耳鼻喉術(shù)后感染危險因素分析

宋艷飛

[摘要]目的：探討和分析耳鼻喉術(shù)后感染患者受感染的相關(guān)因素以期更好地對癥治療取得良好治療效果。方法：我院選擇2016年1月到2017年1月期間診治的45例耳鼻喉術(shù)后感染的患者的臨床資料，對其進(jìn)行整理分析。結(jié)果：在45例耳鼻喉術(shù)后感染的患者中，有42.2%的患者（19例）出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)感染，有31.1%的患者（14例）出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染，有8例患者出現(xiàn)了消化系統(tǒng)感染，占比約為17.8%，其他感染部位共4例，占比約為0.9%。運(yùn)用Logisilic回歸方程，可以得到各種影響耳鼻喉患者術(shù)后感染的因素。耳鼻喉患者術(shù)后感染的影響因素主要包括：感染并發(fā)部位、手術(shù)時間、手術(shù)部位、用藥時間、住院時間等。0R值分別為14.431，15.105，13.719，13.982和14.418。（P<0.05）。結(jié)論：針對影響耳鼻喉術(shù)后感染患者的資料整理分析得出感染因素，進(jìn)而針對性地干預(yù)，從而降低感染發(fā)生率，幫助病患戰(zhàn)勝病魔。

[關(guān)鍵詞]耳鼻喉外科；影響因素；術(shù)后感染

耳鼻喉手術(shù)后出現(xiàn)感染是比較常見的外科感染的一種，這種感染會延長患者的住院時間，也會給患者身體和心理帶來重大的傷害。近幾年，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)療糾紛的案例也不斷涌現(xiàn)。分析耳鼻喉手術(shù)后出現(xiàn)感染的患者臨床資料，可以更好地對癥治療從而減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于提升醫(yī)患關(guān)系，確保手術(shù)有明顯效果。因此，本文選擇2016年1月到2017年1月期間診治的45例耳鼻喉術(shù)后感染的患者的臨床資料，對其進(jìn)行整理分析。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2016年1月到2017年1月期間診治的45例耳鼻喉術(shù)后感染的患者的臨床資料，對其進(jìn)行整理分析。其中男性患者25名，女性患者20名，對上述這45例患者資料進(jìn)行總結(jié)回顧分析，對其術(shù)后感染情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2方法

運(yùn)用流行病學(xué)檢查方法，分析耳鼻喉患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素。注重監(jiān)測參與手術(shù)人員的消毒情況以及空氣的消毒情況，護(hù)理人員要做好病情記錄，管理好患者病例，總結(jié)相關(guān)資料。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時應(yīng)用SPSS 13.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示計量資料，計數(shù)資料運(yùn)用頻數(shù)來表示，進(jìn)行數(shù)量化和進(jìn)行分級，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1感染部位分析

在45例耳鼻喉術(shù)后感染的患者中，有42.2%的患者（19例）出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)感染，有31.1%的患者（14例）出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染，有8例患者出現(xiàn)了消化系統(tǒng)感染，占比約為17.8%，其他感染部位共4例，占比約為0.9%，且兩性感染比例未出現(xiàn)明顯性差異（P>0.05）。

2.2感染因素分析

運(yùn)用Logisilic回歸方程，可以得到各種影響耳鼻喉患者術(shù)后感染的因素。耳鼻喉患者術(shù)后感染的影響因素主要包括：感染并發(fā)部位、手術(shù)時間、手術(shù)部位、用藥時間、住院時間等。OR值分別為14.431，15.105，13.719，13.982和14.418。（P<0.05）

3討論

從感染病例資料整理中發(fā)現(xiàn)，耳鼻喉術(shù)后感染最多的是呼吸系統(tǒng)的感染，患者自身的生理狀況和心理狀況變化以及住院環(huán)境、空氣設(shè)施污染等都可能引起呼吸系統(tǒng)的感染。泌尿系統(tǒng)感染出現(xiàn)的頻次也比較多，泌尿系統(tǒng)感染主要與留置尿管、反復(fù)置管以及患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)系。耳鼻喉手術(shù)中一般會涉及到表面麻醉和局部浸潤，留置尿管并不經(jīng)常需要，但是手術(shù)是一種應(yīng)激狀態(tài)。因此術(shù)后一定要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，要幫助患者建立好的心情，從而降低感染發(fā)生率。耳部、鼻部和喉部結(jié)構(gòu)迥異，而且各自的菌種也是不同的。要針對常見的菌種感染做好藥物準(zhǔn)備，且根據(jù)不同患者情況做準(zhǔn)備。手術(shù)時間和切口時間長短也是影響耳鼻喉患者術(shù)后感染的重要因素。操作時間越長，切口暴露的時間越久，創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量就會越多，感染概率就越大。手術(shù)切口和組織損失會導(dǎo)致患者抵抗力的降低，而且操作時間越久，出血量越大，這也很大程度上影響了患者機(jī)體整體的抵抗力。因此，我們要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，總結(jié)經(jīng)驗，盡可能縮短術(shù)中時間。此外，住院時間也會影響到感染發(fā)生率。雖然醫(yī)院一直努力消毒，但是畢竟是一個有菌環(huán)境，患者于醫(yī)務(wù)人員、病友、探視人員的接觸，受到攜帶菌株影響的機(jī)會很多。再者目前越來越多的細(xì)菌都出現(xiàn)了耐藥性，患者如果術(shù)后不能及時補(bǔ)充營養(yǎng)，機(jī)體抵抗力下降，術(shù)后感染發(fā)生的概率大幅提升。因此，我們必須要積極縮短患者的住院時間。耳鼻喉術(shù)后選擇抗菌藥物時也要慎重?；颊叱霈F(xiàn)術(shù)后感染，抗菌藥物使用時間必須延長，但是過度使用會加大微生物生態(tài)壓力，增加病原菌的抗藥性?？咕幬镉玫脑蕉啵腥韭室矔鄳?yīng)提高。大量使用新型抗菌藥物，只會讓患者陷入藥物惡性循環(huán)。

除了上述幾種因素以外，患者自身的身體狀況也是我們應(yīng)該重點考慮的問題之一。我們必須關(guān)注每個患者的病史，尤其是對于合并其他疾病的患者更要重點關(guān)注。比如耳鼻喉手術(shù)病人伴糖尿病的情況下，高糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長和繁殖，糖尿病患者的血管神經(jīng)比較特殊，各器官的血流灌注相對降低，皮膚容易損傷，且愈合時間較長，更容易合并感染。本文重點通過臨床資料的整理和分析得出了耳鼻喉術(shù)后感染的危險因素總結(jié)方面，沒有對保護(hù)因素進(jìn)行進(jìn)一步分析，這是本文的研究不足，也是下一步研究的重點。