中醫(yī)定向透藥療法在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應用

許敬玲

[摘要] 目的 分析中醫(yī)定向透藥療法在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應用效果。方法 選取該院2016年2—12月收治的96例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按隨機數(shù)字表分成實驗組和對照組，各48例，對照組給予常規(guī)治療。實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用中醫(yī)定向透藥療法。比較兩組患者的治療效果。 結果 實驗組患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分治療后明顯低于對照組，實驗組的總有效率95.83%，明顯高于對照組79.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用中醫(yī)定向透藥法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著，減輕患者痛苦，而且安全，可以臨床推廣。

[關鍵詞] 中醫(yī)定向透藥療法;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;應用效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0176-02

糖尿病是一種代謝性的疾病，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的，與人們的生活習慣、飲食結構、運動方式密切相關[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是指糖尿病患者在排除其他原因的情況下出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關的癥狀，如感覺障礙、麻木等[2]。此病極易引起患者出現(xiàn)糖尿病足出現(xiàn)[3]。雖然常規(guī)的治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，但其治療效果存在一定的局限性[4]?；诖耍?016年2—12月該院通過對兩組患者實施不同的治療方法，觀察兩組患者的治療效果，希望為以后治療此疾病提供有用的資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者96例。按隨機數(shù)字表分成實驗組和對照組，各48例，對照組男性23例，女性25例，年齡29～65歲，平均年齡（45.34±2.13）歲。實驗組男性30例，女性18例，年齡31～66歲，平均年齡（44.38±2.21）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

所有患者均給予病變部位護理，即每晚使用溫水洗澡，增加血液循環(huán);日常使用保濕霜涂膜并按摩足部，防止出現(xiàn)皴裂;注意保暖工作，避免患者凍傷;兩組患者進行相同的療程。

（1）對照組實施常規(guī)治療，根據(jù)患者具體的病請進行藥物治療，如降糖藥物[鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字：H20093098;規(guī)格：0.5 g;用法用量：口服：1片/次，1次/d）、營養(yǎng)神經(jīng)藥甲鈷胺片（國藥準字：H20052325;規(guī)格：0.5 mg;用法用量：口服，3次/d，1片/次）等。在與患者交流時應保持微笑和和藹的態(tài)度，增加患者的信任，建立良好的醫(yī)患關系;加強健康教育，為患者制定合適的飲食方案，科學飲食，避免出現(xiàn)加重病情;囑咐患者必須遵醫(yī)囑定時定量進行服藥，不可盲目改變。

（2）實驗組實施常規(guī)治療加中醫(yī)定向透藥療法，①紅花、川芎、丹參、當歸、冰片（單包）分別為20、50、60、20、5 g。將全部中藥用水煎2次后并取汁500 mL，并將電極貼片用中藥汁浸透備用。②將電源接通后在足三里、委中、三陰交這些穴位貼上浸透藥物后的電極貼片，注意保持兩個電極片適當?shù)木嚯x。③每次治療時間為20 min;④以患者適合的強度 調(diào)節(jié)熱療為準，并將輸出強度調(diào)節(jié)到患者最大的承受值。

1.3? 療效判斷標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]標準，①按嚴重程度分重（6分）、中（4分）、輕（2分）、無（0分）等4個等級。②按有效標準分好：臨床癥狀消失，積分≥95%;較好：癥狀明顯改善，積分減少≥70%;一般：癥狀減弱，積分減少≥30%;差：癥狀沒有改善或加重，積分減少<30%[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀積分

治療前，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組治療后糖尿病周圍神經(jīng)病變積分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組治療后糖尿病周圍神經(jīng)病變積分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組治療后的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療效果的比較

按照有效治療標準對兩組結果進行卡方檢驗，結果顯示，實驗組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝類疾病，此病容易堵塞毛細血管，如視網(wǎng)膜、腎小管、下肢循環(huán)血管，從而引發(fā)視力下降或失明，腎小管故障或腎功能衰竭，下肢血管堵塞等[5]。而周圍神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥之一[6]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)為四肢麻木、手襪套感覺障礙、針刺樣疼痛等[7]。

中醫(yī)學認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“消渴癥”以及“痹癥”范疇，其原因是由于長期出現(xiàn)消渴癥狀，而傷陰且消耗氣血，致氣血虧虛，氣虛無力導致血液運行緩慢，進而導致淤血，而淤血始終貫穿本病[8]。中醫(yī)定向透藥療法是經(jīng)過皮膚給藥，通過電療的方法，將藥物中的有效成分滲透到相應的穴位，使藥物活血化瘀的效果更加的明顯，改善血液循環(huán)，達到治療糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的目的[9-10]。

該研究中，實驗組的癥狀積分為低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與方容瑜等[9]的研究結果較為相似，說明中醫(yī)定向透藥療法可有效減輕患者的臨床癥狀和體征，可以改善預后效果。此外，實驗組的總有效率95.83%明顯高于對照組79.13%，進一步說明糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中醫(yī)定向透藥療法治療效果的顯著。中醫(yī)定向透藥療法使藥物作用時間更加長久，也避免了藥物對消化道的刺激，此療法所取的穴位為足三里、委中、三陰交，三個穴位均在下肢，使治療部位更加的精準，提升了治療效果。足三里是人身強壯的重要穴位之一;委中對糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的下肢無力有明顯效果，是足太陽膀胱經(jīng)藥穴;三陰交具有調(diào)和氣血、活血化瘀、疏通靜脈的作用，是三條陰經(jīng)交匯之處[10]。

4? 小結

使用基礎治療加中醫(yī)定向透藥療法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的效果顯著，有效改善臨床癥狀和體征，具有很高的推廣價值。

[參考文獻]

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[8]? 林旋，梁佩玲，魏愛生，等.復方丹參滴丸對糖尿病周圍神經(jīng)病變血液流變學及神經(jīng)傳導速度的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2017，34（6）：832-835.

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