淺談個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊娠期糖尿病患者的效果觀察

鄭麗芳

[摘要] 目的 探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊娠糖尿病患者的效果觀察。方法 選取2017年1—12月該科收治的64例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)分為兩組，對照組32例實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理，觀察組32例采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 結(jié)果 兩組患者的妊娠糖尿病相關(guān)知識知曉率、住院期間血糖控制水平、低血糖發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高妊娠患者的生活質(zhì)量，控制患者的血糖水平，減少住院期間低血糖發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖控制

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0124-02

2013年WHO在官網(wǎng)公布了對于妊娠期高血糖最新定義，妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖（HFDP）包含兩種狀況：妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期間的糖尿?。―IP）[1]，故妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土肯陆担焉锲陂g確診出現(xiàn)的糖尿病，為一種特殊類型的糖尿病[2]。為了提高妊娠患者的生活質(zhì)量，控制患者的血糖水平，減少住院期間低血糖發(fā)生率，對住院患者實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常重要的。2016年11月，該院在城東院區(qū)成立血液內(nèi)分泌科后，科室在2017年1—12月期間采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于32例妊娠期糖尿病患者的效果觀察，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收住于該科的妊娠期糖尿病患者64例為研究對象，均根據(jù)患者采用隨機(jī)分為兩組，對照組32例，觀察組32例，年齡為 27～39歲，平均年齡為（32±1.0），入院餐后 2 h 血糖為11.3～19.60 mmol/L，平均血糖水平為（12.15±4.20）mmol/L 文化水平：小學(xué) 5例，初中 10 例，高中及高中以上17例。 觀察組32例，年齡為 29～40 歲，平均年齡為（33±1.2）歲，入院餐后 2 h 血糖為 11.41～18.10 mmol/L ，平均血糖水平為（11.10±4.12） mmol/L 文化水平：小學(xué)5 例，初中12 例，高中及高中以上 15 例。 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作為該次分析研究的資料。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)?？谱o(hù)理，對于新入院的患者實(shí)施常規(guī)入院介紹、用藥飲食宣教、出院指導(dǎo)等處理。 觀察組實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。即從入院第1天，就由責(zé)任護(hù)士從患者入院開始，根據(jù)患者的年齡及文化程度采用不同的形式為患者進(jìn)行個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1? 入院護(hù)理? 根據(jù)患者的文化程度采用普通話或者方言及播放視頻的方式，讓患者迅速熟悉科室的環(huán)境，消失緊張感。主動介紹責(zé)任護(hù)士，帶患者熟悉每個(gè)區(qū)域，包括開水間、晾衣架等離病房較遠(yuǎn)的公共區(qū)域，拉近護(hù)患關(guān)系。

1.2.2? 住院期間護(hù)理? 除了常規(guī)的?？谱o(hù)理外，根據(jù)糖尿病患者的接受能力，改進(jìn)排班模式，規(guī)定每周下午治療結(jié)束后針對不同宣教方式進(jìn)行集體宣教，周一為飲食宣教，該科室采用的飲食宣教方式為模具示范，直觀地為患者講解食物的營養(yǎng)價(jià)值，及帶患者參觀由該醫(yī)院特地為糖尿病患者準(zhǔn)備的糖尿病餐，讓營養(yǎng)師為其搭配營養(yǎng)餐，告知合理飲食搭配的重要性;周二用藥宣教、低血糖知識，采用集中授課及一對一講解，增加患者之間的溝通;周三運(yùn)動指導(dǎo)，孕婦需做適當(dāng)運(yùn)動以降低血糖水平，改善脂代謝紊亂，增加胰島素的敏感性，有利于控制體質(zhì)量[3]，每星期組織孕婦們做孕婦保健操，告知運(yùn)動的注意事項(xiàng);周四糖尿病足宣教，采用視頻播放、圖品及照片為其講解，告示預(yù)防糖尿病足的重要性;周五胰島素筆注射方法宣教，采用情景演練的方式，人人均參與，定制科學(xué)的鍛煉方案;周六糖尿病安全教育，帶患者參觀健康宣教欄;周日糖尿病看圖說話，以圖片的方式為其講解，通俗易懂。

1.2.3? 心理護(hù)理? 糖尿病患者一方面擔(dān)心自己的病情影響到胎兒的生長發(fā)育，一方面擔(dān)心妊娠期糖尿病的預(yù)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好患者的溝通交流，告知糖尿病患者分娩后血糖科恢復(fù)正常，可以在產(chǎn)后6周復(fù)查，確認(rèn)其歸屬，并長期追蹤觀察[4]。

1.2.4? 自我健康管理? 加強(qiáng)糖尿病患者的自我健康管理，在醫(yī)生下達(dá)完醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士與患者形成共同參與模式，責(zé)任護(hù)士告知患者的血糖監(jiān)測方案及胰島素注射方案，采集標(biāo)本的意義及注意事項(xiàng)，讓患者主動參與，自行監(jiān)測血糖并及時(shí)對血糖的波動進(jìn)行反饋。

1.2.5? 低血糖的管理? 告知發(fā)預(yù)防低血糖發(fā)生的重要性，有學(xué)者曾經(jīng)指出：一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或者由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一整個(gè)妊娠妊娠期在正常范圍所帶來的益處。因此該科把預(yù)防低血糖發(fā)生放在改善妊娠期糖尿病患者健康的重中之重，特別是妊娠早期反應(yīng)可能給血糖的控制帶來困難，責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分了解患者的病史，及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整胰島素用量以防低血糖的發(fā)生。

1.2.6? 監(jiān)測胎動? 妊娠20周后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)教會孕婦自數(shù)胎動，告知分娩時(shí)機(jī)，只要孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，盡量推遲至終止妊娠的時(shí)間。

1.2.7? 及時(shí)有效的反饋? 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的隔天，護(hù)士長安排一位護(hù)士對整個(gè)病區(qū)的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)有效的反饋及評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正實(shí)施過程中存在的問題及缺陷，真正落實(shí)到位。

1.3? 出院護(hù)理