阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性

沈琴

[摘要]目的：分析阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性。方法：選取2015年10月-2016年10月我院收治的90例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組使用常規(guī)治療進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.3%高于對照組82.2%，實(shí)驗(yàn)組的心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)明顯低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病療效較好、安全性較高，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]阿司匹林；氯吡格雷；穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定性心絞痛伴糖尿病是冠心病的表現(xiàn)病征之一，如果不及時(shí)給予患者有效的藥物治療，將對患者身體健康造成很大影響。穩(wěn)定性心絞痛伴糖尿病治療中不僅要關(guān)注藥物對心絞痛療效，也要對患者的糖尿病進(jìn)行治療。有研究表明阿司匹林在糖尿病治療上療效顯著，而氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行糖尿病治療，能夠有效降低血小板聚集率更好的達(dá)到治療效果。為進(jìn)一步研究其效果，本文選取2015年10月-2016年10月我院收治的90例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者，分析阿司匹林、氯吡格雷在聯(lián)合治療穩(wěn)定性心絞痛伴糖尿病上的治療效果，過程如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2015年10月-2016年10月我院收治的90例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組45例，其中男性29例，女性16例，年齡45-74歲，平均年齡（55.8±6.3）歲，對照組患者45例，男性28例，女性17例，年齡48-77歲，平均年齡（56.3±6.5）歲。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1常規(guī)治療

常規(guī)治療中根據(jù)患者的病情給予常規(guī)ACEI類、硝酸酯類、辛伐他丁以及鈣離子拮抗劑等抑制血管緊張的藥物使用，每日一次服用阿司匹林100mg。注意患者的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)等。

1.2.2聯(lián)合治療

在常規(guī)治療結(jié)束后，給予患者每天服用一次氯吡格雷75mg，阿司匹林100mg。四周為一個(gè)療程，一般在就餐結(jié)束前與食物一起服下，降低藥物對腸道的刺激。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療臨床指數(shù)，包括心絞痛發(fā)作次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況等。治療判定：治愈：患者臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床癥狀有所緩解，發(fā)作次數(shù)與時(shí)間降低；無效：患者臨床癥狀沒有緩解甚至加重，治療有效率=（治愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件來計(jì)算、處理，計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以x±s表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示所得差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組患者臨床治療療效對比，經(jīng)對比實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.1±1.2）次/d，對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（5.2±2.1）次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（3）實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，對照組患者中出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

冠心病是一種常見并且危害嚴(yán)重的心臟病，容易引起患者的心肌供血不足進(jìn)而導(dǎo)致缺氧，在臨床上主要表現(xiàn)為心絞痛與心肌梗死等癥狀。穩(wěn)定性心絞痛伴糖尿病也是冠心病心臟事件的一種表現(xiàn)。在對穩(wěn)定性心絞痛伴糖尿病治療中，阿司匹林可以有效防止糖尿病患者的心腦血管事件發(fā)生。但是患者服用阿司匹林過程中容易產(chǎn)生抵抗，所以需要對血小板聚集問題進(jìn)行控制。氯吡格雷是一種血小板聚集的抑制劑，能夠選擇性抑制血小板和ADP的結(jié)合，并且可以在抑制血小板聚集的同時(shí)不影響磷酸酯等藥物的活性，具有很好的治療效果。研究表明，在阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷治療中，能夠有效降低心血管時(shí)間的發(fā)生率，在臨床中不良反應(yīng)相對較少。本次研究中，對實(shí)驗(yàn)組使用了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的方法，并且實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.3%，對照組82.2%；實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.1±1.2）次/d，對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（5.2±2.1）次/d，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病療效較好、安全性較高，并且患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣使用。