阿司匹林抗癌 靠譜嗎

劉金玉+李娟

據(jù)法新社報(bào)道，每日服用阿司匹林可降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。那么，百年老藥阿司匹林，真的有抗癌的功效嗎？

美國(guó)John A.Baron教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某種藥物的話，那么可能首先想到的就是她——阿司匹林?！庇纱丝梢?jiàn)阿司匹林對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)。作為醫(yī)藥界三大經(jīng)典杰作之一，它穿越了百年的風(fēng)雨沉浮。同時(shí)代的藥物已先后失去一線藥物的地位，甚至被“打入冷宮”，她卻依然魅力不減，歷久彌新。遙想當(dāng)年費(fèi)利克斯·霍夫曼合成阿司匹林之時(shí)，絕對(duì)想不到今天人們會(huì)發(fā)現(xiàn)阿司匹林如此多的功效。除了解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、預(yù)防心腦血管疾病以外，新近科學(xué)家們又把視線投向了阿司匹林抗癌的研究，這無(wú)疑再次將阿司匹林推向了歷史巔峰。

阿司匹林抗癌是把雙刃劍

關(guān)于阿司匹林與癌癥的關(guān)系，眾說(shuō)紛紜。有研究稱長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林將有可能導(dǎo)致胰腺癌；也有研究表明，服用阿司匹林與一些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間并無(wú)明顯關(guān)聯(lián)；但越來(lái)越多的研究證實(shí)，阿司匹林如能正確使用，在一定程度上可降低某些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，或延緩癌癥的發(fā)展進(jìn)程，如腸癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌等。一項(xiàng)來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院的最新研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林的人比不服用的人死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。其中，獲益最大的是結(jié)腸癌患者，死亡率降低30%，乳腺癌患者和前列腺癌患者的死亡率分別降低了11%和23%。然而通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，阿司匹林至少需要服用6年才能體現(xiàn)這一價(jià)值。

當(dāng)人們驚嘆阿司匹林的神奇功效時(shí)，也應(yīng)該注意到“她是一把雙刃劍，救命的同時(shí)也能致命”。長(zhǎng)期使用阿司匹林會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道出血和顱內(nèi)出血。一篇發(fā)表在權(quán)威期刊的文章總結(jié)了阿司匹林和出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，證實(shí)阿司匹林服用者中胃腸道出血和出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這無(wú)疑成為阿司匹林榮升腫瘤界大咖的絆腳石。因此，對(duì)于阿司匹林該不該用于癌癥的預(yù)防，研究者們各執(zhí)一詞，需要更多的研究證實(shí)其利大于弊方有定論。

部分結(jié)直腸癌患者有望獲益

截至目前，僅阿司匹林與結(jié)直腸癌的關(guān)系有了定論。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組在綜合大量研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，發(fā)布指南正式將阿司匹林作為結(jié)直腸癌的一線預(yù)防用藥。值得注意的是，阿司匹林的獲益并不適合所有的結(jié)直腸癌患者，目前的證據(jù)表明只有在滿足以下4種可能的情況下，阿司匹林對(duì)于結(jié)直腸癌的初級(jí)預(yù)防才是有益的。1.年齡50到59歲；2.心血管疾病10年風(fēng)險(xiǎn)≥10%；3.無(wú)增加的出血風(fēng)險(xiǎn)；4.預(yù)期壽命≥10年，且患者愿意接受阿司匹林治療超過(guò)10年。對(duì)于60歲到69歲的人群來(lái)說(shuō)，出血風(fēng)險(xiǎn)因年齡增加而有所上升，但是個(gè)體化的治療依然有潛在的獲益。至于這些年齡以外的患者，即<50或>70歲的患者，目前還沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)推薦阿司匹林的預(yù)防性使用。在這里給大家提個(gè)醒，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適用于所有情況，關(guān)于是否使用阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的問(wèn)題，最終還是交給醫(yī)生來(lái)權(quán)衡治療中的獲益與風(fēng)險(xiǎn)后決定，患者千萬(wàn)不要擅自用藥。另外，需要指出的是，除了使用藥物預(yù)防以外，健康的生活和飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查都是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要手段。

長(zhǎng)期服用阿司匹林需注意

俗話說(shuō)是藥三分毒，那么我們?cè)趺醋霾趴梢詫⑺酒チ值亩靖弊饔媒抵磷畹湍兀?/p>

規(guī)范服用時(shí)間和劑量：阿司匹林腸溶片應(yīng)在飯前用適量溫水送服，劑量遵醫(yī)囑，不隨意增減。

去除危險(xiǎn)因素：戒煙戒酒，避免聯(lián)合使用容易導(dǎo)致出血的藥物。

警惕出血風(fēng)險(xiǎn)：注意觀察有無(wú)黑便，皮膚青紫或出血點(diǎn)，定期檢查糞便潛血及血常規(guī)，手術(shù)患者應(yīng)告知醫(yī)生，提前停用阿司匹林。

其他情況：胃及十二指腸潰瘍患者、活動(dòng)性潰瘍患者、血小板減少患者和凝血功能不佳者，忌服阿司匹林。