綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病患者中的效果分析

呂金珠

[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病患者中的效果。方法 選取該科2017年6月—2018年6月收治的TIA合并糖尿病患者96例，隨機分為2組，各48例，觀察組給予綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組1個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.3%、卒中發(fā)生率為4.2%，患者滿意度為95.8%，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對TIA合并糖尿病患者采取綜合護理干預(yù)，有助于控制血糖，減少TIA復(fù)發(fā)和卒中發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預(yù);短暫性腦缺血發(fā)作;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0174-02

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Ttransient Ischemic Attack and Diabetes

LYU Jin-zhu

Department of Neurology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with transient ischemic attack and diabetes. Methods A total of 96 patients with TIA and diabetes mellitus admitted to the department from June 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups of 48 patients each. The observation group was given comprehensive nursing intervention and the control group was given routine nursing. Results The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The recurrence rate was 8.3% within 1 month， the stroke rate was 4.2%， and the patient satisfaction was 95.8%， which was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with TIA and diabetes can help control blood glucose and reduce TIA recurrence and stroke.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Transient ischemic attack; Diabetes

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是缺血性腦血管病的一種常見類型，其發(fā)作時間較短，但病情常反復(fù)，容易受到患者的忽視。TIA作為缺血性腦卒中最為重要的一種獨立危險因素，25%～40%的患者可發(fā)展為腦卒中[1]。糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，其不僅使缺血性腦血管疾病發(fā)生危險性增高2～4倍[2]，且對復(fù)發(fā)和預(yù)后也帶來重要影響。該文對該科2017年6月—2018年6月收治的48例TIA合并糖尿病患者，在治療的同時實施綜合護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的TIA合并糖尿病患者96例為觀察對象，隨機分為2組，各48例，觀察組男27例，女21例，年齡37～72歲，平均（56.8±3.5）歲，糖尿病病程4～17年，平均（10.2±2.8）年;頸內(nèi)動脈TIA 25例，椎基底動脈TIA 23例。對照組男28例，女20例，年齡34～70歲，平均（55.2±3.0）歲，糖尿病病程4～15年，平均（9.7±2.6）年;頸內(nèi)動脈TIA 26例，椎基底動脈TIA 22例。排除腦出血、腦梗死、腦腫瘤及其他神經(jīng)精神疾病者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理，包括病情觀察、血糖監(jiān)測、心理、飲食等方面。

1.2.2? 觀察組? 給予綜合護理干預(yù)。①心理干預(yù)：TIA起病急，患者多無心理準備，再加上糖尿病的影響，常會感到緊張、恐懼。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，向其講解疾病的發(fā)生原因，使患者正確看待本病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合，平穩(wěn)渡過治療期[3]。②病情觀察：TIA病程較短，應(yīng)密切觀察患者發(fā)作時間、次數(shù)，間隔時間、發(fā)作時狀況及血糖變化，準確詳細的記錄，以便醫(yī)生隨時掌握患者病情變化，調(diào)整治療方案，提前做好因TIA而引起的腦卒中預(yù)防工作[4]。③飲食、用藥干預(yù)：向患者說明飲食控制對血糖和TIA的重要性，指導患者低脂、低糖、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素及纖維素飲食，保證營養(yǎng)均衡，減少因不良飲食而導致病情加重或復(fù)發(fā)。告知患者藥物的服用方法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，定期監(jiān)測血糖，避免自行停藥或減少藥量加重病情。④出院指導：指導患者養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，保持血糖的平穩(wěn)，適當運動，增強體質(zhì)，保持愉快、樂觀的心態(tài)，改善預(yù)后。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護理前后FPG、2 hPG情況及1個月內(nèi)復(fù)發(fā)、卒中發(fā)生情況、患者滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后FPG、2 hPG情況

兩組護理前FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 預(yù)后及患者滿意度

觀察組1個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.3%、卒中發(fā)生率為4.2%，患者滿意度為95.8%，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床報道表明[5]，代謝綜合癥與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。糖尿病作為常見的代謝性疾病，聚集了眾多心腦血管疾病的危險因素。腦血管疾病患者中代謝綜合征者為43%，而健康人群中只有24%[6]。TIA是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，也是腦卒中的前驅(qū)癥狀。TIA與糖尿病合并發(fā)生時，兩種疾病相互惡化，糖尿病可進一步加重腦細胞損傷，延長腦缺血時間，而TIA可影響血糖進一步升高，難以控制。

近年來，TIA的發(fā)病率不斷呈升高趨勢，雖然及時的治療能有效控制病情，但部分患者仍病情反復(fù)，甚至進展為腦卒中。對該組患者而言，控制血糖、預(yù)防和減少TIA再次發(fā)作，對減少復(fù)發(fā)、改善預(yù)后有重要作用。護理干預(yù)是根據(jù)患者病情，通過各項護理措施達到治療疾病、促進康復(fù)的一種方法[7]。通過對該組患者進行綜合護理干預(yù)，心理干預(yù)能有效減少患者因不良心理引起的血糖波動影響TIA病情，提高治療積極性;病情觀察有利于及時了解患者病情變化，減少突發(fā)癥狀;飲食、藥物干預(yù)有利于患者養(yǎng)成良好的飲食和服藥習慣，減少因高血糖、高血脂導致的病情反復(fù)或加重;出院指導有利于患者針對疾病以更積極、健康的方式進行生活，提高疾病的可防性、可控性，促進患者全面康復(fù)。經(jīng)該組研究結(jié)果顯示，兩組護理前FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組FPG（5.7±0.8）mmol/L、2 hPG（8.3±1.5）mmol/L，顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組1個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.3%、卒中發(fā)生率為4.2%，患者滿意度為95.8%，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。與張修玲[8]報道的2個月后復(fù)查觀察組患者疾病治愈率高于對照組，復(fù)發(fā)率和腦卒中發(fā)生率低于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對TIA合并糖尿病患者采取綜合護理干預(yù)，可有效控制血糖，減少TIA復(fù)發(fā)和卒中發(fā)生，改善預(yù)后，提高患者滿意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 謝倫娜.綜合護理對短暫性腦缺血發(fā)作患者的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（9）：54.

[2]? 李旭.淺析護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（3）：195.

[3]? 巫承美，陳琴，李莎莎.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（19）：135-136.

[4]? 劉金萍，張玉玲.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：142.

[5]? 張玉紅.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作護理中的應(yīng)用價值分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（3）：561-562.

[6]? 閻曉萍.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于短暫性腦缺血發(fā)作的臨床價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017， 35（12）：132-133.

[7]? 劉金萍，張玉玲.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：142.

[8]? 張修玲.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者護理中的效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（2）：379.