老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理體會(huì)

紀(jì)秋紅

[摘要] 目的 討論分析研究老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理體會(huì)。方法 患者為94例，研究時(shí)間為2017年3月—2018年3月，患者均符合糖尿病并發(fā)肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者根據(jù)護(hù)理方案分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理方案為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組的護(hù)理方案為綜合護(hù)理，觀察兩種護(hù)理方案對(duì)患者的療效對(duì)比。結(jié)果 觀察組老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的治療有效率為95.74%，對(duì)照組老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的治療有效率為80.85%，觀察組明顯于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖基本無(wú)變化（P>0.05），觀察組干預(yù)后明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是有非常有價(jià)值的，可以有效控制糖尿病患者的病情發(fā)展，可以良好的控制患者的血糖，提高患者的治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年性;糖尿病;肺炎;護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0155-02

隨著現(xiàn)代人類生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年呈上升趨勢(shì)。由于糖尿病患者患者的抵抗力比較差，容易發(fā)生并發(fā)癥，因此糖尿病并發(fā)肺炎就是糖尿病患者免疫功能下降導(dǎo)致的合并肺炎，一般發(fā)病以老年人居多，該病使患者的痛苦增加，死亡率升高，臨床上治療糖尿病并發(fā)肺炎的方案有很多，但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，治療方案對(duì)降糖的作用不大，有研究表示，加大治療期間的綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者的治療效果[1]。為了討論對(duì)于糖尿病合并肺炎的老年患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，特選取2017年3月—2018年3月94例糖尿病并發(fā)肺炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

特選取94例糖尿病并發(fā)肺炎患者為研究對(duì)象，將患者按護(hù)理方式的不同分為兩組，一組為對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，一組為觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，每組47例，其中觀察組男性患者為24例，女性患者為23例，年齡60～78歲，平均年齡（68.5±5.3）歲，糖尿病病程最高18年，最低1年，平均病程（8.37±3.18）年，肺部感染病程最多15 d，最少2 d，平均（7.73±3.19）d;對(duì)照組男性患者為27例，女性患者為20例，年齡61～77歲，平均年齡（67.6±4.9）歲，糖尿病患者病程最高19年，最低1年，平均病程（8.93±3.49）年，肺部感染病程最多13 d，最少1 d均（6.39±2.96）d，上述所有患者同意該次研究，均符合糖尿病并發(fā)肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者中沒(méi)有嚴(yán)重的心肝肺功能障礙患者。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

1.2? 方法

（1）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，監(jiān)測(cè)血糖，遵循醫(yī)囑用藥，對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

