檢驗專業(yè)病理學的教學設計與實施

盧翠潔　程香　陳海旭

【摘 要】醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是為了培養(yǎng)面向基層醫(yī)院、血站等檢驗科的人才，在生產(chǎn)、服務第一線能從事臨床檢驗及儀器的使用與維護等工作，同時具備醫(yī)學檢驗基本理論知識和技能以及良好的職業(yè)道德。病理學是是由基礎學科通向臨床的橋梁，其地位的重要性和學習的枯燥性、難度指數(shù)較大也是眾所周知的。因此，提高病理學的教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生具備積極樂觀的品格、良好的職業(yè)道德是刻不容緩的事情并具有十分重要的意義。

【關鍵詞】醫(yī)學檢驗；病理學；腫瘤

中圖分類號： R-4；G712 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）25-0160-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.25.073

【Abstract】Medical laboratory technology specialty is to train laboratory personnel facing grass-roots hospitals，blood stations and other laboratory departments， engaged in clinical laboratory and equipment use and maintenance in the production and service front line， and possesses basic theoretical knowledge and skills of medical laboratory and good professional ethics. Pathology is a bridge from basic disciplines to clinical practice. The importance of its status and the boring and difficult index of learning are well known.Therefore， it is urgent and of great significance to improve the teaching quality of pathology， stimulate studentsenthusiasm for learning， cultivate students positive and optimistic character and good professional ethics.

【Key words】Medical examination；Pathology；Tumor

病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（形態(tài)、功能和代謝的改變）、病理臨床聯(lián)系及結(jié)局的一門醫(yī)學基礎學科，同時還是一門溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程[1]，起著承前啟后的作用，臨床醫(yī)學運用病理學的尸體剖檢、活體組織檢查、動物實驗、組織和細胞培養(yǎng)等方法，為明確死亡原因、臨床各種疾病的診斷、新藥物的研制等提供了科學依據(jù)，從而提高了疾病的防治水平。因此，病理學在醫(yī)學教育、臨床醫(yī)療、醫(yī)學科學研究等各方面都扮演著重要角色。病理學又被稱之為“醫(yī)學之本”。病理學主要分為總論和各論兩部分內(nèi)容。其中，總論內(nèi)容包括疾病概論，細胞組織的適應、損傷與修復，局部血液循環(huán)障礙，炎癥和腫瘤等，有利于加深對各論具體疾病的理解。各論內(nèi)容包括呼吸系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)和傳染病等，闡述了各系統(tǒng)常見疾病的特殊規(guī)律。隨著人們生活水平的提高，腫瘤的發(fā)病率也在逐年升高。據(jù)流行病學資料顯示，我國城市居民疾病死因第一位的是惡性腫瘤。而在農(nóng)村，惡性腫瘤占疾病死因的第三位。惡性腫瘤可好發(fā)于任何年齡，對人類的傷害，不僅僅是患者的生命，而且還給患者帶來軀體痛苦、精神壓力和經(jīng)濟負擔。因此，對于腫瘤的診斷、預防和治療，是至關重要的醫(yī)學科學課題。因此，要精通病理學總論中的腫瘤的內(nèi)容，為后續(xù)各系統(tǒng)中腫瘤疾病的學習打下堅實的基礎。本內(nèi)容采用多媒體教學、圖片、視頻、案例分析法及情景模擬的方法進行課程改革優(yōu)化和實踐，激發(fā)學生自我學習的興趣，提高自我表達能力及邏輯思維能力，培養(yǎng)學生職業(yè)道德[2]。對于三年制普通?？漆t(yī)學檢驗技術專業(yè)的學生來說，知識點較多、難以理解、難以記憶、缺乏臨床思維能力等問題。針對這些現(xiàn)象，在教學過程中進行了一些嘗試，發(fā)現(xiàn)針對腫瘤的這種教學設計與實施，師生互動及課堂氛圍都取得了較好的效果，提高了授課質(zhì)量。

1 病理學課程設計的依據(jù)

1.1 課程性質(zhì)

《病理學》是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（形態(tài)、功能和代謝的改變）、病理臨床聯(lián)系及結(jié)局的一門醫(yī)學主干必修課程，學習病理學是為了認識和掌握疾病的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為疾病的預防、診斷、治療供科學的理論依據(jù)。

《病理學》既與基礎醫(yī)學中的《人體解剖學生理學》、《生物化學》、《病原微生物與免疫學》等有著密切的聯(lián)系，又為后續(xù)的《臨床檢驗儀器學》、《臨床醫(yī)學概要》、《臨床檢驗基礎》、《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》等后續(xù)專業(yè)課程的學習奠定基礎，為學生今后能成為從事醫(yī)學檢驗以及醫(yī)學類實驗室工作的高級專門人才做鋪墊。

