測一測你的膝蓋還好嗎

劉峰

老話常說“樹老先老根，老人先老腿”。那么，有沒有簡單易行的方法檢測自己膝關節(jié)的健康狀況呢？

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是中老年朋友易得的一種關節(jié)病，常在天氣轉涼的時候加重，因此民間形象地稱之為老寒腿。究其病因，是關節(jié)內的軟骨磨損了，這跟鞋子穿久了腳掌會磨損是一個道理。我們在各種檢查報告單上常常看到的“膝關節(jié)退行性變”，就是對這種改變的描述。實際上，人過了中年，膝關節(jié)軟骨就開始了這種退行性改變，只不過是過程緩慢常常注意不到，有點像長白頭發(fā)，等到明顯察覺的時候，往往已經比較重了。因此，老話常說“樹老先老根，老人先老腿”。那么，有沒有簡單易行的方法檢測自己膝關節(jié)的健康狀況呢？

首先，人是一個整體，不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，只盯著膝關節(jié)，要從全局上著眼。對于膝骨節(jié)炎，體重超重是非常重要的影響因素。然而，同樣的體重，對于一個大個子和一個小個子的意義是不同的，因此我們用體重（Kg）除以身高的平方（m2）得出的數(shù)字，即體重指數(shù)（BMI）來反映真實的體重程度，正常應該在18.5～23.9之間。如果BMI超過25，那么走路和跑步時膝關節(jié)所承受的壓力就會大大增加，從而加速膝關節(jié)的磨損。因此，在檢測自己的膝關節(jié)前，不妨先站上體重稱，測一下自己的BMI吧。

很多人都知道中醫(yī)有“望，聞，問，切”四診法。我們膝關節(jié)的自我檢測，也可歸納為“望，觸，動，量”四個字。

望，顧明思議就是看外觀。主要是看有沒有腫脹，以及左右腿不一樣粗細的情況。前者預示著可能有滑膜炎癥或者關節(jié)積水的可能，而后者則常常反映大腿肌肉的萎縮。這兩者在膝骨關節(jié)炎中都很常見。

觸，是指按壓髕骨并活動膝關節(jié)。如果按下髕骨時酸痛，或者活動膝關節(jié)時能感覺到關節(jié)內軟骨磨擦的“沙沙作響”，這提示膝關節(jié)的髕骨可能出了問題。而髕骨往往是膝關節(jié)骨關節(jié)炎最先發(fā)生的部位。

動，指特定的關節(jié)活動，如果膝關節(jié)一活動就疼，那么大部分人都知道關節(jié)出了問題，要看醫(yī)生了，但這時候才就診，往往不夠及時。因此這里說的活動，是特定的關節(jié)活動，在進行這些活動時疼痛，而其他時間不明顯。具體來說，主要是蹲下起立，和上下樓梯。

膝骨關節(jié)炎時，蹲下時出現(xiàn)疼痛往往最先發(fā)生，病情特別嚴重的病人，可能無法蹲下去；有的人能蹲，但起立時需要支撐才能起來。這些癥狀初步表明，膝關節(jié)有一定問題。根據(jù)這一原理，有人設計了單腿下蹲自測法，即單腿站立，下蹲，膝關節(jié)成90°。如果膝關節(jié)做不到90°，或是膝關節(jié)成90°前出現(xiàn)疼痛或不穩(wěn)，說明膝關節(jié)軟骨已經退化、磨損。這個動作還有一個“加強版”，叫鴨子步。就是蹲到最深的位置后，再像小鴨子一樣左右腿交替蹲著向前行走，這樣可以更早地發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)，包括半月板損傷在內的潛在的問題。有時候，疼痛的感覺并不十分明顯，而是酸軟使不上勁，這也是關節(jié)出問題的早期信號。

上下樓梯疼痛也是早期膝骨關節(jié)炎常出現(xiàn)的信號，而且常常是先出現(xiàn)下樓比上樓更困難。人常說“上山容易下山難”就是這個道理。如果早期關節(jié)發(fā)出警報時未及時治療，最后可以發(fā)展為走平路也疼甚至晚上睡覺時疼，這時就表明膝關節(jié)的問題比較嚴重了。

量，就是測量，這里指的是間接地測量。很多人的膝關節(jié)本身就是“X”形或“O”形腿，后者也就是大家常說的羅圈腿。這兩種腿形很容易造成膝關節(jié)軟骨較早地損傷。明顯的羅圈腿較容易發(fā)現(xiàn)，而不明顯的則可通過測量發(fā)現(xiàn)。方法很簡單，取一張紙，雙腿伸直并攏，當雙腳貼在一起的時候，如果膝部分開夾不住紙，就是“O”型腿；相反，如果雙膝碰在一起時兩腳不能相靠的話，那就是“X”形腿。

另外，有時膝關節(jié)屈伸時會聽到“咔吧，咔吧”的彈響，在行走等運動過程中，膝關節(jié)會突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關節(jié)搖擺屈伸，在感到“咯噔”一下解鎖后，關節(jié)才能恢復原先的活動。這種情況，我們稱之為交鎖，常常由關節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板引起。出現(xiàn)這樣的情況，也需要及時到醫(yī)院就診。