手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度的影響因素與對(duì)策

楊靜　龔芝萍　徐亞仙

[摘要]目的：探討手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度的影響因素與對(duì)策。方法：采用文獻(xiàn)檢索的方法，收集2014年-2017年有關(guān)研究手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度影響因素的文獻(xiàn)。結(jié)果：歸納了引起手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度的影響因素與護(hù)理對(duì)策的研究進(jìn)展，呈現(xiàn)了近年來(lái)廣大護(hù)理同仁在對(duì)此類研究上的最新護(hù)理研究成果。結(jié)論：影響手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度的因素主要與技術(shù)因素、環(huán)境因素、心理因素、設(shè)備因素、經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)，給予相應(yīng)的解決措施以保證手術(shù)療效，促進(jìn)病人的術(shù)后恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；醫(yī)師；配合；默契度

手術(shù)室是醫(yī)院救死扶傷的重要場(chǎng)所之一，隨著手術(shù)室護(hù)理工作的細(xì)化，使得手術(shù)室護(hù)理學(xué)分化出各種亞專業(yè)，研究指出手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師的配合默契度與手術(shù)療效緊密相聯(lián)，甚至患者日后的康復(fù)狀況。同樣有學(xué)者指出手術(shù)室環(huán)境特殊，手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)、患者的心理均會(huì)影響手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度。本次研究中我們擬通過(guò)文獻(xiàn)回顧的方法，收集2014年-2017年有關(guān)研究手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度影響因素的文獻(xiàn)，探析相關(guān)影響因素并給予護(hù)理措施。

1影響因素

1.1技術(shù)因素

隨著醫(yī)療儀器的快速發(fā)展及醫(yī)學(xué)界對(duì)儀器依賴度的增加，造成護(hù)患關(guān)系逐步淡薄，很多傳統(tǒng)護(hù)理工作被儀器及手術(shù)技術(shù)替代，這就造成護(hù)士基本護(hù)理技能能力下降，理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)脫節(jié)。還有研究對(duì)我國(guó)208家大型三甲醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)50%-75%護(hù)士的護(hù)理技能不能滿足臨床工作需求。還有學(xué)者指出目前手術(shù)護(hù)士中大多為中專、大專文化程度，對(duì)專業(yè)技能掌握不足，造成手術(shù)中與醫(yī)師的配合不默契。

1.2環(huán)境因素

手術(shù)室為相對(duì)密閉空間，對(duì)光線、聲音、溫度、濕度的控制有較高的要求，手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂情緒。影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.3心理因素

心理因素主要來(lái)源于患者與醫(yī)護(hù)人員兩方面，首先患者缺乏專業(yè)的手術(shù)相關(guān)知識(shí)，造成手術(shù)前有不安情緒。有學(xué)者調(diào)查201例需要接受手術(shù)的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)25%的患者有焦慮情緒，34%的患者存在抑郁情緒，分析原因主要為護(hù)患之間缺乏合理的語(yǔ)言溝通和交流，影響醫(yī)護(hù)關(guān)系。還有研究指出通過(guò)給予患者積極交流，介紹康復(fù)、診療新發(fā)展，可以給予使患者樹(shù)立信心。

1.4設(shè)備因素

手術(shù)室存在眾多設(shè)備，設(shè)備在長(zhǎng)期使用中難免出現(xiàn)故障和失靈等現(xiàn)象。這就對(duì)手術(shù)造成安全隱患，甚至出現(xiàn)手術(shù)中需要跟換儀器，暫停手術(shù)的現(xiàn)象。

1.5福利待遇

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于加班，過(guò)渡勞累中，加上醫(yī)院中認(rèn)可度低，福利待遇差，會(huì)造成護(hù)士工作積極性下降，影響手術(shù)質(zhì)量。

2護(hù)理對(duì)策

2.1術(shù)前訪視

提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，可以讓患者主動(dòng)配合醫(yī)生和護(hù)士的手術(shù)操作，減少手術(shù)時(shí)間。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前到病房訪視向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)安全性，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，緩解其焦慮情緒。向患者介紹麻醉方式和術(shù)中需要配合的地方。

2.2醫(yī)護(hù)人員溝通

醫(yī)生和護(hù)士手術(shù)期間保持緊密交流，可以縮短手術(shù)時(shí)間。有研究指出手術(shù)中護(hù)士通過(guò)良好配合醫(yī)生醫(yī)囑，掌握手術(shù)步驟，可以在手術(shù)中做到沉著、冷靜。術(shù)后定期對(duì)手術(shù)中的問(wèn)題進(jìn)行討論，探討改進(jìn)方法。

2.3業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

有學(xué)者指出護(hù)士通過(guò)定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，可以提高自身能力水平，在手術(shù)中提高與主刀的默契度。有研究顯示護(hù)士同時(shí)熟悉手術(shù)步驟，能夠最大程度配合手術(shù)醫(yī)生。

2.4環(huán)境管理

手術(shù)室合適的溫度、適度、光線及儀器擺放可以提高患者對(duì)手術(shù)室的滿意度，減少焦慮情緒，認(rèn)可手術(shù)室的舒適環(huán)境。

2.5術(shù)前護(hù)患溝通

患者進(jìn)入手術(shù)室后，因?qū)κ中g(shù)室環(huán)境陌生及對(duì)手術(shù)本身存在恐懼心理，會(huì)出現(xiàn)緊張、心跳加速、血壓升高等表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)保持換位思考理念，始終保持陽(yáng)光、和藹、親切的形象，在患者進(jìn)入手術(shù)室后耐心地介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式及注意事項(xiàng)等；對(duì)于情緒激動(dòng)的患者，耐心傾聽(tīng)以促進(jìn)患者快速釋放情緒，提高手術(shù)依從性。此外要重點(diǎn)對(duì)手術(shù)的細(xì)節(jié)及注意地方進(jìn)行交流，防止意外出現(xiàn)。

2.6儀器檢查

對(duì)于老化及損壞的器械及時(shí)更換，以滿足手術(shù)的需要。

2.7協(xié)調(diào)管理

提高協(xié)調(diào)管理可以消除各環(huán)節(jié)之間的不和諧，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系和配合，達(dá)到和諧發(fā)展。使得多科室、多部門(mén)進(jìn)行緊密合作，護(hù)士就要學(xué)會(huì)疏通協(xié)調(diào)的方法，協(xié)調(diào)好各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的作用。

3總結(jié)

隨著社會(huì)人群對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理也有了更高的要求。有學(xué)者指出手術(shù)的成功主要與手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合默契度密切相關(guān)，本次研究通過(guò)收集近3年的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度的因素主要與技術(shù)因素、環(huán)境因素、心理因素、設(shè)備因素、經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)。同時(shí)提出相對(duì)應(yīng)的解決措施，以保證手術(shù)療效，促進(jìn)病人的術(shù)后恢復(fù)。