標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理價值分析

郭慶梅 隋福榮 周玉芳 王曉燕

[摘要] 目的 觀察胃潰瘍合并糖尿病患者在內(nèi)鏡檢查中應用標準化護理干預的效果。方法 選取2016年4月—2018年6月102例來該院接受內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者為例，隨機將其分為兩組。接受臨床常規(guī)護理的為對照組，應用標準化護理干預的為觀察組，比較兩組患者的護理效果。 結果 觀察組患者HAMA（漢密爾頓焦慮量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）下降幅度顯著大于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度為96.08%，相比于對照組的80.39%明顯升高（P<0.05）;觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。不良反應發(fā)生率方面，觀察組為7.84%，對照組為25.49%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對于胃潰瘍合并糖尿病患者，通過在其內(nèi)鏡檢查過程中展開標準化的護理干預，可將其不良心理狀態(tài)有效緩解，促進其檢查依從性及護理滿意度的提高，值得重視。

[關鍵詞] 胃潰瘍合并糖尿病;內(nèi)鏡檢查;標準化護理干預

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0088-02

胃潰瘍是臨床常見的一種消化道疾病，臨床通常采取有著較高準確度的內(nèi)鏡檢查方法來診斷該病，但此種方法屬于侵入式檢查，這就使得不少患者在正式檢查前，不可避免會出現(xiàn)一系列的不良心理，對內(nèi)鏡檢查的進行產(chǎn)生不利影響，并且還會加重不良反應[1]。此外，內(nèi)鏡檢查需在空腹狀態(tài)下進行，這就可能引起胃潰瘍合并糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，導致不良事件的發(fā)生。由此可見，在對胃潰瘍合并糖尿病患者展開內(nèi)鏡檢查時，應積極做好護理方面的工作[2]，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取102例來該院接受內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為兩組。對照組51例中，男女分別有28例與23例;年齡為42～75歲，平均（58.27±2.64）歲;病程為1～15年，平均（7.64±0.62）年。觀察組51例中，男女分別有29例與22例;年齡為43～77歲，平均（58.34±2.70）歲;病程為1～16年，平均（7.81±0.65）年。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合胃潰瘍的診斷標準，均合并糖尿病，同時排除存在嚴重心肝腎等臟器疾病、胃穿孔急性期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等患者。一般資料對比，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

在內(nèi)鏡檢查期間，給予對照組患者臨床常規(guī)護理干預，包括檢查前仔細評估患者的身體 及心理狀態(tài)，準確了解其是否存在麻藥過敏史以及內(nèi)鏡檢查相關禁忌證等。觀察組患者展開標準化護理干預，具體如下。

①加強對護理人員有關標準化護理的培訓，培訓的內(nèi)容包括如何提高內(nèi)鏡檢查的成功率，如何減少風險事件與不良反應的發(fā)生，并積極鍛煉護理人員的交流技巧及操作水平，從而確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

②健康宣教。對患者的血糖水平進行仔細檢測，并以其個人情況為依據(jù)，采取針對性的健康宣教，將胃潰瘍與糖尿病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)，以及內(nèi)鏡檢查的重要性及相關注意事項詳細講解給患者聽，積極取得他們的配合與信任。

③心理護理干預。護理人員應積極做好患者的心理護理工作，以熱情的態(tài)度與其展開良好的溝通與交流，深入了解其擔憂，并用通俗易懂的語言將內(nèi)鏡檢查的重要性及安全性告訴患者，在消除其不良心理的基礎上，提高其檢查配合度。

④環(huán)境護理干預。通過創(chuàng)設良好的環(huán)境，可將患者緊張、恐懼等負面情緒有效緩解。因此，護理人員應注意維持檢查室的整潔、干凈與安靜，將溫濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，從而為患者營造一個舒適、輕松的檢查環(huán)境。

⑤預防低血糖。待患者預約內(nèi)鏡檢查以后，盡可能早地為其進行檢查，并將禁水禁食的時間合理安排好，防止患者應擅自長時間禁食而引起低血糖癥狀的出現(xiàn)。在禁食之前，可指導患者將降糖藥的用量適當檢查，結束檢查以后，在條件允許的情況下，應盡快進食。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后的HAMA（漢密爾頓焦慮量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分進行觀察與記錄，同時統(tǒng)計其對圍內(nèi)鏡檢查期的血糖水平、護理滿意度及不良反應（包括低血糖、惡心、嘔吐等）發(fā)生情況。其中，護理滿意度采用該院檢查科自制問卷表進行調(diào)查，共分為非常滿意、不滿意、不滿意3個標準。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學處理與分析，計數(shù)資料與計量資料分別應用[n（%）]與均數(shù)±標準差（x±s）來表示，分別用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者心理狀態(tài)改善情況

護理后，觀察組HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者護理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者護理滿意度為96.08%，相比于對照組的80.39%明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者的血糖水平

治療后，觀察組患者上述指標水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況

在接受內(nèi)鏡檢查期間，觀察組中2例出現(xiàn)惡心癥狀，1例低血糖，1例嘔吐，不良反應發(fā)生率為7.84%（4/51）;對照組中，4例出現(xiàn)惡心癥狀，4例低血糖，3例嘔吐，2例有疼痛感，不良反應發(fā)生率為25.49%（13/51），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.718，P=0.017）。

3? 結論

目前，臨床在診斷消化道疾病患者時，通常采取內(nèi)鏡檢查的方法。由于此種檢查方法具有直觀、清晰等優(yōu)勢，并且還可為病理學檢查提供病灶標本，因而被廣泛應用在臨床中[3]。但是，作為一種侵入式的診療手段，內(nèi)鏡檢查會給患者帶來一定的痛苦，有的患者由于不夠了解相關知識，因而在正式檢查前，容易出現(xiàn)抵觸的心理，而這些不良的心理狀態(tài)又會引起疼痛、惡心嘔吐等機體應激反應的出現(xiàn)，嚴重影響到檢查的順利進行。由此可見，做好胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查過程中的護理工作，具有非常重要的意義[4-5]。

該實驗中，通過對觀察組患者展開標準化護理干預，結果顯示，其護理前后心理狀態(tài)改善情況、護理滿意度、血糖水平改善情況以及內(nèi)鏡檢查過程中不良反應發(fā)生率，均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。這是因為在標準化護理干預中，通過對護理人員展開培訓，可提高其護理操作技術水平，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務;健康宣教可提高患者對疾病與內(nèi)鏡檢查的了解，提高其配合度;環(huán)境護理及心理護理干預可將 患者緊張、恐懼等心理消除，以免對機體造成刺激，減少不良反應的發(fā)生;預防低血糖則通過將禁食時間進行優(yōu)化，從而減少低血糖的發(fā)生。

綜上所述，通過對接受內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者展開標準化的護理干預，可將其負面情緒有效緩解，促進其檢查依從性及護理滿意度的提高，大大減少不良反應的發(fā)生，具有重要的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 梁吒吒.標準化護理干預在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：1-3.

[2]? 張密花.臨床護理路徑在腎病綜合征合并糖尿病患者護理干預中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：159-160.

[3]? 江維.標準化護理干預在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（36）：5170-5171.

[4]? 張世淑，黃廷梅.重點護理干預對普外科合并糖尿病手術患者手術安全性及術后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：82-84.

[5]? 熊學勤，羅碧霞，鄭曉玲，等.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用.西部醫(yī)學，2013，25（7）：1095-1097.