（2）實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的則為觀察組，措施如下：①心理護(hù)理，患者指導(dǎo)自己患病后容易產(chǎn)生焦躁、抑郁的不良心理狀態(tài)，對(duì)治療的配合度比較低，護(hù)理人員要針對(duì)患者的不同心理問(wèn)題進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒，安撫患者，向患者講解侄倆方法，增強(qiáng)患者的信心，讓患者能夠積極配合治療，告知患者控制血糖的重要性，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。②健康教育，護(hù)理人員要向患者及家屬詳細(xì)耐心的講解患者的疾病相關(guān)知識(shí)以及患者的病情，讓患者正確的了解疾病的相關(guān)癥狀和治療措施，以及注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以讓患者建立良好的生活方式，讓患者及家屬積極配合[3]。③血糖護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵循醫(yī)囑對(duì)患者的吃飯時(shí)間、飯量、胰島素用量和用藥時(shí)間進(jìn)行記錄，掌握患者的血糖情況，根據(jù)患者的血糖數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整使用劑量，將患者的空腹血糖控制在3.9～6.4 mmol/L之間，餐后血糖控制在6.0～8.6 mmol/L之間[4]。④飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的搭配和指導(dǎo)，飲食對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)十分重要，患者在飲食中要選用含維生素、蛋白質(zhì)高的食物，要確保飲食的定時(shí)定量，避免出現(xiàn)高血糖或者低血糖，多食用新鮮的水果蔬菜等，少食用辛辣刺激性的食物，控制飲食的平衡。⑤環(huán)境護(hù)理，為了提高患者的舒適度，護(hù)理人員應(yīng)保證患者居住環(huán)境的舒適，定時(shí)通風(fēng)、消毒，溫度和濕度一定要適中，提高患者的舒適度，確保患者的健康。⑥呼吸道護(hù)理，護(hù)理人員要針對(duì)患者出現(xiàn)的咳嗽、咳痰癥狀，及時(shí)指導(dǎo)患者正確的咳痰方式，協(xié)助患者經(jīng)定時(shí)翻身，變換體位，加快排痰，對(duì)于不能自主咳痰的患者進(jìn)行霧化吸入，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，多排尿，可以對(duì)痰液稀釋，減輕患者的癥狀。并且，指導(dǎo)患者正確深呼吸，加速痰液的排出，針對(duì)于出現(xiàn)缺氧情況的患者，應(yīng)予以低流量的給氧措施。⑦運(yùn)動(dòng)干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的病情制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，加強(qiáng)患者的心肺功能，控制患者的血糖，改善患者的身體狀況。⑧安全護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，如果出現(xiàn)異常，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，進(jìn)行急救和處理，對(duì)患者維持電解水質(zhì)平衡，因?yàn)樘悄虿〔“l(fā)肺炎患者容易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)由于患者長(zhǎng)期臥床，應(yīng)對(duì)患者病床安裝防護(hù)欄，防止患者出現(xiàn)墜床事件，保證患者的安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在不同的護(hù)理干預(yù)方案下對(duì)老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的臨床療效和空腹及餐后2 h的血糖情況。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，患者胸片檢查基本恢復(fù)正常，肺部啰音基本消失;有效：患者臨床癥狀明顯改善，患者胸片檢查病變明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音有所減輕;無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善或加重。有效率等于顯效率加有效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

使用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析患者不同護(hù)理干預(yù)下的治療效果

觀察組老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的治療有效率為95.74%，對(duì)照組老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的治療有效率為80.85%，觀察組高明顯于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的空腹及餐后2 h的血糖情況對(duì)比

在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖基本無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖為（6.93±0.86）mmol/L，餐后兩小時(shí)的血糖為（8.73±0.91）mmol/L，對(duì)照組患者的空腹血糖為（7.81±0.93）mmol/L，餐后2 h的血糖為（9.71±0.84）mmol/L，由此可見(jiàn)觀察組干預(yù)后明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高，該疾病病情長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，糖尿病患者的抵抗力比較低，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者的免疫力降低，尤其是老年人，由于糖尿病并發(fā)肺炎感染可以加重病情，老年人在肺炎糖尿病治療中對(duì)降糖的作用有限，在該次研究中對(duì)老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，其中心理護(hù)理可以消除患者的疑慮，增強(qiáng)患者的信心，監(jiān)測(cè)患者的血糖，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以及對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者放松心情，使患者能積極配合治療，進(jìn)行環(huán)境護(hù)理干預(yù)可以提高患者的舒適度，對(duì)患者進(jìn)行呼吸道干預(yù)，可以減輕患者的癥狀，運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的身體狀況，對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理干預(yù)，保證患者的安全[5]。該文的研究結(jié)果得出，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高14.89%，說(shuō)明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以提高對(duì)老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者治療的效果，在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖基本無(wú)變化，護(hù)理干預(yù)后，觀察組明顯比對(duì)照組低，說(shuō)明綜合護(hù)理可以控制老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的血糖水平，改善患者的血糖。

綜上所述，對(duì)老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是有非常有價(jià)值的，可以有效控制糖尿病患者的病情發(fā)展，可以良好的控制患者的血糖，提高患者的治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉琳琳.老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（9）：256-257.

[2]? 張瑋.老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理心得[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（19）：13，22.

[3]? 阮紅妮，龐莎.2型糖尿病合并肺炎31例護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健，2016，3（15）：190-191.

[4]? 林淑珍，余崢，孫曉夢(mèng).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并肺炎療效的影響觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：159-160.

[5]? 江婷婷，黃蕊.老年糖尿病并發(fā)肺炎的觀察及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：134.