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    測一測你的膝蓋還好嗎

    2018-01-04 22:42:38劉峰
    大眾健康 2017年12期
    關鍵詞:髕骨骨關節(jié)炎軟骨

    劉峰

    老話常說“樹老先老根,老人先老腿”。那么,有沒有簡單易行的方法檢測自己膝關節(jié)的健康狀況呢?

    膝關節(jié)骨關節(jié)炎是中老年朋友易得的一種關節(jié)病,常在天氣轉涼的時候加重,因此民間形象地稱之為老寒腿。究其病因,是關節(jié)內的軟骨磨損了,這跟鞋子穿久了腳掌會磨損是一個道理。我們在各種檢查報告單上常常看到的“膝關節(jié)退行性變”,就是對這種改變的描述。實際上,人過了中年,膝關節(jié)軟骨就開始了這種退行性改變,只不過是過程緩慢常常注意不到,有點像長白頭發(fā),等到明顯察覺的時候,往往已經比較重了。因此,老話常說“樹老先老根,老人先老腿”。那么,有沒有簡單易行的方法檢測自己膝關節(jié)的健康狀況呢?

    首先,人是一個整體,不能“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,只盯著膝關節(jié),要從全局上著眼。對于膝骨節(jié)炎,體重超重是非常重要的影響因素。然而,同樣的體重,對于一個大個子和一個小個子的意義是不同的,因此我們用體重(Kg)除以身高的平方(m2)得出的數(shù)字,即體重指數(shù)(BMI)來反映真實的體重程度,正常應該在18.5~23.9之間。如果BMI超過25,那么走路和跑步時膝關節(jié)所承受的壓力就會大大增加,從而加速膝關節(jié)的磨損。因此,在檢測自己的膝關節(jié)前,不妨先站上體重稱,測一下自己的BMI吧。

    很多人都知道中醫(yī)有“望,聞,問,切”四診法。我們膝關節(jié)的自我檢測,也可歸納為“望,觸,動,量”四個字。

    望,顧明思議就是看外觀。主要是看有沒有腫脹,以及左右腿不一樣粗細的情況。前者預示著可能有滑膜炎癥或者關節(jié)積水的可能,而后者則常常反映大腿肌肉的萎縮。這兩者在膝骨關節(jié)炎中都很常見。

    觸,是指按壓髕骨并活動膝關節(jié)。如果按下髕骨時酸痛,或者活動膝關節(jié)時能感覺到關節(jié)內軟骨磨擦的“沙沙作響”,這提示膝關節(jié)的髕骨可能出了問題。而髕骨往往是膝關節(jié)骨關節(jié)炎最先發(fā)生的部位。

    動,指特定的關節(jié)活動,如果膝關節(jié)一活動就疼,那么大部分人都知道關節(jié)出了問題,要看醫(yī)生了,但這時候才就診,往往不夠及時。因此這里說的活動,是特定的關節(jié)活動,在進行這些活動時疼痛,而其他時間不明顯。具體來說,主要是蹲下起立,和上下樓梯。

    膝骨關節(jié)炎時,蹲下時出現(xiàn)疼痛往往最先發(fā)生,病情特別嚴重的病人,可能無法蹲下去;有的人能蹲,但起立時需要支撐才能起來。這些癥狀初步表明,膝關節(jié)有一定問題。根據(jù)這一原理,有人設計了單腿下蹲自測法,即單腿站立,下蹲,膝關節(jié)成90°。如果膝關節(jié)做不到90°,或是膝關節(jié)成90°前出現(xiàn)疼痛或不穩(wěn),說明膝關節(jié)軟骨已經退化、磨損。這個動作還有一個“加強版”,叫鴨子步。就是蹲到最深的位置后,再像小鴨子一樣左右腿交替蹲著向前行走,這樣可以更早地發(fā)現(xiàn)膝關節(jié),包括半月板損傷在內的潛在的問題。有時候,疼痛的感覺并不十分明顯,而是酸軟使不上勁,這也是關節(jié)出問題的早期信號。

    上下樓梯疼痛也是早期膝骨關節(jié)炎常出現(xiàn)的信號,而且常常是先出現(xiàn)下樓比上樓更困難。人常說“上山容易下山難”就是這個道理。如果早期關節(jié)發(fā)出警報時未及時治療,最后可以發(fā)展為走平路也疼甚至晚上睡覺時疼,這時就表明膝關節(jié)的問題比較嚴重了。

    量,就是測量,這里指的是間接地測量。很多人的膝關節(jié)本身就是“X”形或“O”形腿,后者也就是大家常說的羅圈腿。這兩種腿形很容易造成膝關節(jié)軟骨較早地損傷。明顯的羅圈腿較容易發(fā)現(xiàn),而不明顯的則可通過測量發(fā)現(xiàn)。方法很簡單,取一張紙,雙腿伸直并攏,當雙腳貼在一起的時候,如果膝部分開夾不住紙,就是“O”型腿;相反,如果雙膝碰在一起時兩腳不能相靠的話,那就是“X”形腿。

    另外,有時膝關節(jié)屈伸時會聽到“咔吧,咔吧”的彈響,在行走等運動過程中,膝關節(jié)會突然被鎖在某一位置上不能運動,像有東西將關節(jié)“卡住”一樣,常需要試探著將關節(jié)搖擺屈伸,在感到“咯噔”一下解鎖后,關節(jié)才能恢復原先的活動。這種情況,我們稱之為交鎖,常常由關節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板引起。出現(xiàn)這樣的情況,也需要及時到醫(yī)院就診。

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