1.2 學情分析

檢驗專業(yè)的學生，是一群朝氣蓬勃的90后，對各種事物抱有強烈的好奇心，特別新歡結(jié)合臨床，其中大部分是女生，學習態(tài)度較認真，性格內(nèi)向害羞不好意思主動回答問題等，男生人數(shù)雖少，但是他們在課程上踴躍回答問題敢于表現(xiàn)自己展示自己，正好可以帶動整個班級活躍的氛圍，及彌補女生的內(nèi)向性格，這樣整個班級的班風表現(xiàn)得很好?！恫±韺W》這門課程往往在新生入學的第二學期開設，在經(jīng)過一學期的大學生活后，學生對解剖學、組織胚胎學、生理學等基礎醫(yī)學知識有了初步的認識，在授課過程中，涉及到這些內(nèi)容時，部分學生還是回答不出來或者只能說出只言片語，這反映出學生基礎知識的掌握并不扎實，面對不同于高中的教學模式，部分學生的邏輯思維能力表現(xiàn)相對較弱，自身的學習方法不夠靈活，又欠缺將知識融會貫通的能力。因此，他們的表現(xiàn)及成績相對較弱，易出現(xiàn)不良的學學習情緒，甚至喪失了學習興趣。

1.3 考核方式

考核形式采用階段性和終結(jié)性二者相結(jié)合的形式，體現(xiàn)多元化考核方式的理念。過程性考核，即包括平時考評（考勤、課堂表現(xiàn)、隨堂測驗、作業(yè)、實驗報告、學習態(tài)度等）占總成績的10%；期中考試（選擇題、判斷題）占總成績的20%。技能考試（大體標本的識別、鏡下切片形態(tài)學的識別）占總成績的30%。終結(jié)性考核（即理論考核為閉卷筆試，名詞解釋、填空、判斷、選擇、問答、病例分析）占總成績的40%。此種考核方式是為了讓學生掌握常見疾病的病理變化及病理臨床聯(lián)系，能通過大體標本及鏡下切片的觀察，初步推斷相應疾病及其病理改變等。

1.4 專業(yè)性質(zhì)

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是一門多學科交叉的應用型學科，是運用現(xiàn)代物理、化學方法，實驗室技術，借助高科技精密醫(yī)療儀器設備進行檢測，主要是檢測人體體液、血液、排泄物和感染微生物等標本，通過客觀準確的化驗指標，進而對疾病的臨床診斷、治療監(jiān)測和預后評估提供判斷依據(jù)的一門學科。從事這項工作，我們要熟悉免疫濁度法，會使用生化儀、特定蛋白儀等；有較強的試驗設計分析能力、較強的動手實驗和學習能力，能夠熟練操作常規(guī)儀器；它是實驗和臨床之間的橋梁，是臨床工作不可缺少的部分。

目前醫(yī)學檢驗人員的需求較大，相對其他醫(yī)學專業(yè)比較容易就業(yè)，工作也相對穩(wěn)定。想要成為合格的醫(yī)學檢驗人員，就要有扎實的檢驗技術。其次，當我們度過了適應期，熟悉了各項檢驗項目后，就會每天重復同樣的工作。這份工作相對比較枯燥，更需要我們有耐心和責任感。而且在工作中我們經(jīng)常要使用各種光電儀器及化學試劑來完成實驗分析，因此一定不能粗心大意，要細心、穩(wěn)重，對病人負責。

1.5 就業(yè)前景

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院對醫(yī)學檢驗方面的人才需求比較大。例如疾病控制中心、血站、計劃生育指導站以及相繼成立的各種形式的?？漆t(yī)院、私立醫(yī)院對醫(yī)學檢驗人才都有較大的需求，這就使得醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生具有很大的發(fā)展空間和市場需求。另外，縣級醫(yī)院，或者婦幼保健站、健康管理中心、獨立的體檢中心、商檢局、技術監(jiān)督局、紅十字會、衛(wèi)生管理機構、醫(yī)學教育與科研院所、醫(yī)療試劑公司等單位等相關單位，醫(yī)學檢驗專業(yè)的人員需求量也比較大。總之，醫(yī)學檢驗專業(yè)未來的就業(yè)前景還是不錯的，本專業(yè)培養(yǎng)具有醫(yī)學檢驗學等方面的基本理論知識和基本技能，通過系統(tǒng)學習，使學生具有基礎醫(yī)學、醫(yī)學檢驗及醫(yī)學檢驗技術等方面的基本理論知識和基本技術能力，為臨床對疾病的預防、診斷、治療以及科研、教育、管理等方面而服務。

