糖尿病合并心肌梗死患者的急救護(hù)理

蘭新鑾

[摘要] 目的 探究急救護(hù)理在糖尿病合并心肌梗死患者中的護(hù)理效果。方法 2017年3月—2018年5月，選取88例糖尿病合并心肌梗死患者，采用隨機(jī)分組法，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組患者各44例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，給予觀察組患者急救護(hù)理方法。結(jié)果 住院死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的院前心電圖使用、院前預(yù)診斷符合、院前抗心肌缺血藥物、總灌注率、搶救成功率均高于對(duì)照組，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情加重及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度比較觀察組較對(duì)照組低，血糖指標(biāo)比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將急救護(hù)理應(yīng)用到糖尿病合并心肌梗死患者護(hù)理中，患者的搶救成功率大大提升，并發(fā)癥發(fā)生概率明顯下降，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作有著較高的滿意度，促進(jìn)了患者血糖指標(biāo)的優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;心肌梗死;急救護(hù)理;滿意度;治療效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0138-03

糖尿病在臨床上有著較高的發(fā)病概率，屬于一種難治性疾病和慢性疾病，需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療。若不能及時(shí)有效進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死等并發(fā)癥，不僅不利于疾病的康復(fù)，同時(shí)還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)患者死亡。由于糖尿病在初期發(fā)病期間臨床癥狀尚不明顯，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。為了降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者生活質(zhì)量，給予患者急救護(hù)理具有必要性。該文將2017年3月—2018年5月在該院進(jìn)行糖尿病合并心肌梗死治療的88例患者作為研究對(duì)象，探究急救護(hù)理在糖尿病合并心肌梗死患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取88例糖尿病合并心肌梗死患者，采用隨機(jī)分組法，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組患者各44例。對(duì)照組男22例，女22例，年齡為42～86歲，平均年齡為（65.3±3.8）歲。觀察組男21例，女23例，年齡為43～85歲，平均年齡為（65.5±3.6）歲。一般資料比較兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員需做好患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖數(shù)據(jù)，了解患者血糖指標(biāo)變化情況。同時(shí)，做好患者生命體質(zhì)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血糖變化情況，及時(shí)進(jìn)行搶救，挽救患者的生命。由于糖尿病屬于一種慢性疾病，疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的治療過程中，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮及煩躁等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需對(duì)患者的不良心理進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，通過聽輕音樂及閱讀等形式，來轉(zhuǎn)移患者的注意力，舒緩患者的心理壓力。要求患者應(yīng)多食高蛋白、無糖及少脂肪類食物，保證患者飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，提升患者的身體免疫力[1]。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加急救護(hù)理方法，在5 min內(nèi)，將患者抬上急救車送入到急救室內(nèi)，全面評(píng)估患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估的內(nèi)容包括性別、年齡、高血脂、高血壓、運(yùn)動(dòng)情況、肥胖、吸煙情況等。對(duì)患者的胸痛程度進(jìn)行評(píng)估，鑒別患者有無出現(xiàn)心衰、休克及心律失常等癥狀，觀察患者的心率狀態(tài)及生命體征變化情況，為患者建立靜脈通路[2]。在患者進(jìn)入到急救室的第一時(shí)間，對(duì)患者的吸入氧氣情況進(jìn)行評(píng)估，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者抗凝調(diào)脂及擴(kuò)脈藥物。對(duì)于一些需要進(jìn)行介入治療的患者，需在15 min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心臟彩超、血常規(guī)及凝血常規(guī)檢查。當(dāng)患者的生命體征變化情況穩(wěn)定后，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予患者有針對(duì)性的心理支持及健康教育方法，觀察患者病情變化情況[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院死亡率，心衰、心律失常、心源性休克并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析;對(duì)兩組患者的院前心電圖使用、院前預(yù)診斷符合、院前抗心肌缺血藥物、總灌注、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情加重、并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功相關(guān)搶救質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析;對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、HbAlc等血糖指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查問卷來源于醫(yī)院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷總分為100分，滿意為85～100分，一般滿意為70～84分，不滿意為<70分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

住院死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組相關(guān)搶救質(zhì)量比較

觀察組患者的院前心電圖使用、院前預(yù)診斷符合、院前抗心肌缺血藥物、總灌注率、搶救成功率均高于對(duì)照組，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情加重及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度比較觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者血糖指標(biāo)比較

血糖指標(biāo)比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

糖尿病屬于臨床上的一種高發(fā)疾病，多發(fā)于中老年人中，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與患者身體內(nèi)胰島素量不足及體內(nèi)代謝紊亂有直接關(guān)系，一旦病情惡化將會(huì)引發(fā)患者的多臟器出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，對(duì)患者的身心健康均造成較大影響。心肌梗死作為糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，會(huì)加重患者的病情，疾病預(yù)后質(zhì)量較差，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，為了降低糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生概率，給予患者急救護(hù)理措施，有助于提升疾病臨床治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。急救護(hù)理作為臨床上一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，其主要優(yōu)勢(shì)在于，急救護(hù)理效用明顯提升，有助于促進(jìn)病理損傷風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)的降低，患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率大大降低，疾病預(yù)后治療效果顯著。對(duì)于糖尿病合并心肌梗死患者而言，做好搶救工作尤為重要，能夠?yàn)榧膊≈委煿ぷ鞯拈_展奠定良好的基礎(chǔ)[5]。

該文研究結(jié)果顯示，表1中，觀察組患者的住院死亡率為4.55%，低于對(duì)照組的11.36%，觀察組心衰、心律失常、心源性休克并發(fā)癥發(fā)生概率均低于對(duì)照組，說明將急救護(hù)理應(yīng)用到糖尿病合并心肌梗死患者護(hù)理中，患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯下降，減輕了患者的不適感，防止患者病情加重，患者的生活質(zhì)量提高顯著。表2中，觀察組患者的院前心電圖使用、院前預(yù)診斷符合、院前抗心肌缺血藥物、總灌注、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情加重、并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率各項(xiàng)搶救質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明將急救護(hù)理應(yīng)用到糖尿病合并心肌梗死患者護(hù)理中，護(hù)理工作更具及時(shí)性，防止延誤患者病情，優(yōu)化了護(hù)理工作效果及質(zhì)量，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，患者可積極參與到運(yùn)動(dòng)中，生活質(zhì)量明顯提高。表3中，觀察組護(hù)理滿意度為95.45%，高于對(duì)照組的75.00%，可見將急救護(hù)理應(yīng)用到糖尿病合并心肌梗死患者護(hù)理中，為患者提供了良好的護(hù)理服務(wù)，符合患者對(duì)護(hù)理滿意度的要求，實(shí)現(xiàn)了良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，疾病臨床治療效果更為顯著，疾病治療效果更為顯著，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康[6]。表4中，觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖、HbAlc等血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明在糖尿病合并心肌梗死患者護(hù)理中，急救護(hù)理方法有助于優(yōu)化患者的血糖指標(biāo)。

綜上所述，將急救護(hù)理應(yīng)用到糖尿病合并心肌梗死患者護(hù)理中，患者的搶救成功率大大提升，并發(fā)癥發(fā)生概率明顯下降，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作有著較高的滿意度，促進(jìn)了患者血糖指標(biāo)的優(yōu)化。

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