普通胰島素與諾和銳治療糖尿病酮癥酸中毒的治療效果

劉芳 劉元元 楊飛

[摘要] 目的 研究坦白酮癥酸中毒患者接受普通胰島素與諾和銳治療的效果，給臨床治療提供參考。 方法 2016年1—8月對該院的糖尿病酮癥酸中毒患者80例進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有40例，對照組患者接受普通胰島素治療，觀察組患者接受諾和銳治療，對兩組治療一段時間的情況進(jìn)行觀察組分析。 結(jié)果 治療一段時間，諾和銳治療的患者后期胰島素使用了量平均是（88.6±11.2）U，普通胰島素治療的患者平均胰島素使用量是（432.5±15.3）U，患者體內(nèi)的癥狀緩解較快，胰島素水平和尿酮水平經(jīng)過治療能夠快速恢復(fù)，24 h的血糖變化情況顯示，觀察組患者的血糖水平比較穩(wěn)定，低血糖發(fā)生次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病酮癥酸中毒患者接受諾和銳治療的效果比較好，能夠讓患者的病情得到緩解，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 普通胰島素;諾和銳;糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0189-02

Therapeutic Effect of Common Insulin and Nuoherui on the Treatment of Diabetic Ketoacidosis

LIU Fang1， LIU Yuan-yuan2， YANG Fei1

1.Department of Geriatrics， Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China; 2.Department of Ultrasound， Daqing People's Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To study the effect of treatment of common insulin and Nuoherui in patients with frankosteric acidosis， and to provide reference for clinical treatment. Methods From January to August 2016， 80 patients with diabetic ketoacidosis in the hospital were analyzed. The patients were divided into the control group and the observation group. With 40 patients in each group. The patients in the control group received general insulin therapy. The patients in the observation group received Nuoherui treatment， and observe analyze the treatment of the two groups for a period of time. Results After treatment for a period of time， the average insulin intake in patients treated with Nuoherui was （88.6±11.2）U， and the average insulin use in patients treated with ordinary insulin was （432.5±15.3）U. The symptoms in patients were relieved faster. Insulin level and urinary ketone level can be quickly recovered after treatment. The 24-hour blood glucose changes showed that the blood glucose level of the observation group was stable and the number of hypoglycemia was statistically different （P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic ketoacidosis receive the effect of Nuoherui treatment， which can relieve the patient's condition and can be promoted and used in clinical practice.

[Key words] Ordinary insulin; Nuoherui; Diabetic ketoacidosis

糖尿病是目前中老年群體的高發(fā)慢性疾病，該疾病治療難度大，需要對飲食和生活狀態(tài)進(jìn)行調(diào)控，糖尿病患者最大的危害就是其并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病比較多見的一種并發(fā)癥，患者發(fā)生后，普通的治療方式不是十分理想，諾和銳是胰島素類似物，注射給藥能夠發(fā)揮胰島素的功能，反應(yīng)快速，效果較好，諾和銳治療后，患者體內(nèi)的血糖控制比較理想，可以預(yù)防血糖上升，防止血糖過低，對糖尿病酮癥酸中毒的治療有很重要的意義。糖尿病是體內(nèi)的胰島素功能失常，胰島素分泌不足，胰島素結(jié)合受體敏感性降低等引起的體內(nèi)血糖代謝失常，導(dǎo)致了體內(nèi)的系統(tǒng)紊亂，血糖上升，有尿糖癥狀。現(xiàn)代社會發(fā)展快速，我國的生活水平有了很大的提升，但是糖尿病的發(fā)病率也在增加。糖尿病是慢性疾病，臨床中患者會有尿糖癥狀，患病后，如果不能夠及時的進(jìn)行控制，會導(dǎo)致其演變成慢性糖尿病并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病并發(fā)癥，導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，如果不及時的進(jìn)行控制，患者的生命安全會受到威脅，因此該院選取2016年1月—8月收治的80例患者就該類疾病的治療進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對糖尿病酮癥酸中毒患者80例進(jìn)行了分析，全部患者有23例是40～50歲，有24例是50～60歲，有33例超過60歲，其中ID-DM型糖尿病患者有7例，患者需要依賴胰島素進(jìn)行治療，非胰島素依賴型糖尿病有73例，患者的平均病程為（35.6±15.3）個月，經(jīng)過初步調(diào)查，患者中經(jīng)常吸煙的患者有23例，經(jīng)常飲酒的患者有25例。全部患者共分成了對照組和觀察組兩組，均有40例患者，觀察組患者接受諾和銳治療，對照組使用普通胰島素治療，兩組普通資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