2 病理學課程設計的實施

結(jié)合課程性質(zhì)、學情分析、專業(yè)性質(zhì)和就業(yè)前景等方面，緊扣人才培養(yǎng)方案，本課程合理運用多媒體教學、圖片、視頻、實驗法、案例分析法及情景模擬的方法進行課程改革優(yōu)化和實踐。在保證理論教學“必需、夠用、實用”的情況下，將教材的內(nèi)容進行有機整合，適當減少一些與崗位需求關系不大的內(nèi)容，增加一些與專業(yè)相關的知識點，理論與實驗課時比應符合崗位人才培養(yǎng)方案。首先，在授課前，教研室全體教師進行集體備課，收集大量的資料和積累了經(jīng)驗，探討如何導入新課，如何將學生帶入想學習本章節(jié)內(nèi)容的熱情中去，及適用于本章節(jié)的教學方法有哪些、授課進度等等內(nèi)容。同時，對于一些學生在上病理學實驗課程，觀看病理大體標本時所產(chǎn)生的不適感以及觀看鏡下切片枯燥乏味的實驗課，針對這一現(xiàn)象，教師帶領學生觀看趣味病理圖片來消除學生的不良情緒。然后教師自行備課，查找資料、制作PPT和書寫教案。接下來是給學生授課，授課過程中多與學生互動，以學生為主，教師為輔，最后是教師課后反思，對于課上的效果和反映，進行反思，哪些優(yōu)點需要繼續(xù)保持，哪些缺點需要改進，以至于下次授課時針對這些問題要優(yōu)化改革，進而提高教師的教學質(zhì)量和學生的學習效果。

我們以“腫瘤”這一章節(jié)內(nèi)容為例，談一談具體的教學過程。首先我們使用多媒體播放一張照片，是一名男子腹部巨大膨隆疑似懷孕的照片，問學生該名男子怎么了？隨后放兩張明星照片，提問學生他們的共同死因是？以這種圖片法來導入新課--腫瘤，引導學生的學習興趣。接下來講述腫瘤的流行病學，播放一條新聞視頻來闡明腫瘤的發(fā)病率和死亡率情況。人們談癌色變，有的同學就會問腫瘤就是癌嗎？有什么區(qū)別??？那么到底什么是腫瘤？什么是癌？長什么樣子的？對機體有哪些嚴重的損害？帶著這些問題來學習本章節(jié)的知識點。當講到哪些因素可導致腫瘤的發(fā)生時，舉生活事例如各種射線導致皮膚癌的發(fā)生，發(fā)霉的花生導致肝癌的發(fā)生等等。講解腫瘤的形態(tài)時，采用板書畫圖、圖片、實驗標本、鏡下切片形態(tài)四者相結(jié)合的形式，生動形象直觀的讓學生感受到，以便學生更好的學習知識點。當講完一些常見腫瘤后，為考察學生知識點掌握情況以及培養(yǎng)學生臨床思維能力，可采用案例討論形式。例如：上課前，教師將事先準備好的骨肉瘤案例發(fā)給學生，要求學生利用課余時間，查閱資料進行分析。課堂上，將一班級分為6個組，每組9人左右，組織學生進行小組內(nèi)討論，以啟發(fā)為主，步步引導，層層推理，各組間采用互評加分制等，最后由教師進行點評總結(jié)。這樣可以充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力及團隊合作能力[3]。為了培養(yǎng)專業(yè)型人才，我們會在授課時重點講解涉及到檢驗專業(yè)的知識點，例如，在肝癌中會重點講解AFP的數(shù)值變化等。其他一些疾病還可以采用情景模擬教學法及角色扮演法等。在課堂上及課后，采用現(xiàn)代化信息技術，如超星學習通輔助教學。教師還會利用課余時間進行輔導等。上述課程教學模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的單純的形態(tài)學教學轉(zhuǎn)變成了形態(tài)與機能代謝變化、理論與實踐相結(jié)合的趣味性教學模式，深受學生們歡迎。這種教學模式使我們培養(yǎng)出來的學生基礎知識扎實、動手能力強，能用動態(tài)的、發(fā)展的觀點認識疾病，通過現(xiàn)象認識本質(zhì)，具有一定的邏輯推理能力，能夠根據(jù)所學分析病變的因果關系，建立一定的臨床思維能力和對疾病的預防和診療能力。

3 結(jié)束語

通過以上方法的實施，激發(fā)學生自主學習的興趣，提高學生溝通交流能力和綜合分析能力，培養(yǎng)學生團隊合作精神、職業(yè)道德精神和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度等，使教學質(zhì)量達到的良好的效果。

【參考文獻】

[1]萬君.護理專業(yè)病理學中炎癥教學課程設計改革與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3675.

[2]王錦，劉海鷹.高職高專病理學教學應主要圍繞“炎癥”設計教學內(nèi)容[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（6）：74.

[3]劉敏麗，張生軍，魏曉麗，成延萍，郭麗萍，劉小云.醫(yī)學檢驗專業(yè)病理學綜合性實驗教學改革實踐[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2016，25（2）：197-199.