試論基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題及對(duì)策

王志興

摘 要 基層衛(wèi)生院是我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量，其醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)乎鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)居民在患病時(shí)是否能夠得到及時(shí)有效的救助，因此，國(guó)家對(duì)于基層衛(wèi)生院管理的重視度越來(lái)越高。對(duì)于基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是其財(cái)務(wù)管理體系中的重要內(nèi)容，只有不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制質(zhì)量，科學(xué)制定財(cái)務(wù)管理辦法，才能有效解決基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本文從基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題出發(fā)，提出了科學(xué)解決這些問(wèn)題的辦法，希望能為我國(guó)基層衛(wèi)生院的管理提供參考。

關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 問(wèn)題 措施

一、我國(guó)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)淡薄

增強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)是基層衛(wèi)生院開(kāi)展內(nèi)部控制工作的主要要求。只有增強(qiáng)人員的內(nèi)部控制意識(shí)，后續(xù)的工作開(kāi)展才會(huì)事半功倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制意識(shí)薄弱的原因有很多。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于內(nèi)部控制工作的認(rèn)識(shí)不到位，他們對(duì)于內(nèi)部控制工作成效的了解只停留在淺層，忽略了內(nèi)部控制對(duì)于其他管理工作的連鎖效應(yīng)，甚至認(rèn)為內(nèi)部控制是一項(xiàng)可有可無(wú)的工作，可以被其他財(cái)務(wù)管理替代。這些觀念導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作不被重視，引起財(cái)務(wù)管理工作不夠嚴(yán)密，這也是資金管理松散的重要原因。另一方面，財(cái)務(wù)專用章、法人章等財(cái)務(wù)管理工具沒(méi)有妥善的保管，在使用時(shí)審批程序也不夠嚴(yán)密，這些都是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)薄弱的具體表現(xiàn)。

（二）財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作規(guī)范性不足

財(cái)務(wù)工作是衛(wèi)生院開(kāi)展內(nèi)部控制工作的基礎(chǔ)，然而基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作規(guī)范性普遍偏低。首先，部分衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)性不高，在日益發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)中，許多單位財(cái)務(wù)管理對(duì)于人員的要求早已不再局限于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力，還要考察人員的綜合管理能力和學(xué)習(xí)能力，也就是說(shuō)，僅擁有財(cái)務(wù)管理的專業(yè)知識(shí)是不夠的，對(duì)財(cái)務(wù)人員的道德水平和素質(zhì)也要進(jìn)行考核，近年來(lái)，因財(cái)務(wù)人員道德素質(zhì)低下導(dǎo)致的財(cái)務(wù)問(wèn)題層出不窮，如何吸納高水平、高素質(zhì)的人才是基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理方面需要不斷思考的問(wèn)題。其次，對(duì)單位工作的監(jiān)督管理也是財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的一部分，單位平時(shí)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有許多，主要的資金支出來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，如果監(jiān)督不到位也容易產(chǎn)生資產(chǎn)管理問(wèn)題。

（三）內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度不大

為了不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制管理工作，許多衛(wèi)生院都會(huì)建立一系列內(nèi)控制度，但是許多制度并沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的效果。其中，內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度低下是造成內(nèi)部控制制度執(zhí)行效果不佳的重要原因。在進(jìn)行制度實(shí)施時(shí)，很多情況下沒(méi)有后續(xù)的跟進(jìn)措施，制度實(shí)施情況的好壞也不得而知。同時(shí)，部分基層衛(wèi)生院沒(méi)有設(shè)置必要的獎(jiǎng)懲措施，制度在執(zhí)行時(shí)沒(méi)有收到必要的監(jiān)督，導(dǎo)致制度實(shí)施力度不足。

二、關(guān)于解決我國(guó)基礎(chǔ)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制過(guò)程中問(wèn)題的建議

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)

增強(qiáng)基層衛(wèi)生院人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的意識(shí)至關(guān)重要。一方面，基層衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該提高自身對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視度。作為衛(wèi)生院穩(wěn)定財(cái)務(wù)管理環(huán)境的主要內(nèi)容，內(nèi)部控制工作需要有關(guān)財(cái)務(wù)人員長(zhǎng)期探索和考察，其成效也并非立竿見(jiàn)影。因此，只有增強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的耐心，加強(qiáng)管理，才能真正提升衛(wèi)生院內(nèi)部控制的質(zhì)量，為單位的其他管理工作打下基礎(chǔ)。另一方面，單位人員也需要提高自身對(duì)該工作的積極性，尤其是財(cái)務(wù)管理人員，更要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的了解與認(rèn)識(shí)，妥善保管有關(guān)工作用章，注重審批程序，使單位對(duì)口工作有條不紊地進(jìn)行。

（二）規(guī)范基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作

規(guī)范基礎(chǔ)工作需要從人員入手，首先，衛(wèi)生院要不斷提高財(cái)務(wù)人員的管理水平，需要明確的是，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作不僅需要扎實(shí)的專業(yè)技能，而且需要財(cái)務(wù)人員具備較高的道德素質(zhì)水平，同時(shí)加大對(duì)財(cái)務(wù)人員工作執(zhí)行情況的監(jiān)督，進(jìn)一步落實(shí)財(cái)務(wù)人員的工作任務(wù)。其次，可以定期組織財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，及時(shí)強(qiáng)化基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的建設(shè)，可以選擇前往更為先進(jìn)的單位學(xué)習(xí)他們更為先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理辦法，同時(shí)營(yíng)造一個(gè)適合開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的環(huán)境，促進(jìn)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理工作向全面化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。最后，在開(kāi)展基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作的過(guò)程中，要注重對(duì)財(cái)務(wù)資金的監(jiān)督，掌握每一筆資金的來(lái)源和去向，報(bào)銷時(shí)要注意保存相關(guān)憑證，嚴(yán)格審批程序，及時(shí)登記。

（三）加大內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)不同衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)情況各不相同，因此基層衛(wèi)生院需要根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建合適的內(nèi)部控制制度。當(dāng)然，為盡可能保障內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度，財(cái)務(wù)人員要更加重視內(nèi)部控制制度，對(duì)內(nèi)部控制工作多加了解，在工作中多提出自己的看法。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建立合適的獎(jiǎng)懲機(jī)制，落實(shí)人員管理辦法。對(duì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行效果較好的人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反相關(guān)制度的人員作出一定的批評(píng)，并督促其糾正。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員要定期總結(jié)內(nèi)部控制工作，互相分享經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)找出工作中存在的不足。

三、結(jié)語(yǔ)

內(nèi)部控制是基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理方面的重要內(nèi)容。良好的內(nèi)部控制工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)。雖然現(xiàn)在許多基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作仍存在許多問(wèn)題，但是財(cái)務(wù)管理者可增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)、規(guī)范基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作、加大內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度，從而減少財(cái)務(wù)管理問(wèn)題、健全財(cái)務(wù)管理方案、規(guī)范內(nèi)部控制工作，為基層衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

（作者單位為東臺(tái)市五烈鎮(zhèn)廉貽衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

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