完成檢查之后，為患者提供不同的治療方案，對照組根據(jù)檢查結(jié)果，提供普通胰島素治療，對患者的血糖進(jìn)行控制，及時檢測血糖水平，并進(jìn)行記錄。觀察組寒戰(zhàn)需要使用諾和銳治療，對患者治療過程中的癥狀進(jìn)行觀察，癥狀緩解后開展常規(guī)糖尿病治療方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，在經(jīng)過一段時間的治療后，對患者的治療狀況進(jìn)行初步的監(jiān)察，重點(diǎn)記錄患者的糖尿病酮癥酸中毒狀況、體內(nèi)胰島素水平、尿酮水平，并對患者的24 h的血糖變化狀況進(jìn)行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用Loyus1-2-3軟件和NCSS統(tǒng)計軟件處理所有的資料，計量資料和計數(shù)資料按照t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次該院就觀察的治療方式進(jìn)行分析，使用諾和銳治療，觀察患者的治療有1/3的時間血糖控制都比較理想，有一般的時間都是在進(jìn)行初步的糖尿病酮癥酸中毒癥狀控制上，有20%的患者能夠脫離危險，轉(zhuǎn)入正常治療流程。治療一段時間，諾和銳治療的患者后期胰島素使用了量平均是（88.6±11.2）U，普通胰島素治療的患者平均胰島素使用量是（432.5±15.3）U，患者體內(nèi)的癥狀緩解較快，胰島素水平和尿酮水平經(jīng)過治療能夠快速恢復(fù)，24 h的血糖變化情況顯示，觀察組患者的血糖水平比較穩(wěn)定，低血糖發(fā)生次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是體內(nèi)的胰島素功能失常，胰島素分泌不足，胰島素結(jié)合受體敏感性降低等引起的體內(nèi)血糖代謝失常，導(dǎo)致了體內(nèi)的系統(tǒng)紊亂，血糖上升，有尿糖癥狀?，F(xiàn)代社會發(fā)展快速，我國的生活水平有了很大的提升，但是糖尿病的發(fā)病率也在增加[4-6]。糖尿病是慢性疾病，臨床中患者會有尿糖癥狀，患病后，如果不能夠及時的進(jìn)行控制，會導(dǎo)致其演變成慢性糖尿病并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病并發(fā)癥，導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，如果不及時的進(jìn)行控制，患者的生命安全會受到威脅，因此該院就該類疾病的治療進(jìn)行了分析。

糖尿病酮癥酸中毒患者接受治療的時候，常規(guī)方式是胰島素對血糖進(jìn)行控制，合理的治療方案能夠讓患者的病情受控，逐漸的緩解，該次該院就觀察的治療方式進(jìn)行分析，使用諾和銳治療，觀察患者的治療有1/3的時間血糖控制都比較理想，有一般的時間都是在進(jìn)行初步的糖尿病酮癥酸中毒癥狀控制上，有20%的患者能夠脫離危險，轉(zhuǎn)入正常治療流程。治療一段時間，諾和銳治療的患者后期胰島素使用了量平均是（88.6±11.2）U，普通胰島素治療的患者平均胰島素使用量是（432.5±15.3）U，患者體內(nèi)的癥狀緩解較快，胰島素水平和尿酮水平經(jīng)過治療能夠快速恢復(fù)，24 h的血糖變化情況顯示，觀察組患者的血糖水平比較穩(wěn)定，低血糖發(fā)生次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。諾和銳是一種新型的生物合劑，其主要生理作用是胰島素類似物，在人體內(nèi)能夠發(fā)揮出和胰島素類似的降血糖作用，對諾和銳的生物成分進(jìn)行分析，由30%的胰島素與70%的精蛋白混合而成，在人體內(nèi)諾和銳可以與胰島素受體進(jìn)行正常的結(jié)合，發(fā)揮出正常的降血糖的作用，同時諾和銳由于是結(jié)晶體的緣故，可以避免胰島素凝聚成六聚體，能夠在糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)快速發(fā)揮出作用[7-9]。此次研究中，諾和銳對糖尿病酮癥酸中毒的臨床治療效果比較理想，有70%以上的患者在預(yù)估的時間內(nèi)控制住了病情，并且后續(xù)的治療中，能夠讓患者的胰島素水平和普通群體相近，也不會有低血糖的事故發(fā)生。因此諾和銳治療的效果是十分理想的?？偠灾Z和銳能夠緩解患者的病情，對糖尿病酮癥酸中毒的治療效果比較好，臨床中應(yīng)該積極的進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃映華，陳雪云，郭粉蓮.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2014（22）：3431-3432.

[2]? 張箐鴻，常萬里.普通胰島素與諾和銳治療糖尿病酮癥酸中毒的治療體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012（14）：229，231.

[3]? 林華征.胰島素泵聯(lián)合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒120例臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2012（4）：254-256.

[4]? 付建軍.小劑量胰島素與電解質(zhì)補(bǔ)充聯(lián)合治療糖尿病酮癥酸中毒的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：74-75.

[5]? 宋春雨.小劑量胰島素聯(lián)合電解質(zhì)補(bǔ)充治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床價值[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：158-159.

[6]? 王海霞.探討普通胰島素與諾和銳治療糖尿病酮癥酸中毒的治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：87-88.

[7]? 彭子俊.小劑量胰島素聯(lián)合電解質(zhì)補(bǔ)充治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（9）：81-82.

[8]? 鐘武源.胰島素泵和參附注射液治療糖尿病酮癥酸中毒效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（1）：26-27.

[9]? 羅恩斯，唐亮，李湘.3種不同胰島素給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：143-145.