進行示范應(yīng)用。

1、按照標(biāo)準(zhǔn)研究通則的要求，經(jīng)過多階段構(gòu)建與論證，研制了《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)基本規(guī)范（草案）》，其專業(yè)規(guī)范性要素包括基礎(chǔ)術(shù)語、服務(wù)技術(shù)與流程、管理與評估等三方面內(nèi)容，從術(shù)語和定義、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)項目、服務(wù)管理、服務(wù)測評等維度，為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)確定了全國統(tǒng)一的系統(tǒng)化標(biāo)準(zhǔn)和要求，并于2014年通過中華中醫(yī)藥學(xué)會全國中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會審查，完成了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)立項。

2、在參考健康狀態(tài)辨識技術(shù)與方法、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)共性技術(shù)等成果的基礎(chǔ)上，通過多次反復(fù)的論證，明確了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的范圍與主要框架，研制完成《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，包括直接應(yīng)用技術(shù)分類及要求、間接應(yīng)用技術(shù)分類與要求，促進了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化發(fā)展與推廣應(yīng)用。

表1 KY3H模式中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┍孀R-評估-干預(yù)技術(shù)產(chǎn)品一覽表

3、通過中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)包設(shè)計規(guī)范關(guān)鍵技術(shù)研究，構(gòu)建了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)包設(shè)計科研平臺，包括標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐（技術(shù)數(shù)據(jù)庫、標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典）和平臺功能支撐（服務(wù)包設(shè)計、資料管理、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析與系統(tǒng)管理模塊）兩部分，通過在同一平臺上研究標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)編制的一致性、準(zhǔn)確性、開放性、便利性與系統(tǒng)性。

4、研制了五個主要服務(wù)領(lǐng)域的14個中醫(yī)預(yù)防保健（治未?。┓?wù)包，并以此為載體開展了18136例樣本的多中心示范性應(yīng)用，規(guī)范了各領(lǐng)域內(nèi)服務(wù)的支持性設(shè)施、輔助物品、顯性服務(wù)、和隱性服務(wù)的基本要素，多中心干預(yù)實驗效果顯著。

（1）研制了公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)三種籌資水平下的服務(wù)包各1個，即基礎(chǔ)版、中級版與加強版，6000例樣本為中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提供了核算標(biāo)準(zhǔn)（5元）。

（2）研制了慢性病防控的中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)包，覆蓋糖尿病、高血壓、冠心病、脂肪肝四種慢病樣本共3592例。高血壓服務(wù)包干預(yù)后病例的平和質(zhì)評分顯著高于干預(yù)前，8種偏頗體質(zhì)得分顯著低于干預(yù)前；患者軀體、精神狀態(tài)等干預(yù)后得分顯著提高，且血壓明顯下降（P＜0.01）。糖尿病患者服務(wù)包治療后干預(yù)組癥狀頻次明顯少于對照組，改善糖尿病糖代謝水平，降低餐后2h血糖。冠心病患者服務(wù)包體驗前中醫(yī)體質(zhì)積分10.14±4.95，體驗后積分7.63±4.69，較之前降低約24.75%(P＜0.01)，其中顯效共29例，有效175例，總有效率為39.84%；治療后總膽固醇和低密度脂蛋白較治療前下降。脂肪肝中醫(yī)治未病服務(wù)包能夠緩解脂肪肝的程度，促使中度脂肪肝向輕度轉(zhuǎn)變，改善脂肪肝的體質(zhì)、癥候轉(zhuǎn)變和高血脂、高血糖，逆轉(zhuǎn)肝功能的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。

（3）研制了與健康保險期限（短、長）配套的中醫(yī)預(yù)防保健（治未?。┓?wù)包。招募入組人員2453名，其中購買長期險628人、短期險1825人，干預(yù)后對健康資訊、危害健康的因素、日常生活方式等認(rèn)知明顯提高，且認(rèn)為健康服務(wù)能影響健康的人數(shù)增多。認(rèn)為健康服務(wù)可降低醫(yī)療費用的人數(shù)明顯增多，干預(yù)后醫(yī)療費用減少的機會是干預(yù)前的1.36倍；認(rèn)為健康服務(wù)可減少就醫(yī)時間的人數(shù)明顯增多，干預(yù)后就診時間減少的機會是干預(yù)前1.32倍。

（4）研制了針對中、高消費人群的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)包，普及型服務(wù)包應(yīng)用881例，增強型服務(wù)155例，共1036例。干預(yù)效果顯示，優(yōu)質(zhì)服務(wù)包干預(yù)組前2周與后2周健康食品堅持使用情況有顯著差異；干預(yù)后體重指數(shù)改善要優(yōu)于健康教育干預(yù)方法，干預(yù)后平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、淤血質(zhì)、特稟質(zhì)得分高于健康教育干預(yù)后的得分。

（5）研制了特殊人群領(lǐng)域內(nèi)中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)包，老年人群應(yīng)用示范入組人數(shù)2840例、育齡婦女2215例。老年人服務(wù)包后干預(yù)效果：干預(yù)前后健康相關(guān)生命質(zhì)量有顯著差異性（P＜0.05）；氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)干預(yù)前后療效對比，高血壓控制差異具有顯著性（P＜0.05），氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)干預(yù)前后對比，糖尿病控制具有差異性（P＜0.05）。育齡婦女服務(wù)包干預(yù)效果：中醫(yī)預(yù)防保健組6個月成功受孕率為36.99%，傳統(tǒng)優(yōu)生組為29.59%，卡方檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0014）；高齡組婦女（年齡≥35歲）中醫(yī)預(yù)防保健經(jīng)體質(zhì)調(diào)理干預(yù)后，生育能力改善效果顯著，受孕率為34.16%，比傳統(tǒng)優(yōu)生組高14.83%，中醫(yī)預(yù)防保健組的成本-效果比為181.62元，傳統(tǒng)優(yōu)生組成本-效果比為202.31元，經(jīng)濟學(xué)上具有更好的成本效益比。

綜上分析，KY3H模式基于問題導(dǎo)向，從數(shù)字化、模塊化、信息化和標(biāo)準(zhǔn)化視角集中攻克關(guān)鍵技術(shù)難點，創(chuàng)新建立了健康狀態(tài)辨識、評估指標(biāo)體系和量化模型，形成了健康狀態(tài)辨識、評估和干預(yù)共性技術(shù)產(chǎn)品庫，同時構(gòu)建了健康狀態(tài)辨識-評估-干預(yù)信息化平臺，并制定中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)包，實現(xiàn)了人本化、自助式、“診治?！币惑w化的“和暢”健康服務(wù)，根本上改變了傳統(tǒng)的被動式“求醫(yī)”服務(wù)模式，轉(zhuǎn)為主動的“求己”健康服務(wù)模式，進而推動了KY3H健康保障服務(wù)模式的有效推廣和實踐應(yīng)用，取得了顯著的社會經(jīng)濟效益